...6 semanas, desde que os hemogramastenham-se recuperado. A biópsia da medula não deve demorar um período maior que6 meses após o último tratamento. 2- Resposta parcialPor pelomenos 2 meses após a terapia, o paciente deve ter pelo menos:- reduçãode 50% no número de linfócitos sanguíneos;- reduçãode 50% na linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia;- contagemabsoluta de neutrófilos de pelo meno......
...os Clínicos A doença afeta pacientes de todas as idades e raças, masé mais comum em homens do que em mulheres, em uma proporção de 2 a 3: 1. A GNMprimária é mais frequentemente diagnosticada na meia-idade. O pico deincidência ocorria entre a quarta e a quinta décadas, mas nos dias atuais atingeprincipalmente a quinta e a sexta décadas de vida, sendo relativamente incomumem pacientes com menos de 2......
...dos § Focal: < 50% de glomérulos acometidos. § Difusa ou generalizada: > 50% de glomérulos acometidos. Acometimento de cada glomérulo individualmente § Segmentar: apenas parte de cada glomérulo é acometida. § Global: todas as estruturas do glomérulo são acometidas. Denominação adicional § Membranosa: acometimento predominante da membrana basal. §......
...ntz A, Veronese FJ. Síndrome nefrótica primária em adultos: estudo de coorte com seguimento de 17 anos. J Brasil Nefrol. 2008;30 supl:47A. 5.Pavenstädt H, Kriz W, Kretzler M. Cell biology of the glomerular podocyte. Physiol Rev. 2003;83(1):253-307. 6.Dorhout EJ, Roos JC, Boer P, Yoe OH, Simatupang TA. Observations on edema formation in the nephrotic syndromes in adults with minimal lesion. Am J ......
...amiloidose, por exemplo, mesmo que crônicos e hiperecogênicos, podem ter tamanho normal. Deve-se saber, no entanto, que rins nefróticos são discretamente mais ecogênicos que rins normais.); · ecodopplercardiograma: importante em casos de HAS, DM, amiloidose etc.; · biópsia renal: é necessária na maioria dos casos de síndrome nefrótica para elucidação diagnóstica. O diagnóstico exclusiv......
...ts with multiple myeloma. Haematologica 2006;91:1149–50. 103.Loiseau HA, Attal M, Moreau P. A comprehensive analysis of cytogenetic abnormalities in myeloma: results of the FISH analysis of 1000 patients enrolled in the IFM99 trials [abstract]. Blood 2005;106. 104.Anguiano A, Tuchman SA, Acharya C, et al. Gene expression profi les of tumor biology provide a novel approach to prognosis ......
... alquilação do DNA e RNA, interferindo com suas funções. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de clorambucila. •tomar o produto com 1 copo de água. Adultos e crianças 0,1 a 0,2 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única ou doses divididas, durante 3 a 6 semanas. A dose média é de 4 a 10 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não ......
...ico, mas pode causar atrofia muscular ou contraturas articulares. Outra apresentação é a forma sistêmica com duas variantes: a limitada e a difusa (acometimento apenas acral ou também de tronco). · O diagnóstico clínico, em geral, é fácil, quando a lesão está bem definida. · É doença de difícil tratamento, com resultados pouco satisfatórios. O seguimento e o tratamento precoce das lesõ......
...ofilaxia de Osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anualmente, durante o uso do corticosteroide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta) de p......
...os reumatoides. Há também uma possível predisposição genética (HLA-DRB1*0401). Manifestações Cutâneas Nódulos reumatoides: presentes em cerca de 30% dos pacientes com artrite reumatoide (95% são FR positivo), os nódulos reumatoides são nodulações subcutâneas de tamanhos variados (mm a cm). São mais frequentemente observados em zonas de atrito, nas faces extensoras do antebraço, tendão do calc......
...es, o risco relativo apresenta uma variação de 1,5 a 3. Alguns estudos sugeriram que o hábito de fumar cigarros constitui um fator etiológico do câncer de cólon e reto, embora esta ainda seja uma hipótese controversa.40-42 Igualmente discutível é o papel do tabagismo no desenvolvimento do câncer de mama em mulheres.43 A redução do consumo de tabaco é nitidamente a abordagem mais importante na pre......
...zes por dia. ácido micofenólico rejeição de transplante renal (profilaxia): pacientes com superfície corporal de 1,19 – 1,58 m² podem receber dosagem diária de 1080 mg. Pacientes com superfície corporal maior que 1,58 m² podem receber dosagem diária de 1440 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno; não amamentar. Não......
... semana (no máximo 2 mg por semana), durante 3 semanas. Idosos Não há relatos de problemas específicos. Pacientes Obesos ou com Edema Cálculo da dose através da superfície corporal. Crianças 10 a 15 mcg por kg de peso corporal por dia; ou 450 mcg por m2 de superfície corporal por dia, durante um período máximo de 5 dias, ou uma dose total de 2,5 mg por m2 de superfície corporal, em ......
...6 semanas; ou 500 mcg por m2 de superfície corporal, 1 vez por semana (no máximo 2 mg por semana), durante 3 semanas. Idosos: não há relatos de problemas específicos. Pacientes obesos ou com edema: cálculo da dose através da superfície corporal. Crianças 10 a 15 mcg por kg de peso corporal por dia; ou 450 mcg por m2 de superfície corporal por dia, durante um período máximo de 5 dias, ou uma do......
...ou BRA, com objetivo de deixar a proteinúria < 1g/dia. Se não for possível, deixar abaixo de 3,5g/dia tendo uma redução de ao menos 50% em relação ao pico de proteinúria. Além disso, deve-se manter a PA 130x80mmHg. Imunossupressão é dada com base no risco de progressão. Para paciente de baixo risco (proteinúria < 4g/dia e clearance de creatinina normal por seis meses) não é necessário pres......
...nt glioma. Neurology 2009;73:2086–92. 27.Pelletier G, Verhoef MJ, Khatri N, Hagen N. Quality of life in brain tumor patients: the relative contributions of depression, fatigue, emotional distress, and existential issues. J Neurooncol2002;57:41–9. 28.Shaw EG. Phase II study of donepezil in irradiated brain tumor patients: effect on cognitive function, mood, and quality of life. J Clin Oncol 2006;......
...dotar medidas eficientes contra a gravidez durante o tratamento e até 4 meses após. •avisar imediatamente o médico se os vômitos ocorrerem logo após a tomada da dose oral da medicação, bem como se o paciente apresentar sangramentos inesperados, hematomas, febre, calafrios ou sinais de infecção (manter o paciente afastado de pessoas com infecções). •a queda de cabelos provocada pelo produto é rev......
...a (3 a 4 ). Cerca de 15% dospacientes com GNLM têm hematúria microscópica na apresentação, que podedesaparecer durante a remissão. A relação proteína urinária/creatinina urinária(em mg/mg) é de 3,5 ou maior em adultos (ou = 2-3 em crianças) e pode ser obtidacomamostra aleatória, dispensando a necessidade de coleta de urina de 24 horas namaioria dos casos.Comoconsequência da forte proteinúria, o p......
...óxicas não tem receptores IgM, a destruição da hemácia é totalmente dependente da fixação por complemento. As hemácias normais possuem elementos como o CD 55 e CD 59 que a protegem da lise de hemácias pela fixação por complemento, assim uma grande quantidade de unidades fixadoras de complemento são necessárias e estas só podem ser produzidas nas extremidades mais frias do organismo como dedos, nar......
... Terapia de combinação complasmaférese e rituximabe tem sido usada para prevenir recorrência precoce dadoença após o transplante. Deve-se tomar cuidado, pois essa combinação poderesultar em profunda imunossupressão quando adicionada à terapia de indução detransplante padrão e aumenta o risco de infecções graves. O sucesso dessaabordagem é aparentemente melhor em crianças do que em adultos. Ocasion......
... kapa e lambda. Essas cadeias leves combinam-se aleatoriamente com os cinco tipos de cadeias pesadas. Assim, é possível encontrar cadeias leves do tipo kapa ou lambda em cada classe de imunoglobulina. É a porção variável da imunoglobulina que determina a especificidade da molécula, isto é, a qual epítopo a imunoglobulina se ligará. O sítio de ligação da imunoglobulina ao antígeno localiza-se entre......
...pela expressão dos antígenos associados à linhagem T, mas, em geral, não expressam os marcadores T de superfície, como CD3, CD4 e CD8, mas alguma combinação de CD2, CD5 e CD7, e não expressam imunoglobulina de superfície. Citogenética Na LLA, algumas alterações citogenéticas são associadas a um prognóstico favorável, como a hiperdiploidia, ou desfavorável, como a translocação 9,22 (cromo......
...m bebês de mães diabéticas, e o clampeamentotardio do cordão umbilical pode contribuir. A exsanguineotransfusão parcial àsvezes é realizada se o hematócrito estiver acima de 65% ao nascimento. H- Uso deeritropoietina e transfusões A autotransfusão de eritrócitos armazenados antes decompetição melhora o desempenho em diferentes esportes, mas há risco dehiperviscosidade com risco de morte q......
...tância: os sintomas psicóticos são considerados uma conseqüência fisiológica direta de uma droga de abuso, um medicamento ou exposição à toxina. 9. Transtorno psicótico sem outra especificação: não satisfazem critérios para os transtornos acima especificados, ou as informações sobre a sua sintomatologia são inadequadas ou contraditórias. EXAMES COMPLEMENTARES Quando houver suspeita da in......
...eias supra-hepáticas), podem estar presentes Exames Complementares A elevação na contagem leucocitária é característica da LMC. O esfregaço de sangue periférico é característico e demonstra um desvio escalonado da série granulocítica, com predomínio de formas maduras. Os blastos correspondem a menos de 5% dos granulócitos. Com a progressão da doença para fases mais avançadas, o número de bla......
... gorduras. Ultimamente, tem diminuído a restrição que se fazia ao emprego de estatinas em crianças, apesar de não existirem ainda estudos sobre efeitos adversos a curto e a longo prazos, especialmente sobre o crescimento. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS A apresentação clínica clássica da SN por LHM caracteriza-se por edema sem hipertensão arterial ou hematúria e com função renal preservada. Embora s......
...993. p.1427-1447. POLICONDRITE RECIDIVANTE Sandra Regina Miyoshi Lopes Professora Assistente da Disciplina de Reumatologia da Faculdade de Medicina de Catanduva. Especialista em Reumatologia pelo Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Samuel Katsuyuki Shinjo Professor Colaborador da Disciplina de Reumatologia da ......
...m ações semelhantes às da serotonina) Amitriptilina; bromocriptina; buspirona; dextrometorfano; citalopram; clomipramina; fluoxetina; fluvoxamina; IMAO (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina); imipramina; levodopa; lítio; meperidina; naratriptano; nefazodona; paroxetina; sertralina; sibutramina; sumatriptano; tramadol; trazodona; venlafaxina. METEM......
...emoglobina fisiologicamente mais baixos em cerca de 1 g/dL, se comparados aos caucasianos,44,45 – diferença esta que ainda não foi totalmente explicada pela existência de deficiência de ferro ou alfa-talassemia.45 É fundamental avaliar e tratar idosos, pois a ocorrência de anemia (concentração de hemoglobina [Hgb] < 12 g/dL em mulheres e < 13 g/dL em homens) constitui um fator de risco indep......
... face (p. ex., barbear, lavar o rosto ou mastigação). Entre os paroxismos, os pacientes podem apresentar uma dor de fundo, todavia na ausência de entorpecimento ou parestesia. A neuralgia do trigêmeo pode ser confundida com dor de dente, se os aspectos característicos não forem identificados. A neuralgia glossofaríngea, que é uma síndrome similar e bem menos comum, produz paroxismos de dor de garg......
... – não é hereditário. Anemia hemolítica decorrente de defeitos da membrana celular das hemácias Distúrbios do metabolismo de sais e água Hidrocitose (estomatocitose hereditária) A hidrocitose é um distúrbio hereditário que costuma se manifestar nas primeiras fases da vida, sob a forma de uma anemia hemolítica compensada. Ocasionalmente, o baço é apalpável. O VCM em geral é alto. O esfrega......