...0 anos (ou com mais de 30 kg de peso corporal) dose inicial: não exceder 1,5 mg por dia, divididos em 2 a 3 doses. A dose pode ter incrementos de 0,5 a 1 mg a cada 3 dias até que o controle das convulsões seja obtido com mínimos efeitos adversos. Manutenção: não exceder 20 mg por dia. Crianças até 10 anos (ou com menos de 30 kg de peso corporal) dose inicial: 0,01 a 0,03 mg por kg de peso corp......
...iniciar com 0,25 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose de manutenção de 0,5-1,0 mg/dia. • Entre 1 e 5 anos: iniciar com 0,25 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose de manutenção de 1-3 mg/dia. • Entre 5 e 12 anos: iniciar com 0,5 mg, por via oral, durante 4 dias; aumentar ao longo de 2 a 4 semanas até dose d......
...etaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Clonazepam (ver Clonazepam) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercia......
...ocloridria, comum em idosos (a absorção de carbonato de cálcio pode ser reduzida; administrar junto das refeições ou considerar o uso de outro sal de cálcio). – hipoparatireoidismo tratado por período prolongado, junto de altas doses de vitamina D (podem ocorrer hipercalcemia e hipercalciúria). – insuficiência renal (ver Apêndice D), sarcoidose e história de nefrolitíase. t A admin......
...íquidos. Os espaços do labirinto ósseo estão cheios de perilinfa, um líquido semelhante ao líquido cerebrospinal (LCE), que é rico em sódio (140 mM) e pobre em potássio (5 mM). O labirinto membranoso é preenchido por endolinfa, que é semelhante ao líquido intracelular, contendo aproximadamente 5 mM de Na+ e 150 mM de K+. A endolinfa é reabsorvida no LCE a partir das paredes do saco endolinfático. ......
..., terapêutica eletroconvulsiva. A intervenção nestes pacientes é importante, pois quanto maior a duração, maior a probabilidade de ocorrerem sequelas neurológicas graves. Os principais objetivos do tratamento são: · Prover fluxo adequado de oxigênio e suporte respiratório. · Manter as funções cardíaca e respiratória sob controle. · Interromper a atividade convulsiva clínic......
...ma, dosagem de vitamina B12, função tireoidiana, glicemia, sódio, potássio, magnésio, cálcio, função renal e hepática. Em casos selecionados, a medição da velocidade de hemossedimentação e pesquisa de colagenoses deve ser realizada. Nos casos de vestibulopatia periférica, o acompanhamento com otorrinolaringologista é proveitoso, devendo ser avaliada em cada caso a necessidade de reali......
...ores de risco também ajuda no diagnóstico dessa condição: sexo feminino, separação ou divórcio do cônjuge, baixo nível socioeconômico, suporte social inadequado, eventos de vida recentes estressantes e institucionalização. Nesta fase da vida, a relação de depressão e demência é complexa porque ocorrem separados ou simultaneamente (até 50% dos pacientes com Alzheimer têm depressão). O diagnóstico......
...rovocada) é decorrente de uma causa imediata identificada, como distúrbio metabólico-eletrolítico, intoxicação exógena, abstinência de drogas sedativas ou insulto neurológico agudo. · Crise única (isolada): uma ou mais crises que recorrem no período de 24 horas. Pode corresponder a uma crise aguda sintomática ou a primeira manifestação de epilepsia. · A epilepsia é uma das doenças neur......
...m as pernas é associada com alívio imediato parcial dos sintomas e a manutenção do movimento aumenta a sensação de alívio, mas os sintomas podem retornar após a interrupção de movimentos. Ignorar a sensação de necessidade e movimentar as pernas leva ao aumento progressivo da acatisia até ocorrer movimento involuntário. Inicialmente os sintomas ocorrem apenas à noite, mas posteriormente podem ocorr......
...abe é feita apenas através de programas rigorosos de vigilância. O fingolimod é o medicamento mais recente que foi aprovado para tratamento de esclerose múltipla nos Estados Unidos. Trata-se de um agente oral administrado uma vez ao dia. O fingolimod bloqueia o receptor da esfingosina-1 fosfato, que é imprescindível para a saída de linfócitos do nodo linfático. O fingolimod reduz a taxa de recidi......
...róficas, tais como insuficiência cardiorrespiratória e até morte súbita. Durante a vigília, os sistemas de controle metabólico e de controle voluntário estão ativos. No sono NREM, o sistema voluntário está inativo, e a respiração depende totalmente do controlador metabólico. A natureza do controle ventilatório durante o sono REM ainda não foi determinada de maneira definitiva, contudo é mais prová......
...dências dos benefícios de certos tipos de farmacoterapia, psicoterapia, ou ambos para a ansiedade generalizada. A escolha inicial do tratamento deve depender em grande parte da preferência do paciente (com a maioria dos pacientes escolhendo a psicoterapia). Médicos de cuidados primários que estão tratando pacientes com transtorno de ansiedade generalizada, se possível, têm o acesso à consulta ps......
...upport Palliat Care 2012;6:254–8. 164. Cassem EH. Care and management of the patient at the end of life. In: Chochinov HM, Breitbart W, editors. Handbook of psychiatry in palliative medicine. Oxford (UK): Oxford University Press; 2000. p. 13–24. 165. Derogatis LR, Abeloff MD, Melisaratos N. Psychological coping mechanisms and survival time in met......
...ia (em associação ao tratamento anticonvulsivante). Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de clobazam. ansiedade Adultos: 15 a 60 mg por dia. Idosos ou paciente com dimi......
...em níveis anormalmente elevados de transaminase, que são revertidos após a descontinuação do tratamento com este fármaco, recomenda-se obter as medidas basais e monitorar periodicamente a função hepática durante os primeiros 6 meses. Os triptanos podem ser utilizados conforme a conveniência, mas as doses devem ser limitadas a 2 a 3 dias/semana, devido ao risco de cefaleia por medicação excessiva. ......
...acometendo núcleos da base, como coréia de Sydenham e doença de Huntington Fobias específicas Transtornos afetivos Psicoses Transtorno dismórfico corporal Transtorno de Pânico A presença de ataques de pânico espontâneos e recorrentes é a característica central do transtorno de pânico (TP). Um ataque de pânico espont......
... Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Ritonavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Voriconazol (com RTV = 400mg BID) Fluticasona (9) Alfuzosin Saquinavir Pimozida Midazolam......
...as positivas. Já aqueles que apresentam ansiedade social muitas vezes revertem essa tendenciosidade ao benefício próprio, culpando a si mesmos pelas experiências negativas e creditando aos outros as experiências positivas.11 Transtornos de estresse agudo (TEA) e transtornos de estresse pós-traumático (TEPT) Os TEA e os TEPT são caracterizados pela ocorrência de reações patológicas após a exp......
...dade): 3 mg por kg de peso, em dose única diária, durante pelo menos 2 semanas. criança com menos de 6 meses de idade: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (dose baixa única de 150 mg); Classe D (doses altas de 400-800 mg por dia) Amamentação eliminado no leite em concentrações similares às atingidas no plasma; não amamentar. Não usar o produto hi......
...nte, usando reorientação frequente; objetos, locais e pessoas familiares e evitar excesso ou privação de estímulos.106 A melhor forma de obter alívio farmacológico de sintomas e o uso de um agente antipsicótico, como o haloperidol, quetiapina ou risperidona [ver Tabela 12]. Os benzodiazepínicos ou sedativos somente devem ser usados quando os agentes antipsicóticos isolados falharem em controlar a......
...de naloxona deve ser diluída em 9 mL de salina e 1-2 mL (0,04-0,08 mg) desta mistura diluída são administrados a cada 2-3 minutos até o paciente estar em estado despertável e respirando pelo menos 10 vezes/minuto. Tabela 4 Potências relativas de opiáceos comumente usados2 Fármaco Epidural SC/IV(mg) VO (mg) Morfina 1 10 30 Codeína 130 200 Ox......
..., esse distúrbio é um prenúncio do desenvolvimento de sintomas motores. A sonolência excessiva durante o dia (EDS) pode ser, como consequência do efeito colateral de alguma medicação, resultado da doença secundária à disfunção do sono noturno (incluindo apneia obstrutiva do sono), ou provavelmente resulte de uma combinação desses fatores. A insônia na DP costuma ser uma insônia de manutenção do s......
... excreção não renal e a separação dos eritrócitos. As propriedades do dialisado (p. ex., velocidade de fluxo, temperatura, composição de soluto, pH e volume [em pacientes sob diálise peritoneal]) e da membrana de diálise (p. ex., velocidade de fluxo, tamanho do poro e área de superfície) também afetam a depuração do fármaco. Taxas de CCr de até 20 a 30 mL/min atualmente são alcançadas c......
...nclui síndromes de dor regional complexa como a distrofia simpático-reflexa, que também está associada a aumento de temperatura, eritema e dor em queimação. É importante lembrar que a maioria dos casos da distrofia simpático-reflexa é secundária a trauma, embora existam descrições de aparecimento espontâneo. As parestesias dolorosas da eritromelalgia podem confundir-se com neuropatias po......
...ografia, página 497). Diazepam é benzodiazepínico considerado a primeira escolha no tratamento de emergência do estado de mal epiléptico. Sua administração deve ocorrer em até 30 a 60 minutos após o início da crise, quando mecanismos compensatórios ainda previnem o dano neuronal. O tratamento deve ser instituído de preferência por via intravenosa, para se obter rápido início de ação. É associado ......
...de três anos, em pacientes com doenças metabólicas e degenerativas e em pacientes em uso de outros anticonvulsivantes. Hepatite e pancreatite fulminantes e os distúrbios sanguíneos são eventos adversos que podem ser fatais. Os anticonvulsivantes estão associados a má-formações fetais, especialmente a carbamazepina, o valproato de sódio e a fenitoína. O uso em mulheres em idade fértil e em grávida......
...estudos sugerem uma incidência de 4,7 casos a cada 100.000 pessoas ao ano, as mulheres são mais afetadas do que os homens em uma proporção 3:1. A eritromelalgia pode ser primária ou secundária. Os casos primários podem ter início espontâneo em qualquer idade e podem ser subdivididos em familiar (herança autossômica dominante), esporádicos e em início juvenil (antes dos 20 anos, frequentemente ant......
...leia? · Quando você começou a ter essas cefaleias pela primeira vez? · O que você estava fazendo quando a cefaleia começou? · Em quanto tempo a cefaleia atinge a intensidade máxima? · Qual o tempo de duração da cefaleia? · A cefaleia recorre? Em caso positivo, qual a frequência? · ......
...nsiedade (por exemplo, transtorno de ansiedade generalizado ou distúrbio de estresse pós-traumático). Várias condições médicas estão associadas à insônia, particularmente aquelas que provocam falta de ar, dor, noctúria, perturbação gastrintestinal, ou limitações na mobilidade. Embora cerca de 80% das pessoas com transtorno depressivo relatem insônia, em quase metade dos casos a insônia é anterio......
...pensar em patologia central. A presença de nistagmo vertical tem maior acurácia para o diagnóstico de causa central de vertigem do que a tomografia computadorizada ou uso precoce de ressonância magnética. O diagnóstico de VPPB é provável se as alterações na posição da cabeça em relação à gravidade provocar sintomas e induzir os padrões característicos da VPPB. O fato de a maioria dos médicos não......
...minuída, mas valores muito baixos sugerem outro diagnóstico. O EEG encontra alteração com ondas lentas de grande amplitude e ocasionalmente atividade epileptiforme. A RM, conforme comentado, apresenta alteração do sinal em T2 nos lobos temporais e, às vezes, também nos lobos frontais. A meningoencefalite herpética, quando não tratada, apresenta alta morbimortalidade e, por vezes, graves sequelas.......
...e na doença cirrótica. cloreto de suxametônio Reduzir dose em doença hepática grave ou cirrose. Pode ocorrer apneia prolongada, devido à síntese reduzida de pseudocolinesterase. cloridrato de amiodarona Ajustar dose. cloridrato de amitriptilina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento dos efeitos sedativos. cloridrato de bupivacaína Evitar ou reduzir dose em......
... Evitar na insuficiência hepática grave. Pode precipitar coma. heparina sódica Reduzir dose em insuficiência hepática. Contraindicada na doença hepática grave. hidroclorotiazida Contraindicada na insuficiencia hepática grave. hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio Evitar em coma hepático se houver risco de insuficiência renal. ibuprofeno Risco de insuficiênci......
...humor persistentemente depressivo que causa sofrimento e repercussões sócio-ocupacionais. O transtorno depressivo maior caracteriza-se por um ou mais episódios de, pelo menos, 2 semanas, de humor deprimido e perda de interesse, associados a, pelo menos, 4 sintomas adicionais: ganho ou perda significativa de peso (5%) ou de apetite, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, sentimentos......
...anturrilha, que são aliviadas pela movimentação das pernas. Caracteristicamente ocorre quando o paciente se deita para dormir, interferindo no adormecer (a queixa frequente é insônia inicial). Assim sendo, não pode ser encarada como um transtorno verdadeiro do sono, já que seus sintomas aparecem na vigília. O diagnóstico é clínico. Insônia da Apnéia do Sono A apnéia do sono é a interrupção do......
... Mulheres 40-150 U/L 0,67-2,50 µkat/L Homens 60-400 U/L 1,00-6,67 µkat/L Isoenzima MB S 0-7 ng/mL 0-7 µg/L Índice relativo† S Método-dependente Método-dependente Creatinina S < 1,5 mg/dL < 133 µmol/L Eritropoietina S 5-36 UI/L 5-36 UI/L Ácidos graxos, livres (não esterific......
...não evidenciaram aumento na ocorrência de dano fetal. -Categoria B3: fármacos usados por limitado número de mulheres grávidas ou em idade fértil sem evidência de aumento da frequência de má-formação ou de efeitos adversos diretos ou indiretos no feto humano. Estudos em animais evidenciaram aumento na ocorrência de dano fetal, cuja significância é incerta em humanos. -Categoria C: fármacos que, d......
...na, classes terapêuticas e fármaco, respectivamente, com comprovado risco de causar má-formação congênita. Os riscos inerentes ao uso de fármacos durante a gravidez podem acontecer em qualquer fase. No primeiro trimestre da gravidez, os fármacos podem produzir má-formação congênita (teratogênese), e o período de maior risco está entre a 3ª e a 11ª semana. A talidomida é um exemplo emblemático des......
...ntos estiver comprometido, nota-se o desvio de ambos os braços para o lado afetado. Nas lesões cerebelares, não há desvio, mas os braços caem lentamente e a pessoa se queixa de cansaço. Nas lesões centrais, podem ter desvios não harmônicos, com os braços movendo-se assimetricamente. · Pares cranianos:17 alterações de nervos cranianos, como paralisia ou paresia facial, amortecimento da face, ......
...luindo hepatites B e C (ver Apêndice C). – alta contagem de células CD4, acima de 400 células/mm3 em homens e acima de 250 células/mm3 em mulheres (há maior susceptibilidade aos Efeitos adversos do tratamento, especialmente hepatotoxicidade). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – uso de contraceptivos hormonais. t Monitorar, de maneira intensiva, o surgimento de reações g......
...mg/dia), por via oral, durante 6 meses. Crianças com menos de 10 anos requerem ajuste de dose. t Multibacilar: – crianças com 30 kg ou mais: rifampicina 450 mg + clofazimina 150 mg + dapsona 50 mg, todos por via oral, em uma dose mensal supervisionada, durante 12 meses. E dapsona 50 mg/dia + clofazimina 50 mg, em dias alternados, por via oral, durante 12 meses; – crianças com menos ......
... C) ou fatores de risco para doença hepática, hepatites B ou C. – coinfectados com HIV/HCV, recebendo terapia antirretroviral em combinação com interferona 1 alfacona e ribavirina (aumento do risco de hepatotoxicidade). – pacientes com hepatite B crônica (pode haver recorrência após suspensão de lamivudina). – crianças com história de pancreatite ou fatores de risco para desen......
...ão fornecem achados objetivos. No entanto, as bases neurofisiológicas da FM estão sendo rapidamente esclarecidas, como se discute adiante. Isto levou à definição de uma nova classificação para uma série de síndromes de sensibilidade central (SSC) [Tabela 1].3 Tabela 1. SSC FM SFC SII DTM Enxaqueca/cefaleia tensional DP/dor pélvica crônica TEPT ......
...igura 6. IRM de um paciente com demência vascular (DV), mostrando múltiplos infartos: 1 infarto cortical parieto-occipital e 2 infartos na substância branca. Existem 2 aspectos da fisiopatologia da DV que contribuem para sua complexidade. O 1º aspecto é o fato de a DV raramente se manifestar como uma forma pura, ou seja, em geral há certo grau de patologia de DA concomitante. Pode ser bastant......
...s, para evitar a abstinência ou o risco de convulsões e podem-se substituir compostos de meia-vida curta e intermediária por de meia-vida longa. Postula-se a redução de 1/4 da dose por semana, sendo que a retirada da metade final da dose inicial pode necessitar de mais tempo. A carbamazepina pode ser útil no alívio dos sintomas de abstinência, nas doses de 400 a 800 mg/dia, mantida por 10 a 14 dia......
...rdagens anestésicas regionais e analgesia neuroaxial Várias técnicas anestésicas regionais, abordagens neuroaxiais. Comumente, são abordagens especializadas usadas no ambiente hospitalar para alívio da dor; apropriadas nas situações em que outras abordagens de tratamento não tiverem nenhuma utilidade; poderão ser aplicadas no ambiente ambulatorial em pacientes selecionados. Modalidades ......
...pica e CTCG. Episódios de EE refratário são comuns. As descobertas eletrencefalográficas típicas são lentificação do contexto e padrão de surto-supressão no sono; a atividade epileptiforme consiste de descargas generalizadas de picos e de ondas lentas e de explosões generalizadas de múltiplos picos durante o sono. Sob o ponto de vista clínico, há um atraso evolutivo. As opções de tratamento incl......
...base do crânio.112 Por outro lado, uma paralisia de III nervo que segue a um traumatismo craniano mínimo pode indicar uma lesão estrutural subjacente.113,114 Apesar do prognóstico favorável para recuperação após a paralisia traumática do III nervo, existe uma alta incidência de regeneração aberrante secundária. Ocasionalmente, as paralisias de III nervo progressivas são causadas pelo crescimento ......