... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Indutores de O......
...múltipla em 2%-13% das mulheres com infertilidade de todas as causas tratadas com clomifeno em comparação a índices espontâneos (1%-2%) em mulheres norte-americanas e europeias. Também estabeleceu-se como três vezes maior o risco de incidência de câncer de ovário em mulheres tratadas em relação à incidência esperada na população em geral; em mulheres com ovários policísticos, a associação de clomi......
...ntestinais. Para minimizar estes efeitos adversos (p. ex., náusea), muitos clínicos iniciam o regime de metformina com 500 mg/dia durante a 1ª semana e, em seguida, aumentam a dosagem para 2 doses diárias de 500 mg durante a 2ª semana, para, finalmente, aumentar a dosagem mais uma vez para 3 doses diárias de 500 mg. Embora a metformina não tenha sido aprovada pelo FDA para uso no tratamento da SOP......
...aumentar a dose ou a duração de uso. • Terceiro curso: 100 mg/dia, por via oral, durante 5 dias, 30 dias após a segunda administração. Se a ovulação não ocorrer após o terceiro curso, não se recomenda continuar o tratamento, e a paciente deve ser reavaliada. • Caso a gravidez não ocorra após três tentativas, a continuação do tratamento não seria recomendada além de um total de 6 ciclos......
...cializados que definirão o esquema de tratamento (número de ciclos e doses). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas o produto suprime a lactação. Não usar o produto aumento ovariano não associado com ovário policístico; cisto de ovário; depressão mental; insuficiência hepática ativa; tromboflebite. Avaliar riscos x B......
...ulação. Como a progesterona é secretada em pulsos, somente os valores altos de progesterona têm utilidade diagnóstica. Níveis entre 3 e 10 ng/mL provavelmente são indicativos de ovulação, mas fornecem informação insuficiente sobre a adequação da fase lútea. De 5 a 30% dos ciclos menstruais de mulheres que menstruam normalmente envolvem um folículo luteinizado não roto. Apesar dos sintomas ovulat......
...50. 60. Allaire C. Endometriosis and infertility: a review. J Reprod Med 2006;51:164–8. 61. Fisch JD, Keskintepe L, Sher G. Gonadotropin-releasing hormone agonist/antagonist conversion with estrogen priming in low responders with prior in vitro fertilization failure. Fertil Steril 2008;89:342–7. Epub 2007 Jun 11. 62. Olive DL, Lee KL. Analysis of sequential treatment protocols for......
... Em raros casos, adenocarcinomas adrenais secretam estradiol e estrona. Esses tumores são raros e altamente malignos, com prognóstico reservado. Os carcinomas hepato-celulares podem causar ginecomastia por aumento da aromatização dos andrógenos. Hipogonadismo Quando ocorre na infância, apresenta-se com atraso da puberdade. Quando ocorre na idade adulta, as manifesta......
... ovário medindo de 2 a 9 mm de diâmetro e/ou volumeovariano > 10 mL. Nopassado, muitos autores recomendavam mensurar o LH e o FSH e usar uma razãoLH:FSH elevada = 2 como evidência para o diagnóstico de SOP. No entanto, arelação LH:FSH pouco auxilia no diagnóstico e não é recomendada de rotina. Diagnóstico Odiagnóstico de SOP deve ser suspeitado em qualquer mulher em idade reprodutivaque apresen......
...cardíacas. t Alguns produtos disponíveis no comércio contêm sulfitos como conservantes, substâncias potencialmente alergênicas. t Inicialmente, a epinefrina administrada por via parenteral pode produzir constrição dos vasos sanguíneos renais e diminuir a formação de urina. t Fator de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). Esquema de administração Crianças Anafilaxia t Menores de ......
... e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários, deve-se dosar a prolactina e o TSH séricos para excluir hiperprolactinemia e hipotireoidismo. Nessa circunstância, a investigação pode ser direcionada, como nos casos de amenorreia secundária. Amenorreia Secundária Para evitar erro diagnóstico e investigação excessiva, foram criados fluxogramas para auxiliar no diagnóstico (Algorit......
...estende por 6 meses ou mais. insuficiência do corpo lúteo: 1.500 UI a cada 2 dias, a partir do dia da ovulação até o dia esperado da menstruação ou da gravidez confirmada. Confirmada a gravidez, a dose deve continuar até a décima semana de gestação. criptorquidismo pré-puberal (não devido a obstrução anatômica): 1.000 a 5.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, até um máximo de 10 doses (parar antes, s......
... cariótipo masculino, mas são fenotipicamente femininas, com desenvolvimento normal das mamas na fase da puberdade. Elas não desenvolvem estruturas wolffianas nem genitais externos masculinos, por conta da resistência à testosterona. A presença de MIS derivado das gônadas provoca regressão dos ductos müllerianos. Dessa forma, os indivíduos afetados não possuem genitais internos femininos, incluind......
...ção do corpo lúteo. COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 1.500 UI • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 2.000 UI • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 5.000 UI • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 10.000 UI RECONSTITUIÇÃO Diluente: diluente fornecido pelo fabricante; volume 1 a 10 mL (depende do fabricante). Estab......
...aquela encontrada no plasma materno. Recomenda-se monitorar o lactente. carbonato de cálcio + colecalciferol Doses altas podem causar hipercalcemia no lactente. Monitorar concentração de cálcio sérico. carbonato de lítio Há relatos de hipotonia, hipotermia, cianose e mudanças no eletrocardiograma do lactente. carboplatina Evitar o uso. carvedilol Não recomendado. ......
... tenha 1 ano de idade. levodopa + benserazida Evitar. Pode suprimir lactação. Excretada no leite materno. levodopa + carbidopa Evitar. Pode suprimir lactação. Excretada no leite materno. lopinavir + ritonavir A solução oral contém propilenoglicol, deve ser evitada em grávidas e lactantes. loratadina Uso não recomendado. Se inevitável, monitorar o lactente para sedaç......
...tar uso da solução oral, por conter propilenoglicol, e o uso de cápsulas na insuficiência hepática grave. saquinavir Monitorar em insuficiência hepática moderada. Evitar em insuficiencia hepática grave. sinvastatina Monitorar função hepática periodicamente. succinato de metoprolol Pode ser necessário ajustar a dose. succinato sódico de hidrocortisona Pode ser necess......
...na Aumento no risco de efeitos adversos. fumarato de tenofovir desoproxila Risco de acidose lática associada a hepatomegalia e esteatose hepática se empregado em pacientes com hepatomegalia, hepatite B ou C crônicas, anormalidades das enzimas hepáticas, insuficiencia hepática e outras doenças hepáticas. furosemida Pacientes com cirrose: redução do efeito natriurético, possível......
...o anômala de gonadotrofinas. O que se vê na maioria dos casos é que há um excesso da secreção de LH. Assim, a relação LH/FSH nessas pacientes se torna alterada. Valores da relação LH/FSH > 2 sugerem SOP. Porém, este não é um exame obrigatório para investigação da doença. Resistência à Insulina Como já foi dito, atualmente considera-se que um dos pontos-chave da fisiopatologia da SOP é a oc......
...enstruação. As principais causas de hiperandrogenismo estão listadas na Tabela 1, juntamente com sua prevalência. Tabela 1: Causas de hiperandrogenismo Freqüentes Síndrome dos ovários policísticos (SOPC) 80% Hirsutismo idiopático 15% Infreqüentes Forma não-clássica da hiperplasia adrenal congênita por deficiência da 21-alfa-hidroxilase 1 a 5% Inco......
... o desenvolvimento no primeiro trimestre, em estudos com animais. No segundo e terceiro trimestres, descoloração dos dentes e hepatotoxicidade materna com altas doses parenterais. cloridrato de doxorrubicina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. cloridrato de epinefrina ou hem......
...studos em animais comprovaram ação teratogênica e risco de aborto espontâneo. acetato de medroxiprogesterona Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam vir a engravidar. Podem ocorrer má-formação genitais e cardíacas em fetos de ambos os sexos. acetato de megestrol Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar. Pode causar dano fetal. acetazolamida Evi......
...s casos em que massa levante suspeita de malignidade. A presença de uma massa pélvica em uma mulher pós-menopáusica com história de sintomas intestinais pode ser sugestiva de câncer de cólon. A avaliação das fezes pode ser positiva para sangue oculto ou evidente. A hipótese de diverticulopatia também deve ser considerada. Tratamento O tratamento de uma massa pélvica depende da idade, hist......
...envolver agitação neuropsicomotora, irritabilidade, labilidade emocional e insônia. Em pacientes predispostos, podem desencadear reações psiquiátricas sérias, como depressão ou surtos psicóticos, o que torna indispensável o acompanhamento médico em todos os casos. Drogas Serotoninérgicas (Fluoxetina, Sertralina) São inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) na fenda sináptica, n......
...ntes operados, geralmente acomete mulheres durante a menacme e decorre de uma redução da capacidade de absorção do metal por intolerância a alimentos ricos em ferro (especialmente da carne), redução da secreção ácida gástrica e comprometimento de sua absorção devido ao bypass do estômago e duodeno. Assim, no tratamento, pode ser necessária administração parenteral de ferro, uma vez que a biodispon......
...elevada: BRCA1 185 del AG, BRCA1 5382 ins C e BRCA2 6174 del T.9 Em mulheres judias Ashkenazi saudáveis, estas mutações apresentam uma prevalência de aproximadamente 2,5% e são encontradas em cerca de 30 a 40% dos cânceres de mama e de ovário de aparecimento precoce junto a esta população. É importante notar que estas e outras mutações de BRCA1 e BRCA2 são inespecíficas para essas mulheres e podem......