...ntibioticoterapia, porém é indicada a vancomicina como 1ª escolha nestes casos graves, pois apresenta melhores taxas de cura do que o metronidazol em estudos comparados para casos graves. O tempo também é de 10 a 14 dias de tratamento. Pacientes que precisem manter antibioticoterapia prévia devem ser tratados para o C. difficile pelo tempo total do antibiótico em uso mais 1 semana após seu término......
...nem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo + carbenicilina Cefepime Aminoglicosídeo + ceftazidima ou cefepime Imipenem/ aztreonam Referências 1-Mathews CJ, Coakley G. Septic arthritis: current diagnostic and therapeutic algorithm. Curr Opin Rheumatol 2008; 20:457. 2-Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, Bent S. Does this adult patient have septic arthritis? JAMA 2007; 297:1478.......
...a infecção meningocócica invasiva. A imunidade humoral específica por anticorpos é provavelmente o mecanismo de defesa do hospedeiro mais importante. Fatores de risco radicionais para o desenvolvimento de uma grave infecção meningocócica incluem a exposição ambiental a N.meningitidis, tal como entre trabalhadores da saúde ou contatos intradomiciliares de casos de infecção, deficiências, deficiên......
...tico preferencial para tratamento da peste em mulheres grávidas. Tratamento de suporte – deve-se buscar controlar os sintomas à medida que forem aparecendo. Como medidas gerais e de tratamento sintomático, recomenda-se desde o princípio observar o estado da circulação, da pressão arterial e da função cardíaca. Se necessário, empregar analépticos cardiovasculares para contrabalançar os efeitos da ......
...mo. Modo de Ação Tionamida que age inibindo oxidação e a organificação do iodo tireoidiano para formação de hormônio tireoidiano. Altas doses de propiltiluracil também alteram a conversão de T4 em T3 pela deiodinase tipo 1 nos tecidos periféricos. Esta ação poderia tornar a medicação de escolha em relação ao metimazol na tempestade tireoidiana, porém a diferença entre elas não foi demonstrada......
...rpo estranho; · demora no início do tratamento (> 7 dias). São necessários exercícios físicos especializados na reabilitação, principalmente exercitando quadríceps para prevenir atrofia, e devem ser iniciados ainda na fase supurativa. Alguns pacientes melhoram sem intercorrências, enquanto outros, ao voltar a deambular, desenvolvem efusões recorrentes, inflamatórias, mas estéreis......
...amídia, histoplasma, toxoplasmose, coccidioidomicose e EBV ou teste urinário para legionella; · Anca ? exclui vasculites como a granulomatose com poliangeíte; · fator antinuclear (FAN) e outros autoanticorpos como Anti-Ro ou Anti-La ? descarta LES ou síndrome de Sjögren; · C3 e C4 ? avalia a possibilidade de LES e doença IgG4; · Eletrofor......
...s séricos estão disponíveis para vários antibióticos, como cloroquina, isoniazida e quinina, mas raramente são úteis. A indicação de coleta de exames deve basear-se na substância ingerida e na condição clínica do paciente. Assim, solicitação de hemograma pode ser útil na intoxicação por dapsona ou cloroquina. Alguns antimicrobianos estão associados a toxicidades específicas e significativas após u......
...iferencial O diagnóstico diferencial inclui causas infecciosas e não infecciosas. Todas causas de monoartrite com reação inflamatória e efusão articular proeminente podem ser parte do diagnóstico diferencial da artrite séptica, o que inclui artrite gotosa, pseudogota, artrite gotosa, artrites virais e doença de Lyme. As artrites induzidas por cristais, como a artrite gotosa, são particularmen......
...o risco de infecção pela vacina. Se a vacina for necessária, administrar a vacina depois de três meses da descontinuação da quimioterapia. Orientações aos pacientes t Alertar o paciente para evitar expor-se ao frio, tocar objetos gelados ou consumir bebidas geladas, pois isto poderá desencadear ou exacerbar neuropatias. t Evitar vacinas a menos que aprovadas pelo médico. t Orientar as pacie......
...ações orais; · velocidade de sangramento superior à capacidade de reposição oral para compensar as perdas; · distúrbios no tubo digestivo, como colite ulcerativa, em que os sintomas podem ser agravados com a terapia oral; · má absorção intestinal; · incapacidade de manter o balanço de ferro nos pacientes em hemodiálise; · doação de sangue em grande volume para pr......
...tes das principais funções renais – filtração glomerular e secreção e reabsorção tubulares – têm repercussão terapêutica: -efeito terapêutico no próprio rim – obtido com fármacos cujo sítio de ação é esse órgão, produzindo modificações em suas funções ou sobre as condições do parênquima renal; a capacidade do rim concentrar determinados medicamentos favorece a ação terapêutica. -excreção renal d......
...tervalo de 48 horas. Em hemodiálise: 15 a 20 mg/kg após diálise. cloridrato de hidralazina Ajuste de dose DCE 10 a 50 mL/minuto: administrar a cada 8 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: administrar a cada 8 a 16 h em acetiladores rápidos e a cada 12 a 24 h em acetiladores lentos. Não é necessária dose extra após hemodiálise e diálise peritoneal. cloridrato de idarrubicina Reduz......
...rplasia sebácea) e neoplasias malignas (carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, angiossarcoma) Pigmentação ? melanócitos dopa-positivos hipertrofia funcional nos melanócitos remanescentes Leucodermia gutata solar, hipomelanose difusa discreta, canície, melanose solar ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A fisiopatologia do envelhecimento cutâneo é mal conhecida. Várias hipóteses ten......
...a investigação diagnóstica. O envolvimento hepático, pancreático, cerebrovascular e/ou outros sinais e sintomas extrarrenais que possam causar complicações significativas devem ser analisados de forma cuidadosa nos pacientes potencialmente portadores de DRPAD. Recentemente, os critérios de diagnóstico da DRPAD foram redefinidos por Pei e colaboradores,1 e a adoção de critérios mais precisos refer......
...ase aguda, como a proteína C reativa e VHS são todos exames com sensibilidade e especificidade insuficientes para confirmação ou exclusão do diagnóstico de artrite séptica. A leucocitose e neutrofilia no líquido sinovial estão invariavelmente presentes na artrite séptica, mas sua ocorrência não permite distinguir com segurança entre artrite induzida por infecção e artrite induzida por cristal [ver......
...S, Lebwohl MG. Recalcitrant pyoderma gangrenosum: treatment with thalidomide. J Am Acad Dermatol. 1998 Mar;38(3):490-1. 27. Tan MH, Gordon M, Lebwohl O, George J, Lebwohl MG. Improvement of Pyoderma gangrenosum and psoriasis associated with Crohn disease with anti-tumor necrosis factor alpha monoclonal antibody. Arch Dermatol. 2001 Jul;137(7):930-3. 28. Reichrath J, Bens G, Bonowitz A,......
...exacerbada por mudanças na temperatura ou por outros estressores, e o sinal de Darier – desenvolvimento de urticária e de eritema dentro de alguns minutos depois de algum trauma mecânico (p.ex., coçar, esfregar) na pele, causado pela desgranulação de mastócitos cutâneos excessivos. Sintomas sistêmicos que imitam alergia ou anafilaxia podem ocorrer em pacientes com as formas cutâneas ou sistêmicas ......
...os metabólicos Até 60% dos pacientes com insuficiência renal crônica desenvolvem polineuropatia. O risco de neuropatia urêmica está relacionado à duração e severidade da insuficiência renal. O retardo da velocidade de condução motora é percebido quando a depuração da creatinina cai para menos de 10% do normal, embora a correlação existente entre o retardo da condução e os sintomas seja ......
...ias 6 a 10; – 0,5 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, nos dias 11 a 21. Asma (exacerbação de moderada a grave) t 1 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 2 doses; até o máximo de 60 mg/dia, durante 3 a 10 dias Asma (controle e manutenção) t 0,25 a 2 mg/kg/dia, por via oral, em dias alternados Artrite reumatoide, doença de Hodgkin, doença pulmonar obstrutiva crônica (exacerbações......
... um anestésico tópico assim o fizeram tanto a anestésicos amina como ésteres.91 Tem havido alguns relatos de alergia de contato à doxepina tópica.92,93 Tabela 6 Exemplos de sensibilizadores tópicos com seus potenciais agentes de reação cruzada sistêmica 83,104,159 Sensibilizadores tópicos Potenciais agentes de reação cruzada sistêmica Cobalto Cianocobalamina (v......