...informados sobre essa possibilidade, e alertados que a melhor fase para se tentar qualquer tipo de intervenção ocorre no período que antecede o quadro clínico. Características Clínicas do Diabetes Melito Tipo 1 Em um paciente com sintomas agudos, a mensuração da glicemia aleatória pode diagnosticas DM , quando glicemia aleatória =200mg/dL acompanhada de sintomas agudos. A doença tem associaçõ......
...ação direta na fisiopatologia da fissura anal. Especula-se que este aumento das pressões de repouso do esfincter interno do ânus possa prejudicar ainda mais o fluxo sanguíneo na região da linha média posterior, agravando a isquemia relativa desta região. Achados Clínicos A queixa típica de pacientes portadores de fissura anal é de dor perianal acompanhada de sangramento às evacuações. A dor t......
...a óssea e os fibroblastos portais, poderão também se diferenciar em miofibroblastos (MFs), embora sua exata contribuição para as doenças humanas ainda não esteja muito clara.7 Imediatamente após a ocorrência de alguma lesão no fígado, as HSCs são ativadas em células fibrogênicas (músculos lisos com alfa-actina-positiva) [ver a Figura 1]. Esse tipo de fenômeno leva a um aumento e ao acúmulo de matr......
...olar não cetótico é típico, porém não exclusivo do DM 2. Esses distúrbios estão associados a deficiência absoluta ou relativa de insulina, depleção de volume e distúrbios acidobásicos. Essas complicações ocorrem na hiperglicemia, com ou sem cetose. É possível observar as diferenças entre essas duas entidades na Tabela 20.2. Fonte: Adaptada de Martins e colaboradores. 4 Cetoacidose diabét......
...ilitado pela neuropatia periférica que faz o paciente perder a sensação de dor facilitando o trauma repetido, temos a exposição dos tecidos à colonização por bactérias. Posteriormente, esta colonização pode evoluir para quadro infeccioso que pode se estender para tecidos mais profundos, todo este processo pode acontecer rapidamente em poucos dias ou até horas, particularmente se o membro atingido ......
...ncionamento social, ocupacional ou outras áreas importantes da vida do indivíduo. Também deve-se assegurar que a hipersonolência não é devida a outro transtorno do sono, transtorno mental, condições clínicas gerais, uso de substâncias ou quantidade inadequada de sono. A narcolepsia apresenta as seguintes características fundamentais: ataques repetidos e irresistíveis de sono reparador (2 a 6 por ......
... aglomerados em ambientes fechados. • Informar sobre os mecanismos de transmissão da doença. • Capacitar os profissionais de saúde para o diagnóstico e tratamento precoces. • Notificar todos os casos suspeitos às autoridades de saúde. • Investigar imediatamente todos os casos notificados como meningite. • Realizar, de forma adequada e em tempo hábil, a quimioprofilaxi......
...ofia ventricular esquerda e a mortalidade cardiovascular, além de poder reduzir a incidência de casos de insuficiência cardíaca em 30 a 50%.68,86-89 O diabetes merece atenção especial, pois a incidência de DAC ou de insuficiência cardíaca na ausência de DAC é alta entre os pacientes com diabetes melito. O diabetes causa muitas alterações bioquímicas e funcionais cardíacas detrimentais independen......
...gico não significativo, por final um estudo com 55 pacientes usando metformina comparado com 28 pacientes usando vitamina E, com superioridade com uso da metformina, porém nenhum estudo com a metformina mostrou melhora histológica dos pacientes. As tiazolidinedionas são agentes que estimulam o consumo de glicose pela musculatura estriada, reduzem a massa adipocitária central, promovem diferenciaç......
...doença da membrana basal fina, LES e glomerulonefrite pós-infecciosa. Patogênese. As nefrites de NIgA e de PHS resultam da deposição mesangial de imunocomplexos contendo IgA, ativação da via alternativa do complemento e iniciação de uma resposta inflamatória local caracterizada pela proliferação mesangial [Figuras 5 e 6]. A tendência de as exacerbações de hematúria macro ou microscópica ocorr......
...normalidades em paciente com cálculos biliares. As múltiplas áreas radioluzentes estabelecem o diagnóstico de cálculos na vesícula biliar (seta pontilhada) e ducto colédoco (seta sólida). Tratamento A esfinterectomia endoscópica é o tratamento inicial para os pacientes com coledocolitíase. Em um estudo amplo, a esfinterectomia foi bem-sucedida em 97,5% dos pacientes com cálculos de ......
...ensus Development Conference on Female Sexual Dysfunction: defi nitions and classifi cations. J Urol 2000;163:888. 51. Doruk H, Akbay E, Cayan S, et al. Effect of diabetes mellitus on female sexual function and risk factors. Arch Androl 2005;51:1. 52. Sipski ML, Behnegar A. Neurogenic female sexual dysfunction: a review. Clin Autonom Res 2001;11:279. 53. Copeland CE, Bosse MJ, McCarthy......
...kg/dia nos meses 1, 3 e 5, alternando com ciclofosfamida 2 mg/kg/dia + prednisona 0,5 mg/kg/dia (meses 2, 4 e 6) ·Ciclosporina 3,5 mg/kg/dia, divididos em 2 tomadas, por 12 a 18 meses ·Torres: clorambucil 0,15 mg/kg/dia ou ciclofosfamida 1,5 mg/kg/dia por 14 semanas + prednisona 1 mg/kg/dia no 1º mês, 0,5 mg/kg/dia, no 2º mês e esta mesma dose em dias alternados do 3º ao 6º mês. Glomerulopa......
...e usualmente são transitórios. Não existe indicação do uso de drogas antitireoidianas, como o propiltiluracil; no caso da tireoidite silenciosa, a prescrição inicial para controle dos sintomas poderia ser um betabloqueador como o propranolol. 2-Tireoidite autoimune de Hashimoto A forma mais comum de tireoidite é a tireoidite de Hashimoto, ou tireoidite linfocítica de Hashimoto. Trata-se de um......
... 2, a seguir, apresenta alguns exemplos de medicações comuns e os respectivos padrões de lesão hepática induzida por fármacos.7 Esta lista não engloba todas as medicações potenciais associadas a lesões no fígado induzidas pelo uso de fármacos. Por conseguinte, os médicos devem considerar o papel de todos os medicamentos que produzem lesões em qualquer paciente. Quadro 2 PADRÕES USUA......
...ercutânea de espermatozoides do epidídimo (em inglês, percutaneous epididymal sperm aspiration [Pesa]) ou por aspiração testicular de espermatozoides (em inglês, testicular sperm aspiration [Tesa]) com anestesia local. Tipicamente, as taxas de recuperação de espermatozoides são excelentes.69 Após a colheita, faz-se a inseminação artificial ou a injeção intracitoplasmática do espermatozoide. Em um......
...2003. 29. Smith WS, Sung G, Starkman S, et al. Safety and efficacy of mechanical embolectomy in acute ischemic stroke: results of the MERCI trial. Stroke 2005;36:1432. 30. The Penumbra Pivotal Stroke Trial Investigators. The Penumbra Pivotal Stroke Trial: safety and effectiveness of a new generation of mechanical devices for clot removal in intracranial large vessel occlusive d......
...Delirium hipoativo Metilfenidato 10 mg VO, no dia 1; seguidas de 10 mg às 8 h da manhã e ao meio-dia, VO Delirium agitado Midazolam 1–2,5 mg IV/SC, carga; 0,5–1,5 mg/h, IV/SC; ou 25% da dose de carga; aumentar conforme a necessidade Insônia Temazepam 7,5–30 VO, de hora em hora (dose menor para idosos) Zoldipem 5–10 mg VO, de hora em hora Trazodona 25–100......
...a cães infectados, leite não pasteurizado, água contaminada sem tratamento com cloro e pessoas infectadas também são fontes documentadas de infecção. Os neonatos de mães infectadas correm um risco extremamente elevado de infecção, que poderá colocar os bebês em risco de vida. Os inóculos infecciosos podem atingir uma quantidade mínima de aproximadamente 800 organismos [ver a Tabela 3]26; consequen......
...coce e mortalidade. Derivações portais transjugulares sistêmica são indicadas para sangramento refratário apesar do tratamento endoscópico, detalhes maiores sobre o manejo desses pacientes podemos ver em outra sessão. Os pacientes que já tenham sofrido uma hemorragia por varizes precisam de uma combinação de ligadura elástica endoscópica e betabloqueadores não seletivos, porque esta estratégia ......
...r uma hemicraniotomia inicial para tratamento da síndrome da ACM maligna foram demonstrados por um pool de dados oriundos de 3 estudos europeus, em que 93 pacientes com menos de 60 anos de idade, apresentando comprometimento da consciência e amplos volumes de infarto, foram randomizados para serem submetidos à cirurgia descompressiva ou ao tratamento médico dentro de um período de 48 horas após a ......