...ual 0,25 mg: Rivotril Gotas 2,5 mg/mL: Rivotril; G O que é antiepiléptico; anticonvulsivante [benzodiazepina]. Para que serve crise epiléptica focal; crise tônico-clônica generalizada (primária ou secundária); epilepsia do adulto; síndrome de Lennox; síndrome de West; síndrome do pânico (em Adultos) Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou ......
...belo reversível, mudanças na pigmentação da pele. • Distúrbios visuais. • Trombocitopenia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5,6 • Contra-indicado uso concomitante com atazanavir (aumento do risco de sedação ou depressão respiratória) e ácido valpróico (associado a ausências). • Pode haver aumento de efeito (e toxicidade) com: barbitúricos, analgésicos opióides (risco de depre......
...érie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Clonazepam (ver Clonazepam) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada ......
...minutos (aumentada na insuficiência renal). t Metabolismo: hepático. t Excreção: predominantemente renal (70%). Efeitos adversos t Hipersensibilidade cruzada com penicilina (10%). t Tromboflebites, dor no lugar da injeção, especialmente em altas doses (maiores que 6 g/dia). t Diarreia, náuseas. t Trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, trombocitose. t Febre. t Nefrotoxicidade. ......
...processo patológico [Tabela 1]. Diagnóstico Quando um paciente se queixa de tontura, o clínico deve fazer a si mesmo uma série de perguntas-chave, com o intuito de determinar o mecanismo subjacente. Além disso, também deve estabelecer se a anomalia apresentada pelo paciente é vestibular ou tem base médica geral [Tabela 4]. Fatores psiquiátricos também devem ser considerados. No caso da tontu......
... diazepam e o clonazepam, que atravessam bem a barreira hematoencefálica. Quando o lorazepam está disponível, ele é preferível, pois tem um tempo de ação mais longo. O diazepam deve administrado lentamente por via intravenosa, na dose de 0,3 mg/kg, não ultrapassando 2 mg/minuto, repetindo-se, se necessário, até a dose total de 30 mg, no adulto. O clonazepam é administrado por via intravenosa em do......
...s, mudando sua intensidade dependendo dos movimentos corporais. Alteração em qualquer um dos componentes dessas vias leva a um desbalanço nesse sistema, preponderando os estímulos de um lado sobre o outro, ocasionando a sensação de movimento característica da vertigem. Com esse desbalanço ocorre não somente a sensação de movimento, mas também podem ser observados desvios......
...amina 10 a 25 100 a 300 Outros Venlafaxina 25 225 Mirtazapina 15 15 a 45 Lítio ainda é a conduta padrão em mania aguda e transtorno bipolar em geral, porém, nos idosos, existem complicações do sistema nervoso central, endócrino e renal, tornando a escolha deste agente menos atrativa. Doses mais baixas devem ser iniciadas (150 a 300 mg/dia), podendo a dose......
...Epilepsia generalizada com crises febris plus (GEFS+) Sintomáticas ou criptogênicas Síndrome de West (espasmos epilépticos ou infantis) Síndrome de Lennox-Gastaut Epilepsia com crises mioclônico-astáticas (síndrome de Doose) Epilepsia com ausências mioclônicas Distúrbios do desenvolvimento cortical (complexo paquigiria-lissencefalia-heterotopia subcortical em banda) ......
...os com apneia do sono, doenças neurodegenerativas, lesões medulares, AVC e narcolepsia. A tabela 1 cita os critérios diagnósticos para a síndrome. Tabela 1: Diagnóstico de síndrome das pernas inquietas Critérios diagnósticos -Necessidade imperiosa de mover as pernas acompanhada de sensação de desconforto (acatisia) até realizar esse ato. -Ocorre em repouso (sentado ou deitado). ......
...amento, quase todos os pacientes recuperam a visão dentro de quatro semanas. A relação entre neurite óptica e esclerose múltipla é controversa. Alguns especialistas consideram a neurite óptica uma entidade distinta, embora outros a considerem como parte de uma transição clínica gradual de esclerose múltipla. Mais da metade de todos os pacientes com esclerose múltipla têm neurite óptica em algum m......
...relacionada ao sono Cefaleias relacionadas ao sono Doença do refluxo gastresofágico relacionada ao sono Isquemia arterial coronariana relacionada ao sono Deglutição anormal, choque e laringoespasmo relacionados ao sono 046,8 729,1 345 784 530,1 411,8 787,2 Apêndice B: outros distúrbios psiquiátricos e comportamentais frequentemente encontrados no diagnóstico diferencial dos distú......
...o cognitiva para ajudar os pacientes a entender que sua preocupação é contraproducente. A terapia pode desenvolver habilidades para gerenciar a ansiedade e pode potencialmente ter efeitos mais duradouros na melhora clínica. Usualmente são realizadas 10 a 15 sessões de terapia de 60 minutos de duração, mas sessões adicionais podem ser realizadas conforme a necessidade. Evidências de estudos rando......
...ina. É importante mencionar algumas das medicações mais comumente usadas para a ansiedade, que podem ser úteis para tratar a ansiedade em determinados pacientes em particular. Os neurolépticos, como o haloperidol, olanzapina e quetiapina, produzem efeito ansiolítico e podem ser particularmente úteis para pacientes ansiosos que apresentam risco de delírio.94 Transtornos de personalidade Visão......
...poral por dia. Crianças: 1 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada, mas os benzodiazepínicos têm Risco D ou X. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fe......
...os pacientes prefere caminhar, sentar, ajoelhar, ficar em pé ou trotar sem sair do lugar. Muitos têm dificuldade para permanecer deitados, por se sentirem impacientes e agitados. Os sintomas autonômicos são observados em 97% dos casos. Lacrimejamento ou injeção conjuntival estão presentes, de maneira isolada, em 80% dos casos. Uma congestão nasal ipsilateral ou drenagem límpida são observadas em ......
... de apresentação atípica. O primeiro é diagnosticado pela determinação da concentração periférica de catecolaminas. No segundo caso, os insulinomas devem ser investigados em pacientes com hipoglicemias espontâneas. No terceiro caso, o diagnóstico de hiperparatireoidismo é feito pela determinação de níveis elevados de cálcio sérico. Crises epiléticas temporais podem levar a sintomas, p......
... Rifampicina Recentemente foi contra-indicada a associação (ver texto). Contra-indicada a associação. Rifabutina Ajustar dose de rifabutina para 150mg dias alternados ou 3x/semana (associar ritonavir ao saquinavir). ? NFV e ? rifabutina (ajustar dose de rifabutina para 150mg/dia ou 300 mg 3x/semana). CONTRACEPTIVO HORMONAL Etinilestradiol Noreti......
...60. 17. Osterman JE, Hooper J, Heran WJ, et al. Awareness under anesthesia and the development of posttraumatic stress disorder. Gen Hosp Psychiatry 2001;23:198–204. 18. Rose C, Bisson J, Churchill R, et al. Psychological debriefing for preventing post traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev 2001;(3):CD000560. 19. Rasmussen SA, Eisen JL. The epidemiology a......
...e: 100 mL (já acompanhando o produto). Taxa de infusão: 1 hora. Uso injetável – Doses • doses em termos de fluconazol. Adultos candidíase oral: 200 mg no primeiro dia; a seguir: 100 mg, em dose única diária, durante pelo menos 2 semanas. candidíase disseminada: 400 mg no primeiro dia; a seguir: 200 mg, em dose única diária, durante pelo menos 4 semanas e por mais 2 semanas após a ausênci......
... pleurais. A tosse é encontrada em pacientes que tomam inibidores de enzima conversora de angiotensina e em pacientes com gotejamento pós-nasal, infecção, insuficiência cardíaca, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, refluxo esofágico ou distúrbios de deglutição.41 Terapias específicas para estes distúrbios podem ser efetivas.42,43 Opiáceos, anti-histamínicos e anticolinérgicos, por exemplo, d......
...reções para cima e para baixo acompanhando a expiração e a inspiração. A causa e o significado do estertor da morte devem ser explicados aos familiares e um fármaco anticolinérgico deve ser administrado ao paciente para diminuir as secreções faringianas (p. ex., hioscina ou glicopirrolato em dose parenteral única, ou adesivo de escopolamina).117 Algumas vezes, pode ser necessário reposicionar o pa......
...com tremor em repouso e resposta parcial ao levodopa), uma síndrome corticobasal (SCB), um transtorno precoce da fala indicando apraxia da fala ou afasia progressiva primária não fluente, e um distúrbio da marcha, o FOG primário.72 Gerenciamento Com frequência, o tratamento de PSP inclui o teste com levodopa, que poderá mostrar uma melhora leve e transitória no parkinsonismo em 30% de paci......
...sina; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; SNC = sistema nervoso central; TRRC = terapia de reposição renal contínua; TVP = trombose venosa profunda. IV = via endovenosa. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua Hidrolisado não enzimaticamente no composto ativo eritromicila......
...olismo por cristais de colesterol Distúrbios metabólicos Diabetes melito Hipercolesterolemia Gota Alterações de tecidos conectivos Artrite reumatoide Lúpus eritematoso sistêmico Doença mista do tecido conectivo Síndroma de Sjögren Vasculite Causas infecciosas Aids Infecções bacterianas recorrentes Infecções virais Sífilis ......
...de mal epiléptico é desencadeado pela suspensão súbita de antiepilépticos anteriormente empregados, reiniciar o tratamento com tais fármacos é conduta eficaz (ver monografia, página 628). Fenitoína é eficaz no tratamento de crises parciais simples e complexas, com ou sem generalização secundária, e de crises tônico-clônicas generalizadas primárias. Em estado de mal epiléptico é dada em sequência ......
...(por exemplo, dirigir veículos). Para a primeira convulsão não provocada, usualmente não se prescrevem antiepilépticos. É extremamente difícil, se não impossível, predizer o sucesso do tratamento para o paciente individual com base no mecanismo de ação dos fármacos. Apenas algumas generalizações são possíveis: 1. Pacientes com crises tônico-clônicas generalizadas e com crises parciais obtêm ma......
...causam um maior tempo de abertura nos canais de sódio dependentes de voltagem, aumentando os potenciais de ação local e levando à vasoconstrição. A fisiopatologia da eritromelalgia secundária é dependente das causas de base de seu aparecimento, mas apresentam correlação com microtrombose vascular na maioria dos casos. Manifestações Clínicas A eritromelalgia é caracterizada por dor em queimaç......
... Em idades >50 anos, a incidência anual é de 18/100.000; a proporção entre mulheres e homens é de 3:1 Rara antes dos 50 anos de idade; idade média de 70 anos. Variável, unilateral ou bilateral, com frequência temporofrontal. Em geral latejante, podendo ser aguda, incômoda, abrasadora ou lancinante; varia de leve a grave. Intermitente a contínua. 50% têm PMR; claudicação mandibu......
...lações se estima uma prevalência de 10 a 15% de insônia, dependendo dos critérios diagnósticos usados. Sintomas de insônia aumentam e diminuem ao longo do tempo. A incidência de insônia de um ano de duração é de aproximadamente 5%. Dificuldade no trabalho e perda de atenção pelo sono é o sintoma mais comum (61% das pessoas com insônia), seguido pelo despertar precoce de manhã (52%) e dificuldade e......
... com remissão espontânea dos sintomas em comparação com os casos com envolvimento do canal posterior. A VPPB raramente envolve o canal semicircular anterior canal, por causa da sua posição mais elevada no labirinto, onde é improvável que os debris otolíticos se tornem presos. Diagnóstico diferencial A VPPB deve ser diferenciado de causas mais graves, causas de vertigem aguda ou episódica. A a......
... usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja relacionada à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A......
...hepática. lipídios Pode ser necessário ajuste de dose. lopinavir + ritonavir Evitar prescrever comprimido/cápsula para pacientes com insuficiência hepática grave. Evitar solução oral devido ao risco de toxicidade pelo propilenoglicol. loratadina Administrar em jejum, dose única diária, em dias alternados. losartana potássica Reduzir dose. Recomendada: 25 mg/dia. ......
...dios Pode ser necessário ajuste de dose. lopinavir + ritonavir Evitar prescrever comprimido/cápsula para pacientes com insuficiência hepática grave. Evitar solução oral devido ao risco de toxicidade pelo propilenoglicol. loratadina Administrar em jejum, dose única diária, em dias alternados. losartana potássica Reduzir dose. Recomendada: 25 mg/dia. maleato de dexcl......
.... Antidepressivos de “ação-dupla” (venlafaxina 75 a 225 mg; mirtazapina 15 a 60 mg, duloxetina 40 a 120 mg). Dor: dores neuropáticas em geral (p.ex., neuralgia pós-herpética, neuropatia diabética), fibromialgia Antidepressivos tricíclicos em doses diárias mais baixas (p.ex., amitriptilina 12,5 a 50 mg; nortriptilina 25 a 50 mg). Antidepressivos de ”ação-dupla” (venlafaxina, mirtazapina, du......
...sonografia, pode-se constatar uma diminuição da latência e aumento da densidade de sono REM, alteração da fase de ondas lentas e prejuízo da continuidade do sono, entretanto nenhuma dessas alterações é patognomônica de um quadro depressivo e podem ser vistas, por exemplo, em transtornos distímicos. A insônia costuma ser sintoma cardinal dos quadros de hipomania e mania, precoce às manifestações m......
... Bactérias aeróbicas e leveduras: "abundante" se > 105 unidades formadoras de colônia/mL; "moderada" se 104–105 unidades formadoras de colônia/mL "Escassa" se 103-104 unidades formadoras de colônia/mL; "rara" se 102-103 unidades formadoras de colônia/mL (pode indicar bacteinúria clinicamente significativa se acompanhada de piúria, sintomas clínicos, ou ambos) Ausência de espécies bac......
...videnciaram aumento na ocorrência de dano fetal. -Categoria B3: fármacos usados por limitado número de mulheres grávidas ou em idade fértil sem evidência de aumento da frequência de má-formação ou de efeitos adversos diretos ou indiretos no feto humano. Estudos em animais evidenciaram aumento na ocorrência de dano fetal, cuja significância é incerta em humanos. -Categoria C: fármacos que, devido......
...e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento do HIV na gravidez reduz a toxicidade ao feto, reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. losartana potássica Evidência positiva de risco fetal, mas os benefícios podem ser aceitáveis apesar do risco. maleato de enalapril Contraindicado em todos os trimestres. Determina má-formaçã......
....35 É importante lembrar que fármacos sedativos do labirinto (bloqueadores dos canais de cálcio, antieméticos, anti-histamínicos), largamente utilizados, atuam basicamente como sintomáticos. São importantes fármacos nas fases mais críticas da vertigem; porém, podem retardar o processo fisiológico de compensação vestibular, devendo ser usados com cautela e parcimônia.34 Uma vez introduzid......
...or a 3 horas não haverá proteção anticoncepcional. Continuar normalmente, mas usar método de barreira pelos próximos 2 dias. Se tiver ocorrido relação sexual neste período, usar o contraceptivo de emergência. t Orientar para o uso após o parto: iniciar após 3 semanas. Se ingerido antes pode aumentar o risco de sangramento. t Investigar o uso de antibióticos, anticonvulsivantes e outros fármacos......
...a, prurido, síndrome de Stevens-Johnson (rara). t Hematúria, disúria, nictúria, pielonefrite (<2%). t Desidratação. Interações de medicamentos t Acenocumarol, varfarina, contraceptivos, levotiroxina, didanosina: redução ou perda da eficácia destes fármacos associados a terapia com ritonavir. Monitorar a concentração plasmática dos fármacos em questão para adequar o melhor manejo clíni......
... insuficiência renal (ver Apêndice D). – hiperpotassemia. – estenose da artéria renal. – insuficiência cardíaca congestiva grave – lactação (ver Apêndice B). Esquemas de administração Crianças, com seis anos ou mais Hipertensão arterial sistêmica t 0,7 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas. Dose máxima: 50 mg/dia. Adultos Insuficiência cardíaca co......
...familiar, ambiente de trabalho, satisfação profissional e fatores etnológicos. Variáveis biológicas Genética O progresso ocorrido nesta área representa um dos avanços mais estimulantes da biologia moderna. Os estudos de famílias apontaram inicialmente a existência de um papel genético na FM.12 O sequenciamento do genoma humano e a sofisticada metodologia de genotipagem de alto rendimento a......
...tas.53 A memantina também foi aprovada pelo FDA para uso no tratamento da DA moderada a severa. Este agente modulador do glutamato, um antagonista não competitivo do receptor de N-metil-D-aspartato, foi submetido a diversos estudos clínicos que relataram resultados positivos na demência moderada a severa.54 Hipotetizou-se que a superestimulação glutamatérgica faz parte de um ciclo patogênico na ......
...ona, femproporex, dietilpropiona) aumentam a liberação de neurotransmissores das terminações nervosas, como dopamina, noradrenalina e serotonina. São substâncias muito prescritas no Brasil e que frequentemente estão em formulações para redução de peso. Produzem sensação de euforia, aumento da disposição e do estado de vigília, inibem o apetite e geram hiperatividade autonômica. A intoxicação por ......
...es de dor visceral · Angina ou IAM · Claudicação vascular ou neurogênica · Trombose em veias profundas ou flebite · Estenose espinal · Fibromialgia IAM: infarto agudo do miocárdio. Muitas tentativas para definir a histologia dos pontos de disparo não obtiveram sucesso. As biópsias musculares não encontraram nenhuma car......
...ira sinergia farmacodinâmica.40,41 Por conseguinte, nos casos de pacientes com convulsões intratáveis, recomenda-se colocá-los nesse regime de combinação, embora seja extremamente difícil atingir a combinação ideal devido à interação entre o valproato e a lamotrigina. A combinação de carbamazepina e lamotrigina é desfavorável, tendo em vista que o perfil de efeitos colaterais é muito pior do que ......
...ida para um paciente com doença macular. Os campos visuais podem ser avaliados por meio de técnicas de confrontação, mas o teste de perimetria detalhado é mais sensível e pode revelar padrões de perda de campo sugestivos de uma localização específica e do diagnóstico diferencial.1 Um exame de fundo detalhado subsequente à dilatação pupilar farmacológica é essencial para a identificação precisa de ......