...ária; se necessário, ajustar a dose em 50 a 125 mg a cada 3 a 5 dias. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. diabetes insipidus (central parcial) Adultos 100 a 250 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose a cada 3 a 5 dias. Limite de dose para adultos: 500 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe......
...ista. Recentemente tem sido estudado seu uso na osteoporose e na insuficiência coronariana aguda. Posologia Tabela 7: Posologia das estatinas Medicação Dose Melhor administrar Atorvastatina 10 a 80 mg/dia À noite Sinvastatina 5 a 80 mg/dia À noite Lovastatina 20 a 80 mg/dia Com alimentos Pravastatina 10 a 80 mg/dia Ao deitar Fluv......
... causar destruição, prejuízo na secreção da insulina ou resistência à sua ação Infecções Rubéola congênita, coxsackievírus B, citomegalovírus, adenovírus e caxumba Outras formas imunomediadas Síndrome do homem rígido associado com anti-GAD em 1/3 dos afetados Anticorpos anti-insulina (associados a lúpus eritematoso sistêmico e outras autoimunidades) Síndromes genéticas as......
...mo segunda escolha, sendo definidas como “terapias não tão bem validadas”. Vale citar que, caso seja indicado uma glitazona, o consenso sugere que seja optado pela pioglitazona, visto que a rosiglitazona aumentou o risco de infarto agudo do miocárdio em 30 a 40% de acordo com metanálises recentes8,9 e a pioglitazona parece ter efeito neutro. Abaixo, transcrevemos um trecho do consenso: “Os mem......
...o contínua de solução de barbitúricos. Pode ser utilizado tanto o pentobarbital, quanto o tiopental sódico. O pentobarbital tem uma vida média entre 11 e 23 horas. A dose média de ataque é de 15 mg/kg (de 6 a 25 mg/kg) e a dose de manutenção inicial é de 1,5 mg/kg/hora, podendo ser aumentada, se necessário, até o controle do EME. O tiopental sódico tem meia-vida de 9 horas e a dose inicial é de 10......
...eoartrite (artrose); dor leve a moderada. Como age inibe a síntese de prostaglandinas, diminuindo a inflamação. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etodolaco. •independente de alimentação. Adultos dor leve a moderada: 200-400 mg cada 6-8 horas, enquanto necessário; não exceder 1200 mg por dia (paciente com menos de 60 kg: não exceder 20 mg/kg por dia). osteoartrite (a......
... ADULTOS COM FUNÇÃO RENAL NORMAL gota leve: 200 a 300 mg por dia. gota tofácea (moderadamente grave): 400 a 600 mg por dia. Doses acima de 300 mg por dia devem ser divididas. A dose mínima efetiva situa-se entre 100 e 200 mg por dia. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: 800 mg por dia. IDOSOS podem exigir diminuicao de doses se houver diminuição da função renal. ADULTOS COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO R......
...o Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Bicarbonato de Sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: itens 8.1 e 9 APRESENTAÇÃO • Solução inj......
...; quinidina; simpaticomiméticos (anfetaminas; efedrina; pseudoefedrina). • Pode diminuir a ação de: clorpropamida; lítio; metotrexato; salicilatos; tetraciclina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Descontinuar o uso se o paciente apresentar alcalose metabólica. • Quando o produto for usado como alcalinizador da urina, monitorar o ph da mesma. • Cuidado para não haver ex......
...(menos freqüentes). • Hepatotoxicidade (menos freqüentes). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4,5 • Alopurinol aumenta o efeito de: azatioprina, ciclofosfamida, mercaptopurina, clorpropamida, anticoagulantes orais, vidarabina, ciclosporina. • Aumento das reações de hipersensibilidade com: inibidores da enzima conversora de angiotensina, ampicilina, amoxicilina. • Hidróxido de......
...• Adulto: 50-100% da dose total recomendada com dose extra 50-100% da dose total recomendada após a diálise peritonial. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,162 • Alimento reduz a absorção. • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 1,5 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (15% a 30%) e fecal (60% a 65%). E......
...x Benefícios diminuição da função renal; insuficiência cardíaca congestiva; oligúria ou anúria; condição edematosa ou de retenção de sódio. Atenção com outros produtos. O bicarbonato de sódio: •pode diminuir a eliminação pelos rins (risco de toxicidade aumentado) de: anorexígeno; flecainida; mecamilamina; metenamina; quinidina; simpaticomimético (anfetamina; efedrina; pseudoefedrina). •pode......
... com defeitos de campo bitemporais progressivos, escotoma ou comprometimento da acuidade visual. A compressão do tecido hipofisário circundante por um adenoma pode desorganizar a secreção de gonadotrofinas e acarretar hipogonadismo. Ocorrem amenorreia e infertilidade nas mulheres. Os homens, por sua vez, apresentam progressiva diminuição da potência e níveis baixos de testosterona. Em casos raros,......
...pós-prostatectomia e hiponatremia histeroscópica].27 Infusões de ocitocina. A ocitocina, utilizada na obstetrícia para induzir o trabalho de parto, exerce efeito antidiurético direto. Se o fármaco for administrado com dextrose a 5% em água (D5W) – antigamente, uma prática comum – a hiponatremia sintomática pode emergir após a infusão de menos de 3 L de líquidos [Tabela 4].11 A suspensão da in......
... pacientes com DRET; pode causar efeitos colaterais neurológicos em paciente sob diálise Sem dados Sem dados Evitar Hipercalemia com TFG < 30 mL/min, especialmente em diabéticos; pode causar acidose metabólica hiperclorêmica Sem dados Sem dados Sem dados Ototoxicidade aumentada na DRET, quando usado de modo combinado com aminoglicosídeos; pode causar dores musc......
...ica e dados laboratoriais do paciente. Efeitos adversos t Obstrução do cateter; infecção no local do cateter e peritonite. t Hérnia abdominal. t Hemoperitôneo. t Hiperglicemia. t Desnutrição proteica. Aspectos farmacêuticos t Conservar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, ao abrigo da luz. Respeitar o empilhamento máximo indicado pelo produtor. t A solução com 1,5% de glico......
...e então, mais pessoas passaram a usar insulina quando o tratamento oral se mostrava insuficiente, apesar de tal conduta aumentar a frequência de hipoglicemia e o ganho de peso. Em outros estudos comparados, a insulina como tratamento inicial não mostrou vantagem sobre tratamento oral16. Revisão sistemática considerando a totalidade das provas (inclusive estudos de observação para complementar dado......
...nsulina. Sua eficácia no controle de sintomas é incontestável18. Todos os agentes têm eficácia e toxicidade símiles. Sua farmacocinética também é semelhante: todos são metabolizados no fígado e os metabólitos se excretam pelo rim. Embora tenham meias-vidas curtas (3 a 5 horas), os efeitos hipoglicêmicos perduram por 12 a 24 horas, permitindo administração diária. Portanto, são praticamente interca......
... Nos últimos anos, a frequência de neurotoxoplasmose tem diminuído em virtude do uso dos esquemas HAART e da profilaxia contra Pneumocistis jiroveci com trimetoprim-sulfametoxazol. O quadro clínico costuma ser subagudo, com duração de duas a três semanas. Os sinais e sintomas mais frequentes são: alterações sensoriais que ocorrem em 50 a 90% dos casos, hemiparesia e outros sinais focais ocorrem ......
...na-angio-tensina-aldosterona, além dos mecanismos da sede e do reflexo orofaríngeo, permitem a manutenção do equilíbrio hidreletrolítico e da osmolalidade plasmática constante. Patogênese A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é uma doença em que a excreção de água é parcialmente prejudicada em função da incapacidade de suprimir a secreção de ADH. Em alguns caso......
...rnatremia euvolêmica (perda extrarrenal) e sintomática, há indicação de reposição parenteral imediata de solução hipotônica, utilizando-se bomba infusora e, de preferência, em ambiente de cuidados intensivos. Nesse paciente, o objetivo foi diminuir a natremia para valores seguros, como 150 mEq/L (redução de 12 mEq/L). A solução hipotônica de reposição escolhida foi SG a 5%, e a fórmula de Adrogue ......
...ançado metastático. t Como monoterapia, administrar 250 a 450 mg/m2, por via intravenosa, a cada 4 semanas t Administar 300 mg/m2, por via intravenosa, em combinação com 50 mg/m2 de epirrubicina, no dia 1, e 100 mg/m2 de etoposídeo nos dias 1 a 3; repetir a cada 4 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A carboplatina é degrada em platina no organismo t A platina não......
... os níveis de insulina não diminuem. Em segundo lugar, as respostas do glucagon à hipoglicemia, apesar de normais na instalação do DM, são perdidas precocemente em pacientes com DM tipo 1. Esse defeito coincide com a perda de secreção de insulina, sendo por isso a regra em pessoas com tipo 1 de diabetes, já essa perda de resposta ocorre lentamente em pacientes com DM tipo 2. No entanto, a contrarr......
...sm/kg). Como a osmolalidade urinária é de difícil obtenção na rotina da maioria dos serviços, podemos substituí-la pelo emprego da densidade urinária, dado disponível no exame de urina do tipo 1. Para seu uso, podemos aplicar a seguinte correlação disposta na tabela 1. Tabela 1: Relação entre densidade e osmolaridade urinária Densidade Osmolalidade 1.000 0 1.010 350......
...s e é calculado pela fórmula seguinte: P(A-a)O2=(Pressão barométrica-47)-1,25.PaCO2 Na altitude de São Paulo podemos calcular o gradiente alvéolo-arterial da seguinte maneira: P(A-a)O2=130-(PaO2 + PaCO2), neste caso 130-(70+22)=38. Valores maiores que 15 são considerados alterados e são sugestivos de processos envolvendo a troca gasosa, como ocorre na pneumonia int......
...tias congênitas com possíveis embolizações, as malformações arteriais do SNC e a doença de Moyamoya. Em adultos, a fibrilação atrial crônica e a endocardite infecciosa com embolização periférica também podem ser uma possibilidade. Outras condições que podem evoluir com plaquetopenia são a púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), a síndrome hemolítico......
...à hiperuricemia Hipoexcreção Aumento da síntese Endócrinas: obesidade, hipotireoidismo, cetoacidose diabética, diabetes insípido, hiperparatireoidismo Hereditários: deficiência de G6PD e HGPRT (síndrome de Lesch-Nyhan) e hiperprodução de PRPP Drogas: diuréticos, ciclosporina, etanol, salicilatos em alta dose, pirazinamida, etambutol, laxativos Doenças: psoríase, hemólis......
...0 células/mm3 até diminuição do número de leucócitos, pois esses pacientes têm risco de sangramento aumentado. Correção da Hiperleucocitose Hidroxiureia Agente quimioterápico antimetabólico que pode ser usado na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses, para rápida redução das contagens de blastos. Pode ser iniciado prontamente no momento do diagnóstico. Quimioterapia O idea......
...icas: angioedema, broncoespasmo, broncoespasmo paradoxal, urticária, anafilaxia (raro), edema orofaríngeo (raro), exantema, prurido. t Dilatação da pupila, visão embaçada, glaucoma de ângulo fechado, dor ocular, sensação de queimação nos olhos. t Tontura, nervosismo, suores, tremores. Interações de medicamentos t Anticolinérgicos ou medicamentos à base de fármacos com efeitos adversos do t......
...inante.64 O transplante de medula óssea para outras doenças de armazenamento de lisossomas é investigacional e produziu resultados mistos. Fisiologia Eosinofílica Os eosinófilos podem melhorar ou suprimir reações inflamatórias agudas e mediar respostas a infecções helmínticas, alergia e determinados tipos de tumor.65 Assim como os neutrófilos, os eosinófilos são capazes de realizar a fagocito......
... Tremor, febre, hipertermia maligna, delírio, hipóxia, depressão respiratória. t Aumento da pressão intracraniana. t Náusea e vômito. t Hepatotoxicidade. t Carboxiemoglobinemia. t Arritmias. t Porfiria. Interações de medicamentos t Bepridil, cisaprida, mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina e ziprazidona: podem resultar em aumento de cardiotoxicidade. Uso concomitante é c......
...s de os níveis séricos de fosfato estarem normalizados. Embora os ligadores contendo cálcio sejam uma forma efetiva de controlar o fósforo, seu uso pode não ser isento de riscos. O excesso de cálcio induzido pela prescrição de altas doses de ligadores de fosfato contendo cálcio foi associado à ocorrência de calcificações das artérias aorta, carótida e coronária. Os ligadores de fosfato ......
...ia hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Dacarbazina causa depressão da medula óssea. t Evitar extravasamento, pois a dacarbazina é irritante para pele e mucosas. t O uso de antiemético é recomendado. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultos Doença de Hodgkin t 150 mg/m2/dia, por via intravenosa......
... podem ser irritantes ou alérgenos. O dano tecidual causado por substâncias alérgicas é mediado por mecanismos imunológicos. Eczema ou dermatite são as expressões clínicas mais usadas em referência a esta inflamação induzida. Dentre os mais de 85 mil compostos químicos presentes em nosso meio ambiente, a maioria pode ser irritante, dependendo das circunstâncias da exposição.1 Mais de 4 mil substân......
...ção anafilática com angioedema, urticária, hipotensão, exantema, rubor e uveíte por via intravenosa mas não instilada em cateter (1,9%) t AVC (geral: 1,5%); em pacientes maiores de 75 anos, 3,9%; hemorragia intracraniana. t Hipotensão (1% a 4%) – pode ser controlada por elevação dos membros inferiores, reduzindo a taxa de infusão ou suspendendo temporariamente t Arritmias por reperfusão, ritmo ......