...ria de acordo com os vasos que estão envolvidos. A severidade dos sintomas depende da localização e do grau de estenose, da circulação colateral e do grau da atividade física. As indicações para a intervenção (cirúrgica ou percutânea) em pacientes com claudicação são em geral os tratamentos a serem feitos nos casos mais graves. Em geral, a intervenção percutânea pode ser oferecida a pacientes se......
...e fibroblastos básico, fator de crescimento de hepatócitos e fator induzível por hipóxia-1-alfa, estão sendo intensamente investigados quanto à potencial eficácia no tratamento de pacientes com AP. Estes fatores angiogênicos são administrados por via parenteral, como proteínas recombinantes, por meio da técnica de transferência de genes por cateter intra-arterial ou injeção intramuscular. Os fator......
... twelve-month Zilver PTX randomized study results. Circ Cardiovasc Interv 2011;4:495–504. 65. Adam DJ, Beard JD, Cleveland T, et al. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL): multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2005;366:1925–34. 66. Conte MS, Bandyk DF, Clowes AW, et al. Results of PREVENT III: a multicenter, randomized trial of ......
..., e o bypass arterial é reservado para casos de trombose arterial não tratável por método endovascular. Na decisão de amputação e na escolha do nível da amputação, deve-se levar em consideração o potencial de cicatrização, o grau de reabilitação e a qualidade de vida do paciente. Uma amputação maior (acima do tornozelo), na isquemia crítica, à indicada se existe infecção grave com ameaça a vida d......
...manece maior que os controles após ajuste para os fatores de risco. Segundo que o risco absoluto de eventos cardiovasculares é, de fato, pequeno. Terceiro que pacientes com enxaqueca devem ser avaliados para a presença de fatores de risco para DCV e tratados adequadamente para minimizar seu risco adicional. Por último, o estudo traz novas perguntas: 1) a frequência e a intensidade das crises tem a......
...ém podem apresentar outros tipos de enxaqueca. Os sintomas visuais – que muitas vezes assumem a forma de visão turva, luzes coloridas tremeluzentes acompanhadas de manchas brancas no campo visual, escotoma cintilante e visão acinzentada – podem afetar inicialmente um campo visual e, então, se disseminar para o outro, tornando-se bilateral. A diplopia ocorre em até 16% dos casos. Pode haver vertige......
...nção foram iguais. Ainda é cedo para introduzir essa prática, dado que os desfechos clínicos mais importantes não foram diferentes. Talvez novos estudos demonstrem superioridade desta intervenção promissora na área de vascular. Bibliografia Rosenfield K, et al. Trial of a Paclitaxel-Coated Balloon for Femoropopliteal Artery Disease. June 24, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1406235. Angioplastia co......
...acientes com distúrbios cerebrovasculares. Figura 5 - Prevalência de cefaleias em pacientes com distúrbios cerebrovasculares. As cefaleias são os sintomas mais comuns de AT e que são relatados por 60 a 90% de pacientes com AT.89 Com frequência, a dor é latejante, embora muitos pacientes a descrevam como dor aguda, incômoda, abrasadora ou lancinante. A dor pode ser intermitente ou contí......
...a em outros locais (p. ex., doença coronariana, carotídea, artéria renal);· outros fatores de risco incluem sexo masculino, etnia negra, histórico familiar de aterosclerose, tabagismo, hipertensão, hiperlipidemia e homocisteinemia.Pacientes com DAP geralmente não apresentam queixas.No entanto, se o suprimento de sangue não atender às necessidades metabólicas contínuas como consequênci......
...a-rolhas” na angiografia é altamente característica, mas não patognomônica. Tais alterações podem também ser observadas na poliarterite nodosa e em outras formas de vasculite de vasos de médio calibre. As investigações laboratoriais e radiológicas são importantes na TAO, tanto para identificar as lesões vasculares típicas quanto para excluir condições que requerem outras abordagens. Os reagentes ......
... pois seria necessário realizar um exame de imagem de membros inferiores para todas as mulheres seguidas no estudo, algo que levaria a altíssimos custos e que, com certeza, é impraticável. No entanto, os dados do estudo são contundentes por um lado, mas mostram esperança também para as pacientes que conseguem deixar o tabagismo, pelo menos do ponto de vista de doença arterial periférica. Bibli......
...liminado no leite; por precaução, não amamentar. Não usar o produto insuficiência cardíaca congestiva; desordem hematológica; sangramento ativo (como úlcera péptica ou sangramento intracranial); uso concomitante com clopidogrel (segurança e eficácia não estabelecida); criança menor de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas); paciente em hemodiálise (segurança e eficácia não estabelec......
...os x Benefícios alto risco hemorrágico (paciente cirúrgico ou com úlcera péptica); arritmia cardíaca grave; comprometimento grave da função do fígado ou renal; diabetes; idoso; infarto do miocárdio; pressão arterial baixa. Reações mais comuns (sem incidência definida) uso oral Gastrintestinal: má digestão; náusea; tontura. Atenção com outros produtos A Pentoxifilina •pode aumentar o r......
...zes mais frequente que nos EUA. Na América Latina, também parece ser muito mais frequente que na Europa e nos EUA. O início da doença geralmente ocorre antes dos 40 anos de idade, predominantemente no sexo feminino. Etiologia e Fisiopatologia A causa de AT é desconhecida, mas acredita-se que fatores genéticos, hormonais e ambientais estejam envolvidos no desencadeamento da doença. Casos de g......
...ares futuros, independentemente de outros fatores de risco estudados. Em uma meta-análise que avaliou 16 estudos de coorte, dos quais participaram indivíduos saudáveis, um ITB = 0,9 esteve relacionado a um risco de evento coronariano de 27% para indivíduos do sexo masculino e 19% para indivíduos do sexo feminino3. Assim, o ITB poderia identificar indivíduos de risco que se beneficiariam com a real......
...ente no início do tratamento e depois anual, com toque retal, perfil lipídico, enzimas hepáticas e hematócrito. Injeções Intracavernosas As drogas mais utilizadas são a prostaglandina E1 (PGE1), como monoterapia ou em associação com fentolamina ou papaverina. A droga deve ser aplicada no corpo cavernoso (Figura 1), geralmente utilizando-se seringa de 1 cc com agulha de 27 g. A resposta erétil......
...young adults. Clin J Am Soc Nephrol. 2006 Nov;1(6):1161-6. Epub 2006 Aug 30. 65. Guldbakke KK, Khachemoune A. Calciphylaxis. Int J Dermatol. 2007 Mar;46(3):231-8. 66. Kasteler JS, Callen JP. Scalp involvement in dermatomyositis. Often overlooked or misdiagnosed. JAMA. 1994 Dec 28;272(24):1939-41. 67. Buchbinder R, Forbes A, Hall S, Dennett X, Giles G. Incidence of malignant disea......
...nosas e antihipertensivas. • A velocidade de administração por injeção intravenosa não deve exceder 1 mg/minuto. Se necessário, a segunda dose deve ser dada após 2 minutos da primeira; dose adicional não deve dada em menos de 4 horas. Adultos Profilaxia de Enxaqueca • Dar 40 mg, a cada 8 ou 12 horas. Dose de manutenção: 80 a 160 mg/dia. Arritmias Cardíacas • De 10 a 40 m......
.... 1,5%; TR = 1,86; IC de 95% = 1,42 a 2,4; p < 0,001). No Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT), 1.791 militares veteranos com diabetes de tipo 2 (duração média desde o diagnóstico do diabetes = 11,5 anos) foram aleatoriamente designados para receberem controle de glicose intensivo ou controle de glicose padrão.50,51 Após um período médio de seguimento de 5,6 anos, a média dos níveis de HbA1......
...lumosas e de sinais de déficits motores e sensitivos bilaterais (Weinstein; Herring; Cole, 1988). Estudo recente evidenciou que os exercícios de McKenzie são tão eficazes quanto a manipulação vertebral e são apenas um pouco melhores do que livretos informativos em um ano de seguimento (Cherkin et al., 1998). O fundamento teórico para a eficácia dos clássicos exercícios de flexão de Williams é a r......
... pacientes com arterite temporal.A arterite temporal é descritacomo uma vasculite granulomatosa crônica de grandes e médios vasos que pode serdisseminada e que afeta, sobretudo, os ramos extracranianos da artériacarótida. Também apresenta outras denominações, como arterite craniana earterite granulomatosa. Ocorre quase exclusivamente em pacientes commais de 50 anos e tem predominância feminina. Ap......
...e pulso (pulselessness).· Diminuição de temperatura ou ?poiquilotermia?:representa a regulação da temperatura corporal prejudicada, com a temperaturafria do membro geralmente, refletindo a temperatura ambiente.· Paralisia: conforme aevolução, o paciente pode apresentar perda de sensibilidade e até mesmoprejuízo na função motora do membro, de modo que o exame neurológico é......
..., os macrófagos levariam à produção de interleucinas 1 e 6, com lesão endotelial, e as metaloproteinases também participariam neste processo. Achados Anatomopatológicos Achados de artroscopia, radioisótopos e ressonância magnética indicam a presença de sinovite em articulações proximais e estruturas periarticulares. Esta sinovite é histologicamente leve, com predomínio de macrófagos e linfóci......
... aumento de pós-carga secundário a insuficiência renal e hipertensão renovascular. No exame físico, a presença de sopros, especialmente sistodiastólicos abdominais, mas também sopros carotídeos, poplíteos e em outros leitos vasculares, são comuns em pacientes com NI. A perda de função renal secundária a NI geralmente é progressiva e gradual, entretanto, é comum o aparecimento de insuficiência ren......
... isquemia seria causada por obstruções coronárias fixas e significativas, desencadeada pelo estresse cirúrgico. No entanto, sabe-se que pelo menos metade dos casos de IAM perioperatório é conseqüência de instabilização de placas ateroscleróticas, muitas delas não promovendo estenoses significativas e, portanto, não reconhecidas no período pré-operatório. Portanto, nem sempre as estenoses hemodinam......
...distúrbios hidroeletrolíticos, quando não estão sob controle clínico, passam a ser contraindicações relativas ao uso do corticosteroide. Efeitos Colaterais HAS, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Tiabendazol Modo de Ação Inibe a enzima mitocondri......
... de revascularização. O diagnóstico é feito, principalmente, a partir dos achados clínicos e podem ser confirmados, se a pressão do compartimento é maior que 30 mm Hg . Se ocorrer síndrome compartimental, a fasciotomia cirúrgica é indicada para prevenir danos neurológicos irreversíveis e de tecidos moles. Complicações renais, pulmonares e cardíacas podem acontecer após a reperfusão do membro, os p......
...ior na perna, gestação, edema crônico das pernas, estilo de vida sedentário, permanência em posição ortostática por longos períodos e repouso prolongado. As úlceras secundárias à doença arterial periférica ocorrem devido à redução de fluxo sanguíneo local com necrose tecidual e consequente perda de tecido com surgimento de úlcera. Os fatores de risco para as úlceras arteriais incluem diabetes mel......
... primária em grupo de alto risco cardiovascular.15 Na prevenção secundária, isto é, naqueles que possuem alto risco cardiovascular ou nos considerados coronariano equivalentes (p. ex., os diabéticos), o tratamento deve ser mais intensivo e com foco nos principais fatores de risco: níveis de pressão arterial, tabagismo, sedentarismo, hiperglicemia, obesidade, dislipidemia.18 Recomenda-se......
...ais como aplicação de calor local, tração, terapia manual, exercícios de amplitude de movimento ou treinamento de força, injeção de anestesia local, relaxamento muscular, estimulação elétrica e acupuntura. Entretanto, faltam evidências fortes que sustentem o uso de qualquer intervenção específica.3-11 Nas lesões em chicotada, que ocorrem após a aceleração/desaceleração rápida seguida de hiperext......
... findings in single root lumbosacral radiculopathies. Muscle Nerve. 2003;27(1):60-4. 64. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Skinner JS, Hanscom B, Tosteson AN, et al. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) observational cohort. JAMA. 2006;296(20):2451-9. 65. Yoshimatsu H, Nagata K, Goto H, Sonoda K, Ando ......
...ática de exercícios físicos, pela importância na construção e manutenção da massa óssea e prevenção da osteoporose. t Explicar que adequadas quantidades de vitamina D ou exposição solar auxiliam na absorção de cálcio. t Orientar para evitar uso concomitante de alimentos ricos em fibras, álcool, fumo ou cafeína. Aspectos farmacêuticos t Estocar sob temperatura entre 15 e 30 ºC, em recipien......
...ento dos membros inferiores na esteira.40 Um estudo clínico multicêntrico de treinamento em esteira está sendo conduzido no momento.41 Outro método consiste em forçar o uso do membro danificado limitando o uso do membro livre de envolvimento – uma abordagem denominada terapia do movimento induzido por coação. Embora tenham sido demonstrados os benefícios a curto e longo prazos, ainda é preciso abo......
...proporcionaria o benefício máximo e ao mesmo tempo minimizaria os eventos adversos constitui um aspecto controverso. Dois estudos recentes, além de uma metanálise,72 demonstraram um aumento do número de eventos cardiovasculares associado à administração de agentes estimuladores de eritropoetina para alcançar níveis-alvo de hemoglobina mais altos. No estudo intitulado Correction of Hemoglobin and O......
...s periféricos, inclusive a síndrome de Guillain-Barré, a variante de Miller Fisher [ver Figura 43], a polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica e as neuropatias cranianas idiopáticas, são outras possibilidades a considerar quando há envolvimento de múltiplos nervos oculomotores. Um processo envolvendo o seio cavernoso ou a base do crânio pode afetar qualquer combinação entre o III, IV o......