...por sangramentos maiores não intracranianos e não fatais (NNH = 250). Não foi observado aumento na taxa de sangramentos intracranianos após o uso de clopidogrel, o evento hemorrágico mais temido nesses pacientes. Dessa forma, é possível supor que o benefício líquido favoreceria o uso de clopidogrel. Adicionalmente, a análise de temporalidade demonstrou que o benefício do clopidogrel em reduzir ev......
...os. Figura 2 - (A) Descobertas iniciais da TC em AVC isquêmico agudo. Três horas após o início da hemiparesia esquerda e da negligência, essa varredura por TC sem contraste mostra descobertas iniciais extensivas no hemisfério direito, incluindo obscurecimento da junção entre a matéria cinzenta e a matéria branca com os gânglios basais e a remoção dos sulcos corticais. (B) Os detalhes das descober......
...tantes os seguintes fatores: · História e exame físico, incluindo tempo e, em caso de FA, duração, severidade, fatores precipitantes e doenças associadas · ECG · ECO: avaliar o tamanho do atrio esquerdo, a função ventricular e a presença de trombos · Teste de esforço em pacientes com história de isquemia · Função tireoidian......
...e no sistema de saúde, pois é a principal arritmia que leva à hospitalização. Está associada à insuficiência cardíaca, ao acidente vascular cerebral (AVC) e à diminuição da qualidade de vida. Costuma ser uma condição recorrente e refratária a fármacos. Estes fatos sérios destacam a importância do reconhecimento dessa arritmia, mesmo em sua forma assintomática. Epidemiologia A prevalência da......
...morragia cerebelar que apresentam deterioração neurológica ou que têm compressão do tronco cerebral e/ou hidrocefalia por obstrução ventricular devem ser submetidos à remoção cirúrgica da hemorragia assim que possível. O momento da cirurgia permanece controverso podendo variar de 4 a 96 horas após o aparecimento dos sintomas. Nesse caso, com hemorragia extensa e rebaixamento do nível de consciênci......
...flamatório não esteroide; fluoxetina; paroxetina; sertralina; venlafaxina; citalopram; fluvoxamina; duloxetina; dronedarona. Outras considerações importantes: •estar alerta para possibilidade de sangramento. •não medir pressão nas extremidades inferiores (risco de trombose venosa profunda). •cuidado com escovação dental. •atenção com coloração da urina. Dabigatrana Dabigatrana D Medicame......
...erose. A elevação da PA leva a um aumento da tensão dentro do vaso, decorrendo em hipertrofia da camada média e deposição de material fibrinóide na parede da artéria (lipo-hialinose), diminuindo a luz do vaso. Os fatores de risco mais importantes para doença aterosclerótica de grandes vasos são hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes melito (DM), dislipidemia, sedentarismo, tabagismo......
... ácido acetilsalicílico por dia em pacientes submetidos à endarterectomia. Um estudo randomizado sugeriu que a adição de uma dose de 75mg de clopidogrel na noite anterior à endarterectomia reduz a microembolização pós-operatória através da inibição da ativação plaquetária mediada pelo ADP, mas é necessário um estudo clínico randomizado e controlado com parâmetros clínicos. Outras medidas incluem......
...ology. 2011;62(6):490-9. Fowkes FG, Low LP, Tuta S, Kozak J. Ankle-brachial index and extent of atherothrombosis in 8891 patients with or at risk of vascular disease: results of the international AGATHA study. Eur Heart J. 2006;27(15):1861-7. Kasapis C, Gurm HS. Current approach to the diagnosis and treatment offemoral-popliteal arterial disease.a systematic review. Curr Cardiol Rev.2009;5(4):29......
...êm deficiência hereditária de ADAMTS13,8 enquanto que muitos pacientes com PTT idiopática possuem anticorpos que inibem a atividade de ADAMTS13.9,10 Em qualquer um desses casos, a presença de multímeros do ULvWF na superfície estimulada das células endoteliais leva à adesão e à subsequente agregação de plaquetas que, por sua vez, resulta na formação de trombos plaquetários (presumivelmente, as pla......
...eira de Otorrinolaringologia 2004; 70:124-8. 3. Budrovich R, Saetti R. Microscopic and endoscopic ligature of the sphenopalatine artery. Laringoscope 1992; 102:1390-94. 4. Klotz DA, Winkle MR, Richmon J, Hengerer AS. Surgical management of posterior epistaxis: a changing paradign. Laryngoscope 2002; 112:1577-82. 5. Pritikin JB, Caldarelli DD, Panje WR. Endoscopic ligation of the ......
...cocemente AAS entre 200 e 300 mg. Estudos randomizados observaram a diminuição de incidência de IAM não fatal em 34% e de mortalidade cardiovascular em 17% com essa abordagem. A escolha do emprego e do tipo de anticoagulante vai depender da estratégia terapêutica adotada para cada paciente: angioplastia primária, terapia trombolítica, manejo de SCASSST. Antirremodelamento IECAs; betabloquead......
...uído clinicamente e que apresentam elevada probabilidade de DAC, considera-se a angiografia coronária como exame diagnóstico. Tratamento Clínico Os objetivos são prevenir a morbimortalidade e reduzir sintomas, propiciando uma qualidade melhor de vida. Os fatores de risco devem ser abordados simultaneamente (ver Capítulos Hipertensão arterial sistêmica e Diabetes melito). Outras condições si......
...nesemia, antes e durante o uso de lidocaína. t Corrigir causas subjacentes de arritmia ventricular. Esquemas de administração Crianças Anestesia e analgesia t bloqueio de nervo simpático cervical e lombar, bloqueio periférico braquial, bloqueio periférico intercostal, bloqueio periférico paravertebral, bloqueio periférico pudendal, anestesia local por infiltração, sequência rápida de......
...: diminuição da eficácia do itraconazol. t Pimozida: risco aumentado de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A administração simultânea com itraconazol é contraindicada. t Produtos contendo alumínio, cálcio ou magnésio: pode haver redução nas concentrações plasmáticas de itraconazol. t Quinidina: elevação das concentrações plasmáticas e risco a......
...oras. 2. ICP primária em pacientes com STEMI e choque cardiogênico ou ICC grave, independente do tempo de atraso no início dos sintomas. 3. Pacientes que tenham recebido agentes fibrinolíticos, ou que não tenham feito terapia de reperfusão, com evidências de descobertas de risco intermediário ou elevado em testes não invasivos de isquemia no período de pré-alta ......
...são, em geral, causados por lesões traumáticas, e não são o alvo desta revisão. Estudos de base populacional mostram que a maioria dos pacientes tem pequenas HIPs que apresentam boa sobrevida com o cuidado médico apropriado. A Hipe é uma emergência médica. O diagnóstico rápido é crucial, já que a deterioração precoce é comum nas primeiras horas após o início do quadro. Mais de 20% dos pacientes a......
...om deficiência de ferro clinicamente significativa e sem complicações possivelmente apresentem saturação de transferrina (calculada dividindo-se a capacidade total de ligação do ferro pelo nível de ferro) inferior a 10% e nível de ferritina abaixo de 20ng/mL. Os níveis de ferro livre e a saturação de ferro poderão ser afetados por ingestão recente ou transfusão de ferro. Como a ferritina é um rea......
...). Monitorar pacientes cuidadosamente para sinais de toxicidade, especialmente mielossupressão e toxicidade gastrintestinal. t Sulfonilureias (clorpropamida, glibenclamida, tolbutamida): aumento do risco de hipoglicemia. Pacientes devem ser monitorados para hipoglicemia. Quando anti-inflamatórios são introduzidos na terapia, pode ser necessária redução da dose da sulfonilureia. t Tacrolimo: pode......
...University School of Medicine William M. Bennett, MD, FACP Professor of Medicine (Emeritus), Oregon Health and Science University School of Medicine, and Medical Director, Solid Organ and Cellular Transplantation Center, Legacy Good Samaritan Hospital, Portland, Oregon Artigo original: Olyaei AJ, Bennett WM. Farmacologic approach to renal insufficiency. ACP Medicine. 2007;1-30, [......