...alquer idade que estejam com sobrepeso ou obesos (índice de massa corpora (IMC) =25Kg/m2 ou =23Kg/m2 em americanos de origem asiática), e que tenham um ou mais fatores de risco para diabetes. Para todos os pacientes, o rastreamento deve começar na idade de 45 anos. Se os testes são normais, a repetição dos testes realizados a um mínimo de intervalos de três anos é razoável.Para testar o pré-diabet......
...hor indicação, em geral com drenagem de coleções associadas e muitas vezes necessitando de derivações intestinais temporárias. Figura 24: Etapas do primeiro tempo (passagem de sedenho) para tratamento de fístula perianal transesfinctérica. (A) Identificação do orifício externo; (B) identificação do orifício interno, canulação do trajeto e abertura da pele sobre o mesmo e (C) passagem do sedenh......
...iponatremia dilucional está associada a maus prognósticos, sendo que estudos recentes indicam também que a hiponatremia é um marcador prognóstico importante em pacientes com cirrose que estão na lista de espera para transplante de fígado.37 O tratamento de hiponatremia inclui restrição à ingestão de água de aproximadamente 1 a 1,5 L/dia, embora, de maneira geral, essa medida não seja eficaz. A ad......
...e não sabia que era diabético até a admissão hospitalar. Apresentou-se com quadro inespecífico de dor abdominal, náuseas e vômitos, sintomas que podem fazer parte da apresentação clínica de uma CAD. A presença de poliúria, polidipsia e polifagia reforçaram essa hipótese. Além disso, o hálito cetótico e a respiração de Kussmaul são sinais clássicos dessa situação clínica, apesar de nem sempre esta......
...lteração da mobilidade, entre outras; Má aderência ao tratamento e controle inadequado do diabetes. Após a perda da camada protetora de pele no membro inferior ser quebrada, em um processo facilitado pela neuropatia periférica que faz o paciente perder a sensação de dor facilitando o trauma repetido, temos a exposição dos tecidos à colonização por bactérias. Posteriormente, esta colonização p......
... Endocrinopatias Hipotireoidismo, hipertireoidismo, diabetes mellitus, síndrome de Cushing, doença de Addison Cardiopatias Insuficiência cardíaca congestiva, angina, arritmias Pneumopatias DPOC Patologias do SNC Síndromes demenciais, doenças degenerativas (esclerose múltipla, Parkinson), neoplasias, epilepsia, acidente vascular cerebral, cefaléias crônicas In......
...rnas para trocar a fralda) e recusa alimentar, acompanhada ou não de vômitos, convulsões e abaulamento da fontanela. Meningites Bacterianas As infecções causadas pelas bactérias Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae podem limitar-se à nasofaringe ou evoluir para septicemia ou meningite. Em geral, o quadro clínico da meningite bacteriana é grave e caracteriz......
...sio e creatinina; utilizar se a concentração de potássio < 5 mmol/L, creatinina < 2,5 mg/dL. Eplerenona 12,5 mg 50 mg/dia Bloqueadores do receptor da angiotensina Candesartana 4 mg 32 mg Usar se os pacientes apresentarem tosse ou angioedema diante do uso de IECA; pode ser adotado como terapia de primeira linha. Irbesartana* 75 mg 300 mg Losarta......
...gos realizada por Harrison e colaboradores descreveu que a media dos valores de AST e ALT era de 79 iU\l e 64 iU\L respectivamente, a AST, que tem origem em parte mitocondrial tem relação parcial com presença de inflamação e seus valores assim como a relação AST\ALT correlacionam-se com inflamação, quando esta relação se inverte os estudos mostram pior prognóstico. Geralmente as transaminases não ......
... e Mycoplasma), infecções virais (hepatite B, hepatite C, HIV e citomegalovírus), infecções parasitárias (Schistosoma, Plasmodium, Trypanosoma) e infecções fúngicas (Aspergillus, Histoplasma, Candida).11 A doença renal associada à infecção costuma estar relacionada a imunocomplexos. Estes imunocomplexos são compostos de antígenos do agente infeccioso e de anticorpos do hospedeiro dirigidos contra ......
... Os estudos de seguimento demonstraram uma baixa taxa de recidivas de problemas envolvendo o ducto biliar, bem como uma baixa incidência de estenose papilar.80 A exploração operatória do ducto colédoco deve ser reservada para os poucos casos de insucesso da esfinterectomia endoscópica. A remoção laparoscópica dos cálculos biliares pode ser uma alternativa à CPRE pré-operatória.81,82 A e......
...entem o fluxo sanguíneo. As opções atualmente disponíveis incluem os inibidores de PDE5 e as bombas de vácuo clitoridianas. Os inibidores de PDE5 aumentam a perfusão genital tanto nas mulheres como nos homens. Um amplo estudo multicentros, controlado com placebo, investigou a eficácia e segurança do sildenafil (10 a 100 mg), tomado com antecedência de 1 hora em relação ao início da atividade sexua......
...atia monoclonal de significado indeterminado Em diversas doenças (como lúpus eritematoso sistêmico, hepatite B e C, doenças linfoproliferativas etc.), mais de um tipo de lesão histológica pode ocorrer. O padrão de agressão histológica é que melhor informa sobre o prognóstico renal e o tipo de tratamento a ser empregado. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL São diversas as causas possíveis de síndrome ......
... locais e manipulação por biópsia tem sido descrita como causa de inflamação da glândula. 6-Tireoidite pós-radiação Ocasionalmente pacientes com hipertireoidismo causado por doença de Graves podem apresentar, após radioiodoterapia, quadro de dor em região cervical e hipersensibilidade local 5 a 10 dias após radioiodo, devido lesão secundária à injúria por radiação e necrose de células folicul......
...stão presentes em locais como face, torso e extremidades superiores. O exame neurológico possibilita avaliar a presença de sinais de EH, que pode variar de pequenas alterações no estado mental à perda de consciência. A Figura 4 apresenta um resumo dos critérios de West Haven de classificação de EH.17 O asterixe é uma condição comum no Grau 2, sendo que a melhor forma para averiguar a sua presença......
... as pontuações da densidade mineral óssea total em pacientes com FC também sejam baixas, e em 23% dos casos ficam abaixo da linha de corte para osteoporose.59 O uso de glicocorticoides foi relacionado a densidades minerais ósseas ainda mais baixas, sendo que essa situação é exacerbada por transplantes de pulmão.60 A artropatia por FC (AFC) é uma condição que inicia na idade média de 15 anos e afe......
... alojados na bifurcação vascular em casos de AVC isquêmico ou extravasamento de contraste nos casos de HIC. Como alternativa, pode-se visualizar a vasculatura de forma rápida e não invasiva com angiografia por tomografia computadorizada (ATC) e com angiografia por ressonância magnética (ARM). A ultrassonografia (USG) com Doppler transcraniano mostra evidências indiretas de oclusão vascular grave ......
...damente diminui a sedação induzida por opiáceo e, às vezes, permite a escalação das doses de opiáceo na ausência de sedação. A depressão respiratória pode ocorrer em pacientes com dor leve a moderada durante o uso inicial de opiáceos, embora seja rara em pacientes com dor intensa ou que estejam recebendo opiáceos de forma crônica. A naloxona (Narcan), administrada por via intravenosa, reverte a de......
...frequência pela espécie Campylobacter fetus. Dois terços dos pacientes com infecção sistêmica causada por Campylobacte são homens. Muitos desses indivíduos são homens na faixa etária dos 50 anos; mais de 2% são trabalhadores rurais, açougueiros ou pessoas que trabalham em abatedores; a maior parte desses indivíduos tem alguma enfermidade crônica subjacente como alcoolismo, cirrose, diabetes, distú......
... B, por sua vez, é a causa mais comum de cirrose hepática na África Subsaariana e na maior parte da Ásia. A prevalência de cirrose é difícil de avaliar e, provavelmente, maior do que os relatórios epidemiológicos sugerem, porque as fases iniciais são assintomáticas, em pacientes com doença clínica a prevalência mundial estimada é de 0 a 3% da população, já em estudos de necróspia mostram prevalênc......
... estratégias neuroprotetoras envolvem a interferência na cascata isquêmica, terapia prolongadora da viabilidade celular e diminuição substancial das dimensões do AVC. Lamentavelmente, alguns compostos distintos que apresentaram efetividade em estudos com animais falharam nos estudos clínicos envolvendo seres humanos. Além de desenvolver novos agentes, os pesquisadores tentam descobrir qual a melho......