... Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 55 anos, branco, foi trazido ao serviço de emergência devido a dois episódios de hematêmese volumosa, tendo o último episódio ocorrido há quatro horas de sua chegada. O paciente afirmou não apresentar doenças prévias. Há três anos, durante doação de sangue, descobriu ser portador de......
...rrose em 85% dos casos.Carcinomas hepatocelulares estão associados à cirrose em 85% dos casos. O CHC é quinta forma mais frequente de câncer em todo omundo e ocupa o segundo lugar na mortalidade relacionada à malignidade. Astaxas de incidência e mortalidade de CHC estão aumentando constantemente namaior parte do mundo (cerca de 2 a 3% ao ano). Ocorre de 2 a 6 vezes maisfrequentemente em homens do ......
...eritonite bacteriana espontânea é muito maior do que sem o seu uso e deve ser evitada em pacientes internados (exceto para aqueles com sangramento de úlcera péptica), porque o risco de infecção por Clostridium dificile é aumentado. O desenvolvimento de encefalopatia é um sinal de mau prognóstico, porque a taxa de mortalidade associada de um ano é de até 64%. Os doentes que desenvolvem encefalopat......
...stração imediata de terapia com um aminobifosfonato (p.ex., alendronato de sódio). Exercícios leves, incluindo caminhadas e/ou natação, devem ser incentivados em pacientes com cirrose compensada. Com frequência, os pacientes debilitados têm algum benefício com os programas formais de exercícios supervisionados por fisioterapeutas. A aplicação de vacinas protege os pacientes cirróticos contra hepat......
...io da terapia combinada com betabloqueadores e nitratos em comparaçãocom o uso de betabloqueadores isoladamente mostraram diminuição de sangramento,mas aumento de complicações, de forma que essa terapia combinada não érecomendada. A escleroterapia endoscópica não deve ser realizada nesses pacientes,pois está associada com aumento do risco de sangramento varicoso. Profilaxia Secundária Dada a altat......
... de alto risco (Child C ou um GPVH > 20 mm Hg), a abordagem deve ser mais agressiva. Os pacientes que têm Child A ou B ou GPVH menor do que 20 mm Hg têm um risco baixo, ou intermediário, e devem receber a terapia padrão que inclui a combinação de um vasoconstritor (terlipressina, somatostatina, ou análogos, tais como octreotide e vapreotide, administrada a partir do momento da admissão e mantid......
...ras de fibrose grave (F3-F4), com sensibilidade de 61% e especificidade de 64%, e de cirrose com sensibilidade de 76% e especificidade de 72%. Inúmeros painéis de marcadores séricos patenteados também foram desenvolvidos. Os painéis Fibrotest e Fibrosure estão disponíveis em diferentes regiões do mundo, e fazem a combinação de a2-macroglobulina, haptoglobina, ?-glutamiltransferase (GGT), apolipopr......
...DK, Giovannini F, et al. Perioperative transoesophageal echocardiography in noncardiac surgery. Ann Card Anaesth 2006;9:108–13. 32. Sandham JD, Hull RD, Brant RF, et al. Canadian Critical Care Clinical Trials Group. A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. N Engl J Med 2003;348:5–14. 33. Meyer S, McLaughlin VV, ......