...ar com 100 a 125 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose em 50 a 125 mg a cada 3 a 5 dias. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. diabetes insipidus (central parcial) Adultos 100 a 250 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose a cada 3 a 5 dias. Limite de dose para adultos: 500 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados ......
...d receptors), principalmente o PPAR?. Indicação DM tipo 2. Posologia Dose única ao dia. Efeitos adversos Retenção hídrica com consequente edema e anemia por hemodiluição. Ganho de peso com aumento da gordura subcutânea e diminuição da gordura visceral, sinusite, faringite, mialgia. Efeitos adversos raros: hepatotoxicidade, ICC, edema grave. Apresentação Rosiglitasona: comprimid......
... de pacientes com pé diabético: 0- Pé de risco, sem úlcera. 1- Úlcera superficial. 2- Úlcera profunda. 3- Envolvimento ósseo. 4- Gangrena parcial. 5- Gangrena completa. Devem ser levados em consideração 3 aspectos no tratamento das úlceras em pacientes com pé diabético: • determinar se fluxo arterial é adequado; • tratar infecção apropriadamente; • remover a pr......
...lt; 7 mg/dL) pudesse trazer benefícios, podendo até gerar malefícios, como ficou demonstrado no estudo ACCORD, no qual os pacientes tratados intensivamente (objetivo de Hb glicada < 6 mg/dL) tiveram maior risco cardiovascular. Baseando-se nos novos estudos, foram atualizadas as diretrizes de 2006. Resumo das Diretrizes Alvo do Controle Glicêmico Diversos estudos demonstraram que uma glic......
...ndo um quadro de estado de mal epiléptico. O estado de mal epiléptico (EME) é uma situação grave, na qual crises epilépticas ocorrem frequentemente e, no intervalo das crises, não há recuperação total da consciência. O termo aplica-se também a circunstâncias nas quais ocorrem crises clínicas e/ou eletrencefalográficas com duração maior do que 30 minutos. A mortalidade é alta (15 a 20% nos adulto......
...ico, ou outro anti-inflamatório não esteróide. Avaliar riscos x Benefícios edema; doença renal ou hepática; úlcera gastrintestinal; idosos antecedentes de doenças digestivas, como úlceras gastroduodenais ou colite ulcerativa; hemofilia; lúpus eritematoso. Reações mais comuns Gastrintestinal: cólica abdominal; má digestão; gases; gastrite; diarreia; náusea. Sistema nervoso central: tontu......
...em termos de alopurinol. • após refeição. • tomar grande quantidade de líquidos durante o dia. • iniciar com 100 mg por dia e aumentar 100 mg por semana, até que o nível de ácido úrico seja igual ou menor que 6 mg/dL. Isso demora geralmente de 1 a 3 semanas. ADULTOS COM FUNÇÃO RENAL NORMAL gota leve: 200 a 300 mg por dia. gota tofácea (moderadamente grave): 400 a 600 mg por dia. Doses acima......
...olução injetável 1 mEq/mL (8,4% ou 84 mg/mL de bicarbonato de sódio). INDICAÇÕES • Antídoto inespecífico de intoxicações exógenas (antidepressivos, ácido acetilsalicílico). • Manejo de acidose metabólica. • Agente alcalinizante da urina. • Tratamento de hipercalemia. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,8 • Alcalose respiratória ou metabólica. • Hipocalcemia. • ......
... O bicarbonato de sódio injetável é alcalinizante [ácido carbônico (sal sódico)]. PARA QUE SERVE Acidose metabólica (leve a moderada) (em casos de desordens renais; insuficiência circulatória por choque ou desidratação; parada cardíaca; acidose lática primária grave); diarreia grave; alcalinização urinária. COMO AGE Aumenta o bicarbonato plasmático e tampona (“impede”) o excesso das con......
...em atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Os comprimidos devem ser armazenados em frascos bem fechados, à temperatura entre 15 a 30°C, em locais secos e protegidos da luz. • Preparação extemporânea: triturar comprimidos para fazer uma suspen......
...avir, tipranavir, lorcainida, amiodarona, fosamprenavir, tacrolimo, nelfinavir, amprenavir, praziquantel, morfina, tamoxifeno, contraceptivos orais, leflunomida, fluconazol, femprocumona, dexametasona, cloranfenicol, cetoconazol, itraconazol, metoprolol, cortisona, zidovudina, ritonavir, doxiciclina, levotiroxina, clozapina, triazolam, buspirona, rofecoxibe, zaleplona, gefitinibe, sinvastatina, ri......
...ódio: •pode diminuir a eliminação pelos rins (risco de toxicidade aumentado) de: anorexígeno; flecainida; mecamilamina; metenamina; quinidina; simpaticomimético (anfetamina; efedrina; pseudoefedrina). •pode diminuir a ação de: clorpropamida; lítio; metotrexato; salicilato; tetraciclina. Outras considerações importantes: •descontinuar o uso se o paciente apresentar alcalose metabólica. •qua......
...entam hiperpigmentação cutânea florida, miopatia severa, hipertensão, alcalose hipocalêmica, intolerância à glicose e edema. Os níveis séricos de potássio estão abaixo de 3,3 mmol/L na maioria dos pacientes com secreção ectópica da ACTH. Nota do editor: como a síndrome de cushing ectópica é frequentemente causada por neoplasia maligna de pulmã, as suas manifestações clássicas de ganho de peso ......
...l ou distal à alça de Henle. O monitoramento cuidadoso é extremamente importante, pois essas combinações podem ser fortíssimas, causando perdas consideráveis de sódio e potássio. Complicações diuréticas. Todos os agentes diuréticos podem causar depleção de volume e azotemia. No entanto, é mais provável que essas complicações ocorram com o uso dos diuréticos de alça.4 A alcalose hipocalêmica, ......
...rdiovascular; DPAC = diálise peritoneal ambulatorial contínua; DRET = doença renal em estágio terminal; ECA = enzima conversora de angiotensina; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; SNC = sistema nervoso central; TRRC = terapia de reposição renal contínua; TVP = trombose venosa profunda. AINH = anti-inflamatórios não hormonais; IV = via endovenosa; SC = via subcutânea; TFG = taxa de filtraçã......
...m a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antidiftérico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 1.000 UI/mL. t Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 1.000 UI de toxina diftérica. Indicação t Tratamento de intoxicação por toxinas secretadas pelo bacilo diftérico (Corynebacterium diphtheriae). Esquemas de......
...agens para adultos e crianças com diabete tipo 1, mas não há comprovação de que seja melhor que injeções diárias de análogos de insulina no diabete tipo 2 ou diabete da gravidez, sendo necessários estudos de maior duração e com maior rigor de método. Revisão Cochrane de estudos comparando insulina NPH com insulina glargina ou detemir não mostraram diferenças clinicamente relevantes entre o control......
...ulina glargina ou detemir não mostraram diferenças clinicamente relevantes entre o controle metabólico (hemoglobina glicosilada) e efeitos adversos entre os grupos; tampouco obteve-se constatação de benefícios dos análogos de ação prolongada em relação a mortalidade, morbidade, qualidade de vida ou custos. Outra revisão de estudos comparando insulina NPH e análogos de curta duração apontou apenas ......
...dera profilaxia secundária. Sua indicação é obrigatória, pois, sem ela, a taxa de recorrência chega a 60%; já com uso de profilaxia secundária, a taxa é de 20%. O principal esquema profilático usado é sulfadiazina 2 a 4 g/dia associada a pirimetamina 25 mg/dia e ácido folínico 10 a 15 mg/dia. Esquemas alternativos são: · clindamicina (1,2 a 2,4 g/dia); · pirimetamina (25 a 50 mg/di......
...eratoma ovariano imaturo e melanoma (Fig. 33.5). Drogas. Certas drogas podem aumentar a liberação de ADH. Entre elas estão: clorpropamida, carbamazepina, oxcarbazepina, ciclofosfamida, fluoxetina, sertralina, vincristina, cisplatina, tioridazina, haloperidol, amitriptilina, inibidores da monoaminoxidase, bromocriptina, amiodarona, ciprofloxacino e ecstasy. Administração hormonal. Uso exóge......
...encial e desenvolvimento de hipernatremia – déficit de água (Na de 162 mEq/L) e estado hiperosmolar (OSMs de 339 mOsm/kgH2O). O paciente apresentou-se torporoso (sintomático grave), normotenso, euvolêmico, sem sinais de depleção ou excesso do LEC (sem distúrbio de sal associado). Verificando o algoritmo diagnóstico discutido anteriormente, em um paciente com hipernatremia euvolêmica, avalia-se a ......
...ara sinal/sintoma de hipotensão, principalmente tontura. t Recomendar uso com alimento para diminuir o risco de hipotensão ortostática. t Não interromper o uso do medicamento abruptamente. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspect......
...sa a restaurar euglicemia, prevenção de recorrências e, se possível, atenuar a causa subjacente. Em um paciente diabético que fez uso de insulina pode evoluir com hipoglicemia leve devido a uma refeição ignorada, nesse caso 15 a 20 g de carboidratos por via oral a cada 15 a 20 minutos até que a glicose no sangue seja superior a 80 mg / dL é um tratamento adequado. Em um paciente com hipoglicemia ......
...usas, apesar de fisiológicas e de serem uma tentativa do organismo de manter o compartimento intravascular e o volume circulante efetivo, podem ser deletérias ao organismo, tanto pelas conseqüências da hiponatremia per se como pela conseqüência dos estados edematosos na insuficiência cardíaca, na cirrose e na síndrome nefrótica. Além das causas fisiológicas de aumento da liberação do HAD, existem ......
...VO 1 x ao dia Juntamente ao itraconazol é o tratamento de escolha para candidíase esofágica. Dipirona 2 ml EV a cada 6 horas se temperatura acima de 37,8 graus Opção para controle da temperatura Omeprazol 20 VO 1x ao dia Paciente apresentando quadro de epigastralgia associado a esofagite pela cândida, o omeprazol pode ajudar a melhorar os sintomas Medicações Derivados da......
...00, quando é dita plaquetopenia moderada, ou acima de 100.000. A anemia hemolítica é a outra manifestação possível, e em 10%-20% dos casos pode se acompanhar de teste de Coombs positivo. Quando ocorre associação de anemia hemolítica Coombs positiva – a plaquetopenia –, essa combinação é denominada síndrome de Evans. Se houver a presença de esquizócitos, é obrigatório o diagnóstico diferencial com......
...eis com eficácia semelhante, mas com significante diminuição das manifestações gastrintestinais e efeitos plaquetários. Mecanismo de Ação O mecanismo primário de ação do AINH é a inibição da síntese de prostaglandina. Eles inibem especificamente a cicloxigenase, reduzindo a conversão do ácido araquidônico em prostaglandina. Existem pelo menos duas isoformas de enzimas COX e elas diferem sobre......
...presentam dor em queimação em mãos e pés, acompanhada de eritema, palidez ou cianose. Como comentado, os pacientes apresentam resposta dramática a pequenas doses de aspirina. HIPERLEUCOCITOSE E LEUCOSTASE Os pacientes com leucemia aguda podem ter o quadro inicial com contagens muito elevadas de leucócitos no sangue periférico, o que caracteriza a chamada hiperleucocitose (> 100,000 leucóc......
...faleia e edema periférico. Besilato de atracúrio Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: Item 1.3 Apresentação t Solução injetável a 10 mg/mL. Indicações t Relaxamento muscular durante cirurgia ou tratamento intensivo. t Indução de bloqueio muscular para ventilação mecânica. Contraindicações t Hipersensibilidade ao atracúrio. Precauções t Usar com......
...ígado, rins, pulmões e outras estruturas críticas. De maneira geral, os pacientes são de origem africana, sendo que a incidência desse tipo de doença é mais elevada na África e nas Índias Ocidentais. Os linfonodos afetados apresentam dilatação sinusoidal acentuada e hiperplasia folicular com proliferação de histiócitos do tipo espuma e de células gigantes multinucleares nos seios. A etiologia des......
...mentos t Alopurinol: pode haver redução da eficácia. Administrar o antiácido pelo menos 3 horas após o alopurinol. t Amprenavir/delavirdina: pode haver redução da eficácia. Espaçar as doses em pelo menos uma hora. t Cloroquina: pode haver redução da eficácia. Evitar o uso concomitante. Espaçar a administração em pelo menos 4 horas. t Dicumarol: pode haver aumento do risco de hemorragia. Escal......
...er 25-(OH)D na forma ativa do esterol de vitamina D. O cinacalcet é um agente calcimimético que se liga ao receptor cálcio-sensível existente na glândula paratireoide e promove a redução da liberação de PTH. Assim como na terapia com vitamina D ativa, o cinacalcet diminui efetivamente os níveis circulantes de PTH. No entanto, este fármaco não promove o aumento da absorção GI de cálcio e fósforo a......
...etaxel 75 mg/m2, por infusão intravenosa, por 1 hora a cada 3 semanas. Nos dois casos administrar dexametasona 8 mg, por via oral, a cada 12 horas por 3 dias, começando 1 dia antes da administração de docetaxel. t Câncer de ovário: docetaxel 75 mg/m2/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, seguido por carboplatina AUC* de 5, por infusão intravenosa, por 1 hora. Repetir a cada 3 semanas por 6 ci......
...roides pivalato de tixocortol e budesonida detecta a grande maioria dos casos de DCA causados por corticosteroides tópicos.95 Testes de contato ou TAAR adicionais usando preparações comerciais das principais classes de reatividade cruzada podem identificar corticosteroides alergênicos adicionais ou, alternativamente, corticosteroides não reativos. Dada a prevalência da DCA induzida por corticoster......
... – Maiores de 4 anos: 0,4 mg, por via oral, a cada 24 horas. Criança de 2 a 18 anos Prevenção de Efeitos adversos induzidos pelo metotrexato em doença reumática t 1 mg, por via oral, a cada 24 horas, ou 5 mg, por via oral, uma ou duas vezes por semana. Adultos Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico t até 1 mg, por via oral, a cada 24 horas, até resolução dos sint......