... atividade sobre biofilmes de Staphylococcus epidermidis em comparação com álcool 60% e peróxido de hidrogênio 3% e 5%31. Quando avaliada a atividade de diferentes antissépticos contra microrganismos sensíveis e resistentes aos antibióticos, verificou-se que iodopovidona é igualmente eficaz contra Enterococcus faecalis sensíveis e resistentes à vancomicina (VSE e VRE) e Staphylococcus aureus sensí......
...afe use of glutaraldehyde in health care. US Department of Labor; 2006. 43 p. 25.BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Informe técnico nº 04, de março de 2007. Glutaral em estabelecimentos de assistência à saúde. Fundamentos para a utilização. Brasilia: Anvisa, 2007. 26.SÃO PAULO (Estado). Coordenadoria de Controle de Doenças da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Po......
...smos Gram positivos e Gram negativos; anaeróbicos facultativos, aeróbicos e leveduras. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses •doses em termos de gliconato de clorexidina. •aplicar nas lesões (seguindo instruções dos fabricantes); ou para limpeza das mãos. •evitar contato com os olhos e ouvidos. •pode tingir as roupas. •não deve ser usada para preparaçãopré-operatória da face ou pesc......
...orexidina devem ser prévia e completamente limpas com água ou soro fisiológico e esterilizadas antes do uso. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2-6,8 Adultos Anti-sepsia Bucal • 15 mL da solução bucal 0,12% não diluída, em bochechos de 30 segundos, cerca de 30 minutos após a escovação. Não deglutir a solução. Não beber ou comer por 2-3 horas após ......
...cos Brasília / DF – 2008 Gliconato de Clorexidina (ver Gliconato de Clorexidina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documen......
... sido contraditórios. Contexto clínico A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção nosocomial mais comum em UTI e associa-se a uma alta taxa de mortalidade e custos. Sua prevenção, portanto, é um item fundamental em qualquer UTI. Como o mecanismo patogênico mais importante da PAV é a aspiração de secreções orofaríngeas colonizadas, o uso de antissépticos orais pode ter um i......
...5% Utilização de máscara, gorro e avental estéreis 92% Utilização de luva estéril 100% Uso de curativo estéril 100% Referências 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. Mermel LA. Prevention of intravascular catheter-related infections. Ann Intern Med. 2000;132(5):391-402. 3. Pitte......
...s · Um meio de reduzir a chance de ocorrência de infecções associadas a CVC é a adequada higienização das mãos. A lavagem das mãos ou utilização de álcool-gel auxiliam na prevenção da contaminação dos sítios de inserção do CVC, bem como das infecções em corrente sanguínea dele resultantes. · Durante os cuidados com CVC´s (e de forma geral), os momentos apropriados para higien......
... VREs ao seguir seus programas de gerenciamento de antimicrobianos e obrigar os médicos a usar vancomicina de forma consciente. Bactérias gram-negativas Embora existam vários tipos de bactérias gram-negativas, três das mais comuns incluem pseudomonas, enterobactérias e acinetobactérias. As infecções causadas pela espécie da pseudomonas pode surgir em várias partes do corpo, incluindo pele, os......
...e formulário e exigências para pré-autorização a fim de limitar o número de antibióticos usados no hospital. Se um profissional deseja prescrever um antimicrobiano restrito, ele precisará obter aprovação do prevencionista de infecções ou de outro tomador de decisões. Ao restringir o formulário, os médicos podem ser incentivados a prescrever antibióticos de espectro estreito em vez dos de amplo esp......
...14 dias e terapia intracatéter por 10-14 dias (antibiotic lock therapy) para tentar resgate do cateter; - Stafilococo aureus - Remover catéter e antibiotiocteria por pelo menos 14 dias. A presença de hemocultura positiva para S.aureus torna obrigatório a realização de ecocardiograma transesofágico, que só deve ser solicitado após pelo menos cinco dias do quadro de febre; -Bacilos Gram-Negativos ......
...eça os padrões microbianos do AAMI.8 Terapia contínua de reposição renal Diferentemente das modalidades de diálise já discutidas, a terapia contínua de reposição renal (TCRR) é feita na unidade de terapia intensiva (UTI) em pacientes com hemodinâmica instável, choque séptico e insuficiência multissistêmica e que possuem muito pouco fluido, mas precisam de nutrição parenteral.1 Os fluidos usad......
...hecida como técnica de lavar antes de encher) reduz o risco de contaminação por furo na bolsa.13 Diálise de alto fluxo A diálise de alto fluxo é uma hemodiálise muito eficaz que usa membranas de dialisadores com permeabilidade hidráulica 5 a 10 vezes maior do que a das membranas convencionais. Como as membranas são muito mais permeáveis, as bactérias ou endotoxinas no dialisado podem penetrar......
...ratamento da candidíase da pele e mucosas, mas é ineficaz para o tratamento de dermofitoses. Tem sido usada com agentes antibacterianos em regimes diferentes para suprimir o crescimento excessivo da flora gastrintestinal e como parte de esquemas de descontaminação seletiva (ver monografia, página 867). Miconazol é geralmente aplicado duas vezes ao dia como creme, loção ou pó a 2% no tratamento de......
...s incluindo o metronidazol durante a gravidez mostrou que esse fármaco pode erradicar a vaginose bacteriana. Esta revisão, entretanto, fornece pouca prova de que a seleção e o tratamento de todas as grávidas com vaginose bacteriana assintomática impedirá o parto prematuro e suas consequências. Metronidazol tópico reduz o odor produzido por bactérias anaeróbicas em tumores fúngicos (ver monografia,......
... acima de 6 Anos • Recomendam-se bochechos diários para pacientes com risco de cárie e aqueles que utilizam braquetes ortodônticos. Soluções com concentrações 0,2% (920 ppm) são indicadas para uso semanal em pacientes com alta atividade de cárie ou hipersensibilidade dentinária. Em pacientes com hipossalivação, irradiados de cabeça e pescoço, a concentração de 0,2% pode ser utilizada diariam......
...íveis na maioriados contextos de DE, geralmente o diagnóstico inicial é feito no exame clínico,com imagens definitivas realizadas em uma clínica odontológica.A tomografiacomputadorizada (TC) maxilofacial e do pescoço com contraste é necessária paradelinear a localização e a extensão do abscesso. O limiar para indicar o exameé baixo. No entanto, esses pacientes necessitam de avaliação cuidadosa das......
...tros anestésicos tópicos para cirurgia de catarata. Os melhores resultados ocorrem quando o gel é aplicado 3 a 5 vezes durante 15 a 20 minutos antes da cirurgia (ver monografia, página 565). 20.2 Anti-infectantes Cetoconazol é utilizado para tratamento de tinha capitis na forma farmacêutica xampu de cetoconazol a 2% como terapia tópica adjuvante. Num ensaio clínico randomizado, o c......
... de endoscopia gastrintestinal. Lidocaína gel 2% parece ser comparável a outros anestésicos tópicos para cirurgia de catarata. Os melhores resultados ocorrem quando o gel é aplicado 3 a 5 vezes durante 15 a 20 minutos antes da cirurgia (ver monografia, página 565). 20.2 Anti-infectantes Cetoconazol é utilizado para tratamento de tinha capitis na forma farmacêutica xampu de cetocona......
...nçado • Antifúngicos tópicos (absorvíveis, parcialmente absorvíveis e nãoabsorvíveis) em infectados por HIV • Antifúngicos tópicos (absorvíveis e parcialmente absorvíveis) em pacientes adultos recebendo terapia de câncer • Miconazol e fluconazol em crianças imunocompetentes e imunodeprimidas Benefício provável • Fluconazol em crianças imunodeprimidas (mais eficaz que nistatin......
... de descolonização dirigida e com 0,92 para o grupo de detecção e isolamento tradicional (P=0,01 para todas as comparações entre grupos). Quanto às infecções de corrente sanguínea por MRSA, houve maior queda com a descolonização universal, a despeito desta diferença não ter tido significância estatística (P=0,11). Já para infecções de corrente sanguínea por qualquer patógeno, a estratégia de desc......
...anto, o manejo adequado dos equipamentos e medicamentos de anestesia é essencial para evitar infecções em pacientes e equipe cirúrgica. Qualquer equipamento de anestesia usado como equipamento crítico, ou seja, que entra em contato com o sistema vascular ou com tecidos estéreis do corpo, deve estar esterilizado no momento do seu uso.40 Os equipamentos de anestesia críticos podem incluir cateteres......
...8. Denver: AORN, 2008, pp. 285–292. 9. World Health Organization: Clean Hands Are Safer Hands: WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: A Summary. www.who.int/patientsafety/events/05/HH_en.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 10. Association of periOperative Registered Nurses (AORN): Recommended practices for surgical hand antisepsis/hand scrubs. In Perioperative Standards and R......
...a mudança no manejo em 56% dos casos. Um estudo envolvendo crianças com sinais e sintomas de infecção da pele e dos tecidos moles mostra que para a detecção de abcessos a ultrassonografia foi significativamente mais sensível e específica do que exame físico. Em outro estudo pediátrico, por outro lado, a ultrassonografia só melhorou a precisão diagnóstica quando o exame clínico não indicava clarame......
...ir o item. Revestimento de parede, papel de parede e outros materiais porosos estruturais: remover e substituir se não houver condição de limpar/desinfetar e secar dentro de 72 horas.* Móveis Móveis de superfície dura (metal ou plástico): Limpar, desinfetar com Virex e deixar secar. Capas de móveis:......
...entos abertos. PRECAUÇÕES1 • Queimaduras graves podem ocorrer na pele se o álcool for aplicado em conjunto com procedimentos diatérmicos (que envolvem geração de calor no tecido, por meio de corrente elétrica). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1 • Aplica-se solução não-diluída, sob fricção, para anti-sepsia de mãos sem sujidade e outras áreas cutâneas. • Como desinfetante, aplica......
... bactérias, pode manchar os dentes e provocar alterações da gustação quando usada indiscriminadamente. Para melhor adequação destes produtos, é sempre fundamental o acompanhamento odontológico e médico. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES Halitose é a liberação de odores desagradáveis pela boca ou por outras cavidades aéreas, como nariz, seios paranasais e faringe. Existem várias causas de h......
...adioterapia, síndrome de Sjögren e medicamentos (diuréticos, antidepressivos e anti-histamínicos) podem reduzir o fluxo salivar, gerando boca seca. A redução da saliva pode ser uma importante causa de mau hálito, pois ela é um importante mecanismo de clearance e lubrificação da cavidade oral, além de participar no controle da flora bacteriana. Inicialmente, o tratamento deve incluir o uso de sialo......
.... Bibliografia 1. American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access. Practice guidelines for central venous access: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access. Anesthesiology 2012 Mar; 116:539. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 5,359) Novidades nas diretrizes para passagem de cateter venoso central Lucas Santos Za......
...lutaral e provocar problemas no trato gastrintestinal em pacientes submetidos à colonoscopia e sigmoidoscopia. t Não deve ser utilizado em limpeza de superfícies abertas. Esquema de uso t Limpar os materiais antes de colocá-los em solução. Glutaral não penetra em matéria orgânica (sangue, saliva, pus, gordura, etc.) e cristaliza resíduos orgânicos, tornando mais difícil sua remoção. t Seca......
...ocal e ser supervisionados o tempo todo. Os pacientes devem praticar a higiene adequada das mãos antes e após o contato com esses animais, e deve ser feita a limpeza das superfícies após a sua visita.1 Os hospitais podem direcionar as diretrizes para as intervenções assistidas com animais.12 Seleção de brinquedos adequados para quarto de jogos e áreas comuns As crianças nos hospitais ficam pr......
...edlineplus/ency/article/001926.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 18. Evens K., et al.: Does umbilical cord care in preterm infants influence cord bacterial colonization or detachment? J Perinatol 24:100–104, Feb. 2004. 19. Wight N.E.: Donor human milk for preterm infants. J Perinatol 21(4):249–254, 2001. 20. Human Milk Banking Association of North America (HMBANA): 2009 Guidelines ......
... a suplementos de cálcio, antiácidos e suco de laranja. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se o horário da próxima dose for a menos de 8 horas, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuticos t Deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura de 20 a 25 ºC. Atenção: atenolol é um betabl......
...ara reduzir a taxa de IRASs nas UTIs, os profissionais de assistência à saúde (PASs) devem obedecer bundles (grupos de medidas preventivas) e melhores práticas para eliminar essas infecções. Uma forma de garantir a adesão dos PASs é usar uma checklist das melhores práticas (ver Fig. 17.1). Para reduzir os riscos de transmissão de infecções na UTI, os hospitais devem se concentrar em estratégias e......
...l pode receber de volta o investimento em equipe adicional contratada na forma de aumento da produtividade, da retenção do funcionário e da redução dos erros onerosos, como a transmissão de IRASs. Embora manter os níveis adequados de profissionais seja fundamental para os esforços de PCI na UTI, isso só é possível se a equipe for treinada de forma adequada. Os níveis de estresse são maiores na UT......
...3):1851-1858. 13. Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, et al. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2000;342(20):1471-1477. 14. Schweickert WD, Gehlbach BK, Pohlman AS, Hall JB, Kress JP. Daily interruption of sedative infusions and complications of critical illness in mechanically ventilated patients. Crit Care Med. ......
... em equipe desenvolvido para a aplicação consistente dos cuidados. Nossa análise dos hospitais que têm utilizado o bundle de ventilação mostra que quanto maior a adesão a todos os itens, maior a redução da taxa de PAV. Muitos hospitais atingiram adesão superior a 95%. Esses hospitais tendem a apresentar menos casos de PAV. Por exemplo, alguns dados não publicados de iniciativas do IH......
...tados Se o PAS identificar uma pessoa infectada no DE, é importante separá-la dos demais pacientes. Embora possa ser necessário um teste para confirmar o tipo de infecção, as precauções de isolamento – como colocar o paciente em uma sala separada, se possível – devem começar o quanto antes sempre que houver suspeita de doença infecciosa. Às vezes, uma área privada não está disponível para isolame......
...angue; outra opção seria agrupar funcionários novos com mentores experientes. Essas atividades podem estimular o PAS a praticar essa habilidade fundamental de forma segura. Higienização eficiente dos equipamentos médicos após o uso Os equipamentos médicos ou outros itens no ambiente do paciente podem ser contaminados com patógenos infectantes durante o curso do tratamento. Por causa do número......
... e a quantidade de pressão de suporte para respirações espontâneas. A FRobrigatória definida garante uma ventilação minuto mínima. Em pacientes muitosedados ou paralisados ??que não respiram espontaneamente, a ventilaçãomandatória intermitente síncrona não é diferente dos modos de controledirecionados por pressão ou volume. Da mesma forma, se a frequência mandatóriafor definida perto de zero, quas......
...quando dispositivos serão implantados ou stents serão colocados em vasos de grande calibre.9-11 Se os antibióticos forem administrados, deve-se dar atenção ao tipo de antibiótico usado e ao intervalo de tempo no qual ele é administrado e descontinuado. · Infecções em sítios remotos. Essas infecções devem ser solucionadas, se possível, antes da cirurgia, pois aumentam o risco de ISCs.5 ......
...er o nível mais elevado de cuidado durante cada procedimento. Essas precauções aplicam-se especialmente a pacientes com doenças comunicáveis conhecidas, como o HIV ou o HBV. Os PASs devem obedecer as precauções a seguir para reduzir o risco de infecções: · Usar EPI adequado, incluindo gorros, máscaras e proteção para olhos. · Usar dois pares de luvas para reduzir as chances de perfu......
...ferenças metodológicas entre esses estudos, a análise de eventos adversos foi pautada em relação a eventos que causaram lesão decorrente da assistência (ou seja, não relacionada à doença de base) que levou à incapacidade temporária ou permanente, prolongamento da internação ou morte do paciente. Outro dado muito relevante de alguns desses estudos é o número desses eventos que seria evitável, que v......
...forma sistemática. Do 55º. encontro da OMS, o World Health Assembly de 2002, resultou o programa que nasceu em 2004, a “Aliança Mundial pela Segurança do Paciente” (World Alliance for Patient Safety). Esse programa aponta alguns importantes fatos relacionados à segurança do paciente (Tabela 2). Deste programa da OMS, desafios quanto à segurança do paciente estão sendo lançados em campanhas mundiai......
... Monitorar o paciente quanto a toxicidade. t Digoxina: redução dos níveis de digoxina. Monitorar o paciente para redução da resposta terapêutica. t Levodopa: redução da eficácia da metoclopramida. Aumento da biodisponibilidade da levodopa e da incidência de sintomas extrapiramidais. Evitar o uso concomitante. t Linezolida: risco de síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclônus......
...pos musculares para aumentar a vasodilatação local. O uso de lavado peritoneal ou infusão por dreno torácico de salina fria é um método invasivo e que pode ser associado a complicações. O método inicial de preferência da maioria dos autores é por evaporação, removendo-se a roupa do paciente e pulverizando água gelada (15ºC) na maior parte da superfície corporal. Utilizar um ventilador sobre o pa......
... em conjunto com o comitê de catástrofes para melhorar os procedimentos emergenciais, em especial aqueles relacionados a agentes biológicos e outras infecções emergentes. Será dada continuidade ao processo de conscientização da higiene das mãos e monitoramento da eficiência das intervenções. Essas metas foram identificadas como necessidade pelo processo de avaliação e serão complementadas com......
...vos equipamentos, práticas ou procedimentos. Há duas alternativas, isto é, esses relatórios podem ser incluídos nos programas de segurança dos pacientes ou apresentados separadamente para as lideranças. ED 2. É necessário implantar sistemas adequados para acessar as informações que dão suporte às atividades de prevenção e controle de infecções. Na maioria das organizações de prestação de s......
...ão dessa medicação.36 Num estudo duplo-cego controlado por placebo, que envolveu 22 pacientes com líquen plano oral comprovado por exame de biópsia, um curso de 8 semanas de gel de isotretinoína a 0,1% mostrou-se efetivo.36 Os enxaguatórios bucais à base de ciclosporina têm sido úteis para alguns pacientes. Um curso de 6 meses de 200 a 400 mg de hidroxicloroquina/dia foi efetivo no tratamento de 9......
...atite. Contudo, os dados disponíveis sobre pacientes com pancreatite grave são limitados.31 As recomendações recentes sugerem a instalação de cateteres de alimentação enteral no jejuno, a pelo menos 80 cm de distância do ligamento de Treitz. A maioria dos estudos emprega fórmulas elementares, embora a vantagem das fórmulas à base de proteína intacta, mais econômicas, não seja evidente. Foi suger......