...Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.6 Indutor de ovulação Clomifeno é bloqueador de receptor estrogênico central, aume......
...no, bem como a relação com gravidez múltipla em 2%-13% das mulheres com infertilidade de todas as causas tratadas com clomifeno em comparação a índices espontâneos (1%-2%) em mulheres norte-americanas e europeias. Também estabeleceu-se como três vezes maior o risco de incidência de câncer de ovário em mulheres tratadas em relação à incidência esperada na população em geral; em mulheres com ovários......
... a diminuição da secreção de LH, que suprime a produção ovariana de androgênio; (2) o aumento da produção hepática de GLHS, que diminui a concentração de testosterona livre; (3) a diminuição da produção de suprarrenal de androgênio, por uma via desconhecida; (4) a prevenção da hiperplasia endometrial; e (5) o sangramento uterino regular na retirada. O uso de anticoncepcionais orais também ajuda a ......
...nte da formulação. • Distúrbios hepáticos graves. • Cistos ovarianos. • Tumores hormônio-dependentes. • Hemorragias uterinas de causa desconhecida. • Categoria de risco na gravidez: X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Disfunções tireoidiana e adrenal não-controladas em presença de tumor pituitário. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Distúrbios visuais (descon......
...clomifeno Uso oral Comprimido 50 mg: Clomid O que é estimulante da ovulação [agonista-antagonista de estrogênio; antiestrogênio não esteroide]. Para que serve infertilidade feminina (decorrente de anovulação). Como age mecanismo não bem compreendido. Parece ser por atividade antiestrogênica, o que estimularia a liberação de gonadotropinas (hormônio folículo-estimulante e hormônio ......
...s com maior frequência eram o aconselhamento reprodutivo, exames para causas de infertilidade masculina ou feminina, indução de ovulação e prevenção de abortos recorrentes. As causas concomitantes de infertilidade de casais e mulheres estão representadas nas Figuras 1 e 2. O profissional médico tem de abordar o casal improdutivo de uma forma racional e organizada, com o objetivo de identificar a......
... de agonista de GnRH obtêm alívio da dor. Em um estudo controlado com placebo, o tratamento com um agonista de GnRH promoveu um alívio mais satisfatório da dor pélvica, em comparação ao tratamento com placebo (85% e 30%, respectivamente).38 Análogos de agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) + terapia add-back com esteroide O tratamento com agonista de GnRH está associado a ef......
... Quando a ginecomastia está presente por mais de um ano, dificilmente regride espontaneamente, mesmo após cura ou controle da doença de base, o que decorre do desenvolvimento de fibrose do tecido mamário. Medicações que causam ginecomastia devem, sempre que possível, ser suspensas ou trocadas por outras que não apresentam esse efeito. Os tumores testiculares, como células......
...era a droga de escolha nessas pacientes, mas atualmenteo letrozol é considerado a terapia de primeira linha sobre o citrato declomifeno, independentemente do índice de massa corporal (IMC) da paciente. Ametformina pode ser utilizada como medicação adjuvante nessas pacientes. Outrométodo para induzir a ovulação é a administração de gonadotrofinas exógenas. Umestudo com 225 mulheres com SOP tratadas......
... risco de síndrome serotoninérgica. Evitar uso concomitante. t Tranilcipromina pode resultar em instabilidade cardíaca, hiperpirexia, coma e aumento grave e imprevisível dos efeitos opioides. Se o uso concomitante for necessário, descontinuar tranilcipromina duas semanas antes do uso de fentanila e aguardar algumas semanas para sua reintrodução. Orientações ao paciente t Orientar que pode ......
...ência de desenvolvimento e cariótipo XY: deve-se pensar em deficiência de 17-alfa-hidroxilase ou da 5-alfa-redutase; · na presença de desenvolvimento e cariótipo XX: pensar em agenesia mülleriana; · na presença de desenvolvimento e cariótipo XY: pensar em síndrome da insensibilidade aos androgênios. Quando o útero está presente, mas não há desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários......
...ência do corpo lúteo. Como age tem ação quase idêntica à do hormônio luteinizante (LH) produzido pela hipófise anterior. Estimula a produção de androgênio pelos testículos. Estimula a produção de progesterona pelos ovários. Promove a manutenção do corpo lúteo. Como se usa Uso injetável Gonadotrofina coriônica humana (pó) 1.500 UI – Via intramuscular Gonadotrofina coriônica humana (pó......
...lher se aproxima da menopausa, aumenta a incidência de ciclos anovulatórios e os padrões de sangramento podem se tornar erráticos, com aumento/diminuição do intervalo entre os episódios de sangramento vaginal ou uma alteração do padrão de sangramento. Essas alterações clínicas assinalam a perimenopausa. A menopausa, que ocorre em média aos 52 anos de idade, é retrospectivamente determinada como te......
...uberdade precoce (em crianças); ruptura dos cistos ovarianos. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: depressão; dor de cabeça; fadiga; inquietação; irritabilidade. LOCAL DA INJEÇÃO: dor no local da injeção. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. CARDIOVASCULAR: inchaço; retenção de água e sal (após administração de altas doses). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • há risco aumentado de aborto e gravidez m......
...ssível e monitorar o desenvolvimento neonatal. prednisona Doses elevadas podem afetar função suprarrenal do lactente. Monitorar função suprarrenal do lactente se a lactante usar doses elevadas. Reduzir dose se amamentação ocorrer 3 a 4 horas após administração do medicamento. sinvastatina Contraindicada. succinato sódico de hidrocortisona Efeitos sistêmicos no lactente são......
...s podem experimentar sedação excessiva e ainda sintomas de retirada pela descontinuação súbita da amamentação. Risco de ocorrência de metemoglobinemia em lactentes cujas mães utilizam fenobarbital. Pode inibir reflexo de sucção no lactente. fenofibrato Não recomendado em lactantes devido a indícios de carcinogenicidade em ratos. fluconazol Não recomendado. fluoruracila Cons......
...aindicada na doença hepática grave: risco aumentado de sangramento. aminoácidos Risco de alcalose metabólica, hiperamoniemia, estupor e coma. amoxicilina + clavulanato de potássio Monitorar função hepática. Icterícia colestática observada durante o tratamento ou logo após o término; mais comum em pacientes com mais de 65 anos e em homens. Duração do tratamento usualmente não deve e......
...áticas ou na insuficiência hepática moderada a grave. varfarina sódica Evitar em doença hepática grave, especialmente se o tempo de protrombina já estiver prolongado. Aumento do risco de toxicidade e sangramento. Monitorar cuidadosamente RNI. zidovudina Pode ocorrer aumento das concentrações plasmáticas do fármaco. Recomenda-se diminuir a dose. zidovudina + lamivudina Não ......
...m SOP leva à diminuição da produção hepática da proteína ligadora de esteroides sexuais (SHBG). Como consequência, há aumento da fração livre de estrogênios na circulação (fração metabolicamente ativa). Por seu mecanismo de retroalimentação negativa no hipotálamo e na hipófise, os estrogênios – que, dessa forma, encontram-se em níveis ativos aumentados – promovem diminuição da secreção de FSH e, p......
...região examinada uma pontuação de 1 a 4. Pontuações > 8 são consideradas características de hirsutismo A importância da SOPC deve-se não somente às alterações no eixo gonadotrópico e de suas conseqüências. Mulheres com SOPC apresentam características metabólicas consistentes com resistência à ação da insulina, com risco aumentado de complicações cardiovasculares: · obesidade......
...e doses altas é teratogênica e pode induzir aborto. Aumento do risco de hipoglicemia na grávida. didanosina Primeiro trimestre: aumenta risco de acidose lática e esteatose hepática. Terceiro trimestre: monitorar frequentemente enzimas hepáticas e eletrólitos. difosfato de primaquina Terceiro trimestre: pode causar hemólise neonatal e metemoglobinemia. Risco de hemólise em feto defi......
...stre. Evitar em grávidas ou na possibilidade de engravidar. Deficiência: Betacaroteno, precursor de retinol que não se mostra teratogênico, pode ser considerado boa alternativa. pamidronato dissódico Atravessa a barreira placentária e determina efeitos adversos no feto. pirimetamina Primeiro trimestre: contraindicado. Risco teórico de teratogênese. podofilina Evitar uso em ......
... sangramentos (que seriam indicados por uma baixa contagem de hemácias) ou uma etiologia infecciosa (que seria sugerida por uma contagem elevada de leucócitos). A velocidade de sedimentação eritrocitária é um parâmetro inespecífico e não estreita o diagnóstico diferencial. Marcadores tumorais séricos Os marcadores tumorais séricos não são usados para fins de triagem, e sim na avaliação de pa......
...adas, segundo vários estudos, a altas taxas de recuperação do peso inicial após 1 ano de acompanhamento. De acordo com o consenso médico do National Institutes of Health (NIH), pessoas com sobrepeso e mais de 2 fatores de risco cardiovasculares e obesos classe I (IMC entre 25 e 29,9 kg/m2) devem diminuir sua ingesta calórica em 500 kcal/dia, o que proporcionaria uma perda ponderal de cerca de 500 ......
...nças Endocrinológicas e Metabólicas Síndrome Metabólica ou de Resistência à Insulina A síndrome metabólica foi descrita inicialmente em 1988 por Reaven, que denominou “síndrome X” um conjunto de fatores de risco cardiovascular que frequentemente se associava à obesidade. Embora os critérios diagnósticos variem de acordo com a instituição que os propõe, como mostrado na Tabela 3, as característic......
...erona) constitui um procedimento sensato, embora as taxas de resposta geralmente sejam baixas (cerca de 10 a 20%) e estejam relacionadas ao estado de diferenciação do tumor.86 As lesões de grau I, que tendem a ser positivas para o receptor de progesterona e estrogênio, têm propensão a ser mais responsivas do que os tumores de grau III pouco diferenciados. Para os casos de recidiva sintomática e pr......