...perioridade do primeiro antisséptico. Entretanto, esses resultados se equivalem quando ambos se apresentam em formulações alcoólicas e associados à fricção30. Iodopovidona tem menor atividade sobre biofilmes de Staphylococcus epidermidis em comparação com álcool 60% e peróxido de hidrogênio 3% e 5%31. Quando avaliada a atividade de diferentes antissépticos contra microrganismos sensíveis e resiste......
...us in normal healthy term newborns. Scand. J. Infect. Dis., Stockholm, 2008; 40: 615-620. 22.MULLANY, L. C. et al. A randomized controlled trial of the impact of chlorhexidine skin cleansing on bacterial colonization of hospital-born infants in Nepal. Pediatr. Infect. Dis. J., Baltimore, v. 27, p. 505-511, 2008. 23.VIZCAINO-ALCAIDE, M. J. et al. Comparison of the disinfectant efficacy of Perasaf......
...fabricantes); ou para limpeza das mãos. •evitar contato com os olhos e ouvidos. •pode tingir as roupas. •não deve ser usada para preparaçãopré-operatória da face ou pescoço. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; se tiver sido utilizado, lavar os mamilos com bastante água antes da AMAMENTAÇÃO. Reações que podem ocorrer (se......
...engiva e a dentadura 2 vezes ao dia com a solução bucal a 0,12%. Anti-sepsia Cutânea • Lavar com água a área a ser limpa; após aplicar o mínimo necessário da solução degermante a 4% para cobrir a área, limpar suavemente e enxaguar novamente com água. Anti-sepsia da Pele no Pré-operatório • Aplicar a solução degermante a 4% e esfregar por pelo menos 2 minutos, secar com toalha e......
...uer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Gliconato de Clorexidina Gliconato de Clorexidina 18.2 Anti-infectantes 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêut......
...AV. Ao se realizar a análise por subgrupos, observou-se que os benefícios devem-se sobretudo à clorexidina 2% e o impacto é maior em pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca. É interessante o fato de, ao que parece, a concentração de 0,12% recomendada pelo CDC não trazer benefícios. Os dados com povidine provêm de estudos pequenos e ainda não se pode concluir sobre seu potencial benefício.......
..., após amplo esforço em Michigan, nos EUA. O sucesso destas intervenções deve-se, talvez, à combinação da atenção desenvolvida com a regularidade da aplicação dos elementos de prevenção, e os elementos “per si”. Por exemplo, dois estudos demonstraram que a adoção de precauções máximas de barreira (PMB) reduz substancialmente as chances de desenvolvimento de infecções em corrente sanguínea. Outro e......
...está claro que o risco infeccioso aumenta com o tempo. Os guidelines do CDC (EUA) afirmam que “a substituição dos cateteres a intervalos programados como forma de reduzir as infecções em corrente sanguínea associadas a cateter não diminuiu taxas de infecção”. Adicionalmente, a substituição “não é necessária para cateteres que estão funcionando e não apresentam evidências de estarem causando compli......
...TUACs), pneumonia associada a ventilação mecânica (PVM), infecções no sítio cirúrgico (ISCs), infecções causadas por organismos multirresistentes (MULTIR), infecções por Clostridium difficile e infecções da corrente sanguínea associadas a cateter central (ISCCs). Destaque 4.1 Nunca eventos versus condições adquiridas no hospital Nos últimos anos, os termos “nunca eventos” e “condi......
...e MRSA Fact Sheet. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_Invasive_FS.html (acessado em 15 de maio de 2010). 38. Institute for Health Care Improvement: Getting Started Kit: Reduce Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infection How-to Guide. www.ihi.org/NR/rdonlyres/F4D9DE7A-3952-4AE7-BBAC-4E4222084A03/0/MRSAHowtoGuide.doc (acessado em 15 de maio de 2010). 39. Association for Professionals ......
...te dias, ou conforme necessário, não encontrou diferenças nas taxas de colonização por catéter ou infecção de CVC. Uma meta-análise mostrou que o banho diário de pacientes de UTI com gluconato de clorexidina reduz a infecção de saúde relacionados e linha associada infecção centro de corrente sanguínea, mas em nossa experiência essa não é uma prática comum no Reino Unido. A duração de uma linha ......
...e clorexidina a 2% para limpar os sítios de inserção de CVC; entretanto, os fabricantes dos cateteres devem ser contatados antes do uso, já que nem todos os CVCs são compatíveis com esse agente. De acordo com a KDOQI, os curativos devem ser trocados após cada sessão de hemodiálise,2 enquanto o CDC recomenda trocá-los quando ficarem úmidos, frouxos ou sujos ou quando o sítio de acesso precisar ser ......
...o para pacientes submetidos a TCRR. Outro risco de infecção vem dos cateteres inseridos nesses pacientes para diálise e é semelhante aos riscos associados ao cateter na hemodiálise. Referências 1. Garcia-Houchins S.: Dialysis. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology......
...TO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-infectantes Anti-infectantes (Livre) 18.2 Ant......
... intervalo de aproximadamente seis semanas (ver monografia, página 868). Permanganato de potássio possui característica oxidante que lhe confere propriedade antisséptica. É também adstringente. Embora bactericida in vitro, seu valor clínico como bactericida está diminuído pela rápida redução química na presença de fluidos corporais (ver monografia, página 901). Sulfadiazina de prata é sulfonamid......
... pobre em sódio. PRECAUÇÕES4,5 • Não exceder a dose recomendada. • Não deglutir a solução bucal. • Recomenda-se limpeza das superfícies dentárias previamente às aplicações, para maior contato do composto fluoretado com os dentes. • Crianças devem ser supervisionadas durante o uso de fluoreto tópico. • Uso excessivo ou prolongado pode causar fluorose dos dentes e a......
...zado por linfadenopatia cervical,gengiva dolorosa hiperêmica com erosão das papilas interdentais edesenvolvimento de pseudomembrana cinza-clara sobre as ulcerações gengivais. Achados Laboratoriais e de Imagem Pacientes podemapresentar leucocitose e aumento de provas inflamatórias. Radiografiaspanorâmicas ou tomografia maxilofacial podem delinear o grau de destruiçãoóssea alveolar. Tratamento A mai......
...ezes ao dia como creme, loção ou pó a 2% no tratamento de infecções fúngicas da pele, incluindo candidíase, dermatofitoses e pitiríase versicolor. Para o tratamento da micose interdigital plantar o miconazol foi igualmente eficaz a outros imidazólicos, segundo revisão do Clinical Evidence. Um estudo de comparação duplo-cego sobre a eficácia do miconazol creme a 2% com o oxiconazol creme a 1% para ......
...ão seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésico Local Anestésico Local (Livre) 18.1 Anestésico Local 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS......
... estomatite por Candida. Solução desinfetante com partes iguais de peróxido de hidrogênio e água tem sido usada para mergulhar dentaduras. Clorexidina a 2%, sem ser considerada antifúngica, apresenta ação antimicótica em estomatite por dentadura, inibindo a aderência dos fungos ao acrílico dos aparelhos205. A profilaxia com antifúngicos está indicada em pacientes imunodeprimidos ou criticamente d......
...parado com 0,78 para o grupo de descolonização dirigida e com 0,99 para o grupo de detecção e isolamento tradicional (P<0,001 para todas as comparações entre grupos). Para cada 54 pacientes que realizaram a descolonização, 1 infecção de corrente sanguínea foi evitada. Aplicações para a prática clínica O que este estudo traz à tona é extremamente relevante e importante para a prática dos ho......
...endations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53(RR-3):1–36, Mar. 2004. 44. Murphy P.M., Fitzgeorge R.B., Barrett R.F.: Viability and distribution of bacteria after passage through a circle anaesthetic system. Br J Anaesth 66:300–304, Mar. 1991. 45. Daily M.J., Dickey J.B., Packo K.H.: Endogenous Candida endophthalmitis after intravenou......
...rização entre os pacientes; porém, deve-se avaliar o uso de circuitos de respiração descartáveis.40,43 Usar os filtros nos circuitos de anestesia ajuda a evitar que os micro-organismos contaminem os ventiladores e disseminem-se para o ambiente. Um estudo envolveu o circuito anestésico como a provável causa da transmissão da hepatite C.39 Alguns anestesiologistas usam filtros bacterianos nos extrem......
...Fatores de risco incluem colonização de narinas ou pele por S.aureus principalmente se MRSA. Contato com outros pacientes com abscessos, condições que levem à imunossupressão, diabetes e abscessos cutâneos prévios também aumentam o risco. Microbiologicamente, a grande maioria dos abscessos cutâneos são associados à infecção por S.aureus, quando contaminação próxima a áreas específicas como vulvo-......
...am redução de 87% nas infecções na corrente sangüínea associadas a cateter central, apesar do aumento de 9,7% no número de cateteres. Informações mais detalhadas sobre esse assunto podem ser encontradas no site www.prhi.org. Os hospitais de Nova Jersey, em um esforço conjunto, trabalharam para aumentar a qualidade das unidades de tratamento intensivo (UTIs). Alguns registraram períodos de até sei......
...ssistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Álcool Etílico Letícia Figueira Freitas Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 5.7 APRESENTAÇÃO • Solução 70% m/V. INDICAÇÃO1 • Anti-séptico de pele e mãos antes de injeção, punção venosa ou procedimento cirúrgico. • Desinfetante de superfícies e equipamentos. • Prevenção de infecç......
...pais CSV relacionados à halitose são: sulfeto de hidrogênio (H2S), metilmercaptina (CH3SH) e dimetilsulfeto (CH3)2S. As principais bactérias envolvidas nesse processo são: Porphiromonas gingivalis, Treponema dentícola e Bacteróides forsythus. Estas bactérias também são designadas bactérias BANA-positivas, pois são capazes de hidrolisar um substrato sintético da tripsina chamado N-Benzoyl-DL-Argini......
...entrações acima de 40 ppm pode influenciar na aderência bacteriana; já o zinco é capaz de inibir proteases bacterianas reduzindo a formação de CSV e também apresenta efeito cosmético quando se liga aos CSV, formando compostos de sulfetos não-voláteis. Além dos enxaguantes bucais, os lubrificantes orais como a carmelose sódica e compostos contento celulose, amido e glicerato podem ser úteis nos ca......
... · selecione um local de inserção superior para minimizar os riscos de infecção e de complicações trombóticas; · use uma imagem de ultrassom estática para identificação antes da punção da veia jugular interna (VJI), determinando local e patência do vaso; considere usar o ultrassom também antes de puncionar a veia subclávia ou a veia femoral; · use ultrassom em tempo real para guia......
...nte pode resultar em formação de precipitados de ceftriaxona na forma de sal cálcico e é contraindicada em recém-nascidos. t Digitoxina: aumento de efeito/toxicidade. Risco de cardiotoxicidade, arritmia e colapso cardiovascular. Administrar lentamente e monitorar os pacientes. t Diuréticos tiazídicos diminuem a excreção urinária de cálcio, ocorrendo risco de hipercalcemia. t Ticlopidina: pode t......
...uns, como quarto de jogos, onde brinquedos e equipamentos são compartilhados. Os brinquedos podem servir como uma fonte de transmissão indireta de micro-organismos, especialmente se eles forem compartilhados. Como resultado, devem ser usadas algumas precauções ambientais relacionadas aos brinquedos. Os brinquedos no hospital são usados para terapia, recreação ou educação e podem ser usados para r......
...evem ser identificadas por meio de programas de triagem como parte do pré-natal. Se forem identificadas infecções, podem ser usados vacinas, medicamentos e outros tratamentos preventivos para a mãe e/ou o recém-nascido durante o curso da gravidez, no perinatal ou logo depois. Como a maioria das estratégias de prevenção de infecções transmitidas pela mãe ocorre durante o pré-natal, trata-se de uma ......
...se ferir ao proceder higiene pessoal. t Não tocar os olhos ou mucosa nasal sem prévia lavagem das mãos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura entre 15 e 25oC, ao abrigo da umidade, calor e luz. Azitromicina Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.1.6 e 5.2.1 Apresentações t Comprimido de 500 mg. t Pó para suspensão oral de 40 mg/mL......
...s novos membros não conhecem as políticas de PCI e os procedimentos específicos na UTI, é necessário treinamento intenso no caso de substituição de PASs.3 Como ocorre com outros tipos de treinamento, essa educação deve incluir informações sobre os riscos de infecção na UTI, bem como as estratégias de prevenção e controle. Dica Os hospitais devem ter em vigor medidas de controle que ......
...ar-se na descontaminação digestiva seletiva. Apenas 5% dos leitos hospitalares nos Estados Unidos são da unidade de terapia intensiva (UTI), sendo os pacientes nesse setor 5 a 10 vezes mais propensos a desenvolver uma infecção associada à assistência à saúde (IRAS) do que a população geral do hospital.1 Existem vários motivos para justificar essa maior vulnerabilidade dos pacientes das UTIs a ......
...m negativos originários do duodeno. A freqüência com que o refluxo de conteúdo e secreções gástricas ocorre em indivíduos saudáveis sugere que pacientes críticos em ventilação são suscetíveis à aspiração. Como fator agravante, pacientes intubados perdem os reflexos de defesa das vias aéreas. Refluxo esofágico e aspiração de conteúdo gástrico associadas com intubação orotraqueal podem levar à colon......
...auma; e) tromboembolismo venoso; e f) colestase g) sinusite requerendo intervenção cirúrgica. Pacientes submetidos a interrupção diária da sedação apresentaram 13 intercorrências (2.8%) versus 26 (6.2%) apresentadas por aqueles mantidos sob esquema convencional de sedação.(p =.04). Os autores concluíram que a interrupção diária da sedação reduziu o tempo de permanência na Unidade de Terapia Intens......
...buições para a disseminação das doenças respiratórias no DE é o paciente tossindo e espirrando. Para limitar a disseminação de doenças infecciosas transmitidas pelo ar, os PASs devem incentivar pacientes, visitantes e outros PASs a usarem a higiene respiratória correta/educação ao tossir. Tal postura exige que as pessoas:5 · Cubram nariz/boca com um lenço ou com a manga ao tossir ou espir......
...portante fazer a triagem de todos que entram no DE para identificar pessoas com infecções que podem contaminar outros pacientes, visitantes e PASs. Para fazer uma triagem rápida e avaliar os pacientes, é importante que um membro da equipe clínica esteja treinado na determinação de prioridade e na identificação de pacientes com possíveis infecções contagiosas.1 Esse PAS deve estar ciente dos difer......
...VM controlada por maistempo, eventualmente até que a resistência de via aérea seja reduzida. Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo A determinaçãoda etiologia da hipóxia (oxigenação alveolar diminuída) ou da hipoxemia (oxigenaçãoarterial diminuída) começa verificando-se se existe doença pulmonar unilateralou bilateral e a sua etiologia. Em pacientes com doença pulmonar bilateral orisco de SDR......
...e seringas ou cateteres não devem ser colocados em recipientes fechados para descarte, pois isso aumenta a chance de derramamento ou respingos acidentais. Esses fluidos devem ser transferidos para uma sacola de descarte através de um conector cilíndrico com acesso equipado com válvula antirrefluxo.3 · Os equipamentos usados durante os procedimentos de cateterização devem ser descartáveis; se......
...PASs na prevenção de infecções, e o laboratório de cateterização cardíaca não é uma exceção. Os PASs podem ser peças-chave na transmissão de infecções para pacientes e outros membros da equipe quando não fazem a higiene das mãos, não usam os equipamentos de proteção individual (EPIs) adequados, não seguem as diretrizes de prevenção com base em evidência e não recebem a educação necessária sobre as......
...statísticos nacionais sobre eventos adversos causados aos pacientes, poderíamos calcular que se tivermos um evento adverso (como descrito nos moldes dos estudos citados) por dia, por hospital, e como há 7.543 hospitais no Brasil segundo a Federação Brasileira dos Hospitais, então teoricamente poderíamos ter em torno de 7.543 danos por dia, 226.290 por mês e 2.715.480 por ano. Caso fôssemos calcu......
...ngeles. Esse estudo revisou 21 mil prontuários de pacientes hospitalizados em 23 hospitais da Califórnia. Foram encontrados eventos adversos em 4,6% dos pacientes. Um estudo que causou mais impacto, entretanto, foi realizado dez anos após este inicial, denominado The Harvard Medical Practice Study (HMPS). Esse estudo encontrou dados semelhantes na freqüência de eventos adversos ao revisar 30 mil p......
...s. Avaliar cuidadosamente a função cardíaca. A descontinuação do trastuzumabe é recomendada ao primeiro sinal de disfunção ventricular. t Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do risco de infecção pela vacina. Se a vacina for necessária, administrá-la depois de três meses da de......
...rior no paciente já aclimatado. Além disso, a taxa pode ser mantida por períodos mais longos. A secreção de aldosterona é aumentada e a conservação de sódio resulta de uma reabsorção mais eficiente do suor. O volume plasmático se expande; a frequência cardíaca diminui para qualquer carga de calor, e a tolerância ao exercício melhora. A dilatação dos vasos sanguíneos cutâneos ocorre a uma temperat......
... desinfetar todos os quartos de pacientes. A freqüência de microrganismos isolados reduziu de forma drástica. Outras Atividades Atualização de Políticas A política para uso de cateteres intravenosos foi atualizada em resposta às orientações do CDC. Foi desenvolvida uma política para uso de tecidos, com base nos padrões da Joint Commission e nos regulamentos da Food and Drug Ad......
...entamente na fase pós-operatória para garantir a adesão ao protocolo de hiperglicemia. Os enfermeiros da Unidade de Cuidados Críticos monitoram esses pacientes, controlando o nível de glicose no sangue. Papel dos executivos e das lideranças médicas no controle e na prevenção de infecções A alocação adequada de recursos humanos e financeiros para dar suporte às atividades de prevenção é extrem......
...ra pilaris successfully treated with cyclosporine A. Dermatology 2000;200:324. 65. Muller H, Gattringer C, Zelger B, et al. Infliximab monotherapy as first-line treatment for adult-onset pityriasis rubra pilaris: case report and review of the literature on biologic therapy. J Am Acad Dermatol 2009;59(5 Suppl): S65–70. 66. Walling HW, Swick BL. Pityriasis rubra pilaris responding rapidl......
...orporal ideal + 50% do peso corporal excessivo.84 Os requerimentos energéticos dos pacientes que estão abaixo do peso podem ser previstos com maior acurácia utilizando-se o peso corporal real, em vez do peso corporal ideal. A desnutrição diminui o GEB esperado em até 35%. As lesões, a sepse e, em especial, as queimaduras aumentam os requerimentos.85,86 Em um estudo sobre pacientes gravemente enfer......