...os químicos ( utilização de glucocorticoides, tratamento do HIV/SIDA, ou após o transplante de órgãos). A Tabela 1 sumariza as principais etiologias de DM. Tabela 1: Classificação Etiológica do Diabetes Baseada em Características Clínicas e Laboratoriais DIABETES MELITO TIPO 1 Diabetes imunomediado (tipo 1A) Geralmente: - Crianças e adolescentes, mas pode ocorrer......
...para tratamento de doença hemorroidária interna. A fotocoagulação por radiação infravermelha também visa à fixação da mucosa e da submucosa nos planos mais profundos (Figura 8). Este método consiste num aparelho que utiliza luz infravermelha para promoção de calor, que promove a destruição tecidual numa profundidade de cerca de 3 mm. É utilizada para tratamento das hemorroidas internas e, ......
...to, secundária à secreção não osmótica de vasopressina, resultando na retenção desproporcional de água em relação à retenção de sódio. Embora, de um modo geral, a hiponatremia geralmente seja assintomática, as evidências sugerem que tenha significância clínica em pacientes com cirrose. A hiponatremia está associada a um aumento no risco de incidência de encefalopatia hepática, além de ser um fator......
...is dos últimos 2 a 3 meses. Em adultos, segundo a ADA, o alvo glicêmico corresponde a hemoglobina A1C abaixo de 7,0%, glicemia de jejum entre 70 e 130 mg/dL e glicose pós-prandial (1 a 2 horas após o início da refeição) menor do que 180 mg/dL. O que é a hemoglobina glicosilada? Após completar a síntese de proteínas, alguns aminoácidos residuais podem ser quimicamente modificados. Na hemoglob......
...e lesão. A ultrassonografia com doppler nestes pacientes pode apresentar resultados enganadores e o fator com maior associação com isquemia significativa é a ausência de pulso tibial posterior e pedioso. Ao contrário das úlceras de membros inferiores em não diabéticos que envolvem vasos ilíacofemurais, no caso das úlceras de membros inferiores diabético, é mais frequentemente envolvido os vaso fe......
...ainda decorrer de outro sintoma, como dor, diarréia, prurido, tosse etc. As insônias crônicas apresentam curso cronológico superior a 4 semanas e, neste caso, são de pequena relevância os fatores precipitantes. A avaliação deste tipo de insônia é mais complexa e, no geral, há evidências de condições perpetuantes e envolvimento de múltiplos fatores na geração do sintoma, habitualmente condições ps......
...ação e tumefação. A febre é a mais comum das manifestações gerais, ocorrendo na maioria das vezes nas primeiras 48 horas após a vacinação. A síndrome de reação sistêmica precoce pode manifestar-se dentro de 3 horas após a aplicação da vacina com um ou mais dos seguintes sintomas: tremores, calafrios, febre, cefaléia intensa, vômitos, sonolência, prostração, cianose perioral ou de dedos. Vacina......
... Henkel DM, Redfield MM, Weston SA, et al. Death in heart failure: a community perspective. Circ Heart Fail 2008;1:91–7. 18. Hunt HA, Baker DW, Chin MH, et al. ACC/AHA Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: executive summary a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to R......
...tica clínica, necessitando de infusão de glicose e insulina, não sendo possível para rastreamento da doença e aplicável apenas em estudos clínicos, sendo ainda o teste invasivo e com necessidade de monitorização mesmo apos o final do teste devido ao risco de hipoglicemia tardia. Outro método para demonstrar a presença de resistência à insulina é através do índice HOMAr (Homeostasis Model Assesme......
...closporin A treatment in adult idiopathic nephrotic syndrome. Collaborative Group of the Societe de Nephrologie. Kidney Int 1994;45:1446–56. 114. Ittel TH, Clasen W, Fuhs M, et al. Long-term cyclosporine A treatment in adults with minimal change nephrotic syndrome or focal segmental glomerulosclerosis. Clin Nephrol 1995;44:156–62. 115. Dorresteijn EM, Kist-van Holthe JE, Levtchenko EN, e......
...esistance is associated with gallstones even in non-obese, non-diabetic Korean men. J Korean Medical Sci 2008;23:644–50. 3. Kriska AM, Brach JS, Jarvis BJ, et al. Physical activity and gallbladder disease determined by ultrasonography. Med Science Sports Exercise 2007;39:1927–32. 4. Jensen KH, Jorgensen T. Incidence of gallstones in a Danish population. Gastroenterology 1991;100:79......
...to de mulheres sem histerectomias é indicada para prevenção da hiperplasia endometrial. A DHEA é comercializada como suplemento dietético, sem prescrição médica. Um estudo de cruzamento, randomizado, controlado com placebo e duplo-cego, que envolveu 24 mulheres com insuficiência suprarrenal, mostrou que a administração de DHEA a uma dose de 50 mg/dia durante 4 meses aumentou significativamente o......
...Síndrome nefrótica associada a doenças linfoproliferativas, esquistostossomose, hepatites B e C Hipotensão postural (em euvolemia) Nefropatia diabética; amiloidose Retinopatia diabética Nefropatia diabética Insuficiência cardíaca DM, HAS, doenças de depósito (amiloidose, doença de Fabry) Medicamentos Lesões mínimas: AINH, interferon, lítio, rifampicina, sais de ouro......
...rativa, trauma). Os agentes patogênicos são extremamente variados incluindo bactérias (estreptococos, estafilococos, pneumococos, Salmonella spp., E. coli, meningococos, T. pallidum, M. tuberculosis), fungos (C. immitis, Aspergillus spp., Actinomyces spp., C. albicans, Histoplasma, Nocardia, criptococos), protozoários e helmintos (Echinococcus, T. cruzi). Na SIDA, agentes importantes são os cript......
...m hemofilia que receberam fatores de coagulação antes de 1987 · Pessoas que nunca fizeram diálise renal · Pessoas com níveis inexplicavelmente anormais de AST ou ALT · Crianças de mães infectadas pelo VHC · Parceiros sexuais atuais em contato com pessoas infectadas pelo VHC · Pessoas que trabalham em assistência médica, emergências, bem como em departam......
...lamatórios nos pulmões, enquanto que o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) foi associado ao declínio na função pulmonar.19,20 O Cystic Fibrosis Patient Registry registrou um aumento dramático nas culturas positivas de esputo em casos de FC no período de 1996 a 2011 (de 2,1 para 25%).1 Outros organismos que são frequentemente cultivados a partir das vias respiratórias nos casos de......
...olesterol. N Engl J Med 1999;341:410. 59. Yki-Jarvinen H. Management of type 2 diabetes mellitus and cardiovascular risk: lessons from intervention trials. Drugs 2000;60:975. 60. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) ......
...erba a dor; suas consequências funcionais, incluindo o modo como a dor afeta a capacidade do paciente de dormir ou comer; como a dor afeta a atividade física, os relacionamentos com as outras pessoas, as emoções e a concentração; e como afeta as emoções, relacionamentos interpessoais e vida espiritual do paciente.2 A maioria dos pacientes com dor crônica associada ao câncer também apresenta exacer......
... os indivíduos que tenham contraído qualquer enfermidade nessa região devem ser tratados com uma terceira geração de cefalosporina ou azitromicina, até que as suscebilidades antibióticas sejam conhecidas. Nas situações em que o isolado for resistente às fluoroquinolonas e a doença não tiver nenhuma complicação, a melhor alternativa é a administração de amoxilina, trimetroprima+sulfametoxazol ou az......
...o por Clostridium dificile é aumentado. O desenvolvimento de encefalopatia é um sinal de mau prognóstico, porque a taxa de mortalidade associada de um ano é de até 64%. Os doentes que desenvolvem encefalopatia apesar de função hepática preservada devem ser rastreados para a presença de desvios portossistêmicos espontâneos. Embolização de grandes derivações é segura e eficaz em pacientes seleciona......
...ão é uma causa comum de TVC em crianças. Em pacientes adultos, a maioria dos casos está associada à gestação. Entre as etiologias pouco frequentes estão: desidratação severa, anemia falciforme, malignidade e estados hipercoaguláveis. Os agentes anticoncepcionais orais também foram implicados. Uma cefaleia severa, náusea e vômitos são sintomas inespecíficos comumente observados. O papiledema, quand......