...m fracionamento em 3 doses. Profilaxia de Enxaqueca • Dar 0,25 mg/kg/dia, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar gradualmente a dose até 1 mg/kg/dia, durante 6 a 12 meses. Dor Crônica • Dar 0,1 mg/kg, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar a dose até 0,5 a 2 mg/kg/dia. Enurese Noturna • Crianças a partir de 4 anos: 25 mg, via oral, ao deitar. ASPECTOS FARMAC......
...petir a cada 3 semanas, por 6 ciclos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Metabolismo: hepático. • Excreção: fecal (75 a 80%) e renal (6%). • Meia-vida de eliminação: 11 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Toxicidade cutânea por extravasamento: eritema localizado, edema, dor e descamação. • Astenia grave (61 a 66%). • Alterações neurosensoriais......
..., por via intravenosa, em dias alternados, durante 10 dias; associar a paclitaxel e carboplatina, dados no primeiro dia do ciclo. Repetir a cada 3 semanas. Tumor de Células Germinativas • 50 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias, associado à cisplatina, por 4 ciclos. Crianças Hepatoblastoma: Monoterapia com Dosagem Ótima Não Estabelecida. Leucemia Linfóide Aguda de Múltiplas Re......
.../mL: omitir a dose. • Insuficiência renal. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Metabolismo: hepático. • Excreção: biliar (40%) e renal (5 a 12%). • Meia-vida de eliminação: 1-3 horas. EFEITOS ADVERSOS5 • Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente......
... Na última semana, a paciente relatou o surgimento de intensa dor pleurítica à esquerda. A propedêutica torácica demonstrou uma suspeita de derrame pleural, o qual foi confirmado radiologicamente. Foi feita toracocentese diagnóstica com saída franca de secreção purulenta, denotando um empiema. Foi feita drenagem torácica, como demonstrado na Imagem 1. Foi também iniciado esquema antibiótico com ......
...eficácia contra Bartonella em gestantes infectadas pelo HIV, mas devemser consideradas terapia de segunda linha após um macrolídeo. Cefalosporinas deprimeira e segunda gerações não são recomendadas devido à sua falta de eficáciacontra Bartonella. Assim, sumariamente: Paraangiomatose bacilar, peliose, hepatite, bacteremia e osteomielite: - doxiciclina100 mg VO ou IV 12/12h ou- eritromicina500 mg VO......
...be alta, devem ser fornecidas instruções específicas aos pais para procuraratendimento médico imediato se a criança apresentar sinais de piora, como desconfortorespiratório, má alimentação, retrações de musculatura respiratória, taquipneia,letargia e irritabilidade. Profilaxia Criançasselecionadas podem ter benefício com medidas profiláticas para bronquiolite. O palivizumabe(Synagis®), que consist......
...ode exacerbar a dor ou a pressão facial. No entanto, a sensibilidade e a especificidade destes sinais é baixa. A avaliação dos pacientes inclui rinoscopia anterior (com um otoscópio ou espéculo nasal e procura secreção mucopurulenta ou pólipos nasais – que podem, às vezes, ser confundidos com um corneto inferior inchado). Outra patologia nasal, como uma neoplasia, particularmente na presença......
... t Dose de 1.000 a 1.500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Dose máxima diária: 4 a 6 g. Profilaxia e tratamento de doença tromboembólica t Dose de 100 a 200 mg, por via oral, a cada 24 horas. Prevenção de formação de trombo após cirurgia cardíaca t Dose de 100 a 300 mg, por via oral, a cada 24 horas. Prevenção secundária de evento vascular encefálico transitório t Dose de 100 a 300 m......
...eoplásica, tratamento paliativo de leucemia linfoide crônica e linfoma maligno, micose fungoide, triquinose com envolvimento neurológico ou cardíaco, tuberculose meníngea com bloqueio subaracnoídeo t Dose inicial 10 a 40 mg, por via intravenosa lenta, podendo ser repetida pelas vias intravenosa ou intramuscular de acordo com a resposta do paciente; para terapia de altas doses, 30 mg/kg, por infus......
...udo comparou o metimazol com o propiltiluracil em doses terapêuticas equivalentes, com resultados que tendem a ser favoráveis ao metimazol. Posologia Dose inicial de 10-30 mg dia, dividido normalmente em 2 doses diárias, embora existam estudos demonstrando eficácia de dose única diária. Dose máxima entre 60-100 mg dia. Início de tratamento com doses maiores, como 40 mg ao dia são ......
...orrentes. O ideal é realizar pelo menos 2 vezes/dia. Corticoides nasais Melhoram sintomas em infecções virais e bacterianas e têm papel ainda mais importante em pacientes portadores de rinite alérgica como doença de base. Uma opção é a budesonida nasal nas doses de 32 a 64 mcg, em spray, a cada 12 horas. Vale ressaltas que corticoides sistêmicos não são recomendados, dada a falta de evidência......
... Agentes anti-inflamatórios não esteroidais são muitas vezes úteis como adjuvantes; para pacientes nos quais a artrite persiste ou se repete, a maioria dos especialistas recomendam um segunda curso de tratamento de 28 dias por via oral. Um curso de 14-28 dias de tratamento por via parenteral é uma alternativa. Uma reação semelhante à reacção de Jarisch-Herxheimer pode ocorrer nas primeiras 24 ho......
...o o uso de AINEs. •Erradicação do H. pylori. Como primeira linha de tratamento, é recomendada a terapia tripla com duração de 7 a 14 dias: –Inibidor da bomba de próton: omeprazol, 20 mg, 2 vezes ao dia; pantoprazol, 40 mg, 2 vezes ao dia; ou esomeprazol, 40 mg, 1 vez ao dia. –Amoxicilina, 1 g, 2 vezes ao dia. –Claritromicina, 500 mg, 2 vezes ao dia. A cirurgia pode ser considerada em caso ......
...ças geográficas existem em causa e variação dos fatores de risco para úlcera péptica perfurada, causadas por variações no desenvolvimento sócio-econômico, devido a prevalência de H. pylori e tabagismo. A apresentação de úlcera péptica em países de baixa e média renda, onde a incidência de úlcera péptica é várias vezes superior do que em países de alta renda tem uma distribuição semelhante aos pa......
...a Idade avançada Debilidade crônica Contraturas com extensão do pescoço Uso de bloqueadores H2, inibidores da bomba de prótons (aumento da colonização gástrica ou esofágica) Microbiologia As pneumonites aspirativas são um processo inflamatória sem infecção associada, inicialmente. No caso das pneumonias aspirativas, as espécies de bactérias tipicamente isoladas incluem Str......
...eia, estertores e sibilância. Em crianças, são frequentes febre e doençaunilobar. Adultos mais frequentemente estão afebris e com envolvimento pulmonarmultilobar.A STA podesimular pneumonia bacteriana, exacerbação da asma ou bronquiolite em crianças.Também pode progredir rapidamente de hipoxemia leve a insuficiênciarespiratória aguda dentro de 24 horas após o início dos sintomas respiratórios.Essa......
...taxel Disfunção hepática aumenta a incidência de mortalidade relacionada ao tratamento. efavirenz Contraindicado na insuficiência hepática grave. enantato de noretisterona + valerato de estradiol Evitar o uso. Noretisterona está associada a crises agudas em pacientes com porfiria. espiramicina Monitorar pacientes com comprometimento hepático em uso de altas doses. ......
...Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Hepatopatias Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Rosa Mart......
...ções que ocorrem exclusivamente na gestação, como a colestase intra-hepática da gravidez (CIH), gravidez, herpes gestacional (HG), placas e pápulas urticariformes pruriginosas da gravidez (PUPPP) e prurigo gestacional (PG). Tabela 3:. Dermatoses específicas da gravidez e suas principais características Características Diagnóstico e tratamento Risco gestacional CIH 3......
...ontra-se no quadro abaixo: Nutriente Recomendação Gordura saturada <7% total calorias Gordura poliinsaturada Até 10% total calorias Gordura monoinsaturada Até 20% total calorias Gordura total 25 – 35% total calorias Carboidrato 50 – 60% total calorias Fibra 20 – 30g/d Proteína ~ 15% total calorias Colesterol < 200mg/......
...aboratoriais específicos. Na fase precoce, as leptospiras podem ser visualizadas no sangue por meio de exame direto, de cultura em meios apropriados, inoculação em animais de laboratório ou detecção do DNA do microrganismo, pela técnica da reação em cadeia da polimerase (PCR). A cultura garante apenas um diagnóstico retrospectivo. Na fase tardia, as leptospiras podem ser encontradas na urina, pode......
...a ser coletada a partir do 7º dia do início dos sintomas, para auxiliar na interpretação do diagnóstico, conforme referido anteriormente (lembrar que o pico de produção de anticorpos ocorre a partir do 14º dia do início dos sintomas). Descartado · Teste de ELISA IgM não reagente em amostra sanguínea coletada a partir do 7º dia de início de sintomas. Em pacientes provindos de áreas rurais,......
...terosclerose (modulam imunorregulação, inflamação, coagulação e responsividade vasomotora). Modo de Ação Inibem de maneira competitiva a enzima HMG CoA-redutase, que é o passo limitante na síntese de colesterol, criando uma queda transitória dos níveis intracelulares; aumentam a síntese dos receptores celulares de LDL; aceleram a remoção de LDL-colesterol e triglicérides. Diminuem em 20 a 60......
...correr em pacientes com maior risco de acidose devido a outras condições. É contraindicada para pacientes com insuficiência renal (Cr sérica de 1,5 mg/dL), insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca congestiva classe funcional III e IV (ICC) e insuficiência hepática. Deve ser usada com cautela em idosos, pacientes hospitalizados e não-hospitalizados que apresentam doenças agudas ou crônica......
...ções Ações analgésica leve e antipirética. 3. Posologia Paracetamol 500 mg a 1 g a cada 6 horas, não podendo exceder a dose de 4 g em 24 horas. 4. Efeitos adversos Hepatotoxicidade dose-dependente. Não administrar em deficientes de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6-PD). 5. Apresentação comercial Tylenolâ: comprimidos de 500 mg e 750 mg; frasco com 15 mL, 200 mg/mL. 6. ......
...to, mas metilxantinas devem ser utilizadas como terceira opção, após ausência de resposta à combinação de agonista beta-adrenérgico e anticolinérigco, pois têm efeito brondilatador inferior e maior potencial de toxicidade. Deve-se monitorar seu nível sérico e a ocorrência de efeitos adversos. Tabela 5: Principais apresentações de broncodilatadores disponíves Droga Dispositivo inala......
... 50% da dose usual Isoniazida + rifampicina Ajuste de dose Isoniazida DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 75 a 100% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual Rifampicina DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 50 a 100% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual Pacientes em hemodiálise devem receber a associação após a diálise. lamivudina Ajuste de dos......
...o: Reduzir dose ou aumentar intervalo entre as doses. clorambucila Risco aumentado de mielossupressão. Empregar com cautela e monitorar resposta. cloreto de potássio Contraindicado na insuficiência renal grave. cloreto de sódio Ajustar dose na insuficiência renal. cloreto de suxametônio Estágio final da insuficiência renal: risco de desenvolvimento de hiperpotassemi......
...PI ajustado à idade ou ajustado ao uso de rituximabe (anticorpo anti-CD20). Tais índices são menos utilizados e, portanto, não serão discutidos. TRATAMENTO O tratamento dos LNH depende de vários fatores, incluindo tipo histológico, estádio clínico, idade do paciente, estado geral, comorbidades, velocidade de progressão das doenças, além do índice prognóstico (IPI/FLIPI). A abordagem terapêuti......
.... É importante ressaltar que o uso dessas medicações em pacientes com asma persistente leve a moderada, virgens de corticosteroide, não é recomendado de rotina. Os estudos não mostraram benefício adicional quando comparado com os corticosteroides inalatórios isoladamente. · DPOC: o uso de broncodilatadores inalatórios de longa ação (tanto os ß2-adrenérgicos quanto o tiotrópio) está indicado ......
... quadro tende a durar mais, principalmente a febre e sensação de mal-estar geral. A pneumonia pneumocócica clássica tem uma apresentação aguda com dor torácica pleurítica, febre, expectoração avermelhada e quadro séptico, esta é uma forma relativamente rara de manifestação da pneumonia. Os achados de consolidação como creptações, diminuição de murmúrio vesicular, sopro tubário, entre outros, apes......
...oncoconstrição. t Intoxicação hídrica, com hiponatremia, convulsões, coma. t Convulsões, hiperbilirrubinemia e icterícia neonatal. t Injeção rápida intravenosa produz hipotensão aguda transitória com rubor e taquicardia reflexa. Interações de medicamentos t Epinefrina: aumenta o risco de hipertensão. t Halotano: pode levar a bradicardia sinusal materna com ritmos atrioventriculares alte......
...cançar 70% do previsto. Adultos Adjuvante em processos inflamatórios do sistema musculoesquelético t 5 a 60 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 vezes ao dia, durante até 7 dias Processos alérgicos e adjuvante em anafilaxia t 5 a 60 mg/dia, por via oral, em dose única no período da manhã, durante 5 a 10 dias. Adjuvante no tratamento da hanseníase t controle da reação tipo 1: ......
... Hodgkin e não-Hodgkin (terapia de resgate). t Sarcoma ósseo e de tecido conjuntivo. Contraindicações t Hipersensibilidade a ifosfamida ou a mesna. t Mielossupressão grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal e/ou exposição anterior à cisplatina. – lactação. – feridas (podem ter a cura inibida pela ifosfamida). t Até o momento, não......
...scimento das unhas e diminuição da secreção sebácea; recorrência primária de melanoma maligno. t Angioedema, urticária e prurido (raros). t Artrite gotosa, ocronose cartilaginosa, dores nas costas e nos ombros, cãibras musculares (raros). t Hiperprolactinemia e aumento de TSH; hiperuricemia (menos frequente). t Náuseas e vômitos (frequentes, especialmente no início do tratamento); sialorreia, ......
...tensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial–Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2003;361:1149–58. 30. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994;344:1383–9......
...onal de infecção. Outras intervenções destinadas a diminuir a frequência de ataques futuros, que ocorrem em cerca de 5-10% dos pacientes a cada ano, incluem o controle do edema com diuréticos ou métodos mecânicos (p. ex., uso de meias elásticas) e, para aqueles com episódios frequentes, antibióticos profiláticos. A abordagem mais simples consiste na administração oral de penicilina ou eritromicina......
...à neovascularização das membranas sinoviais inflamadas ou à expressão aumentada de moléculas de adesão nas células endoteliais sinoviais ativadas. Algumas cepas específicas de Staphylococcus, Streptococcus e Neisseria apresentam tropismo para as articulações.8 Em casos raros, as articulações são infectadas diretamente por inoculação traumática. Isso pode ser mais comum nas infecções que envolvem a......
...nicas de uretrite, sendo que em 12% dos casos a coloração Gram não evidencia a inflamação uretral.25 Muitos desses pacientes apresentarão um número aumentado de leucócitos em esfregaços uretrais corados por Gram. Um diagnóstico provável de UNG pode ser estabelecido com base na detecção de uma exsudação uretral leucocítica (= 4 leucócitos polimorfonucleares [PMNs] por campo analisado com objetiva d......
...cyclophosphamide and rituximab. Ann Intern Med 2003;138:105–8. 21. Yomtovian R, Niklinski W, Silver B, et al. Rituximab for chronic recurring thrombotic thrombocytopenic purpura: a case report and review of the literature. Br J Haematol 2004;124:787–95. 22. Fakhouri F, Vernant JP, Veyradier A, et al. Efficiency of curative and prophylactic treatment with rituximab in ADAMTS......
...íneo e de creatinina. Os agentes alternativos para a profilaxia de PCP (por exemplo, em pacientes alérgicos à sulfa) incluem a atovaquona (1.500mg, 1x/dia) ou dapsona (100mg, 1x/dia). Recomenda-se verificar os níveis de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD) antes de iniciar a terapia com dapsona, tendo em vista que os pacientes com deficiência de G6PD provavelmente sejam mais suscetíveis à anemi......
...bres em recursos, onde estas medidas de controle não foram implantadas. Nos Estados Unidos, os surtos de tuberculose associados à infecção pelo HIV também foram relatados em outros cenários institucionais, como as casas de correção e os abrigos para sem-teto.51,52 A tuberculose pode ocorrer em qualquer estágio da infecção pelo HIV, contudo a manifestação clínica é afetada pelo nível de imunossupr......
...ção 5 mg/dia; manutenção, não exceder 10 mg/dia 50% 50% 50% Sem dados Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alter......
.... Avaliação da severidade da insuficiência. Determinar o grau de severidade da insuficiência por ecocardiografia requer uma avaliação integrada de vários parâmetros. Estes incluem o jato regurgitante avaliado por ecocardiografia com Doppler de fluxo colorido, a densidade do jato avaliada por ecocardiografia com Doppler de ondas contínuas, o fluxo venoso pulmonar e transmitral avaliado por ecocar......
...de doença arterial coronariana associada a diabetes melito tipo 2 t Dose de 200 mg, por via oral, a cada 24 horas. Idosos Dislipidemias associadas a diabetes melito tipo 2, como adjuvante ao tratamento com sinvastatina; Redução do risco de doença arterial coronariana associada a diabetes melito tipo 2 t Dose inicial: 67 mg, por via oral, a cada 24 horas. Podendo aumentar a dose para 200 mg,......
...ne lead to Dowling-Degos disease. Am J Hum Genet 2006;78:510. Talsania N, Lamb B, Bewley A. Vitiligo is more than skin deep: a survey of members of the Vitiligo Society. Clin Exp Dermatol 2010;35:736–9. Radtke MA, Schäfer I, Gajur A, et al. Willingness-to-pay and quality of life in patients with vitiligo. Br J Dermatol 2009;161:134–9. Wang KY, Wang KH, Zhang ZP. Health-related quality of li......
...iação global subjetiva (AGS), uma medida validada do estado nutricional baseada nos achados da história médica e do exame físico, classifica com acurácia os pacientes em: severamente desnutridos, moderadamente nutridos ou bem nutridos. A AGS combina elementos da história nutricional do paciente (perda de peso nos últimos 6 meses) e exame físico (p. ex., desgaste muscular) para gerar uma impressão ......