...ique a absorção de alimentos, diarreia grave, obstrução intestinal, paralisia do estômago ou vômitos prolongados (exigem modificação das doses ou mudança para insulina); condição que cause hiperglicemia (febre alta, infecção grave, mudanças hormonais femininas, estresse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipog......
...om doses menores, para assegurar maior tolerância à medicação. AAS 100 mg após o almoço As indicações da aspirina já foram discutidas. O estudo HOT sugeriu que existe benefício potencial com o uso de aspirina para prevenir eventos cardiovasculares. A US Task Force recomenda seu uso quando o risco de evento cardiovascular é maior que 6% em 10 anos; já a AHA recomenda o uso se o risco de eve......
...ou a pesquisa de proteínas for negativa na urianálise, determinar a microalbuminúria de 24 horas; se positivo, confirmar em nova amostra e analisar depuração de creatinina. Avaliação Neurológica A seguir, são brevemente descritos os exames e a periodicidade em que devem ser feitos na avaliação neurológica do paciente diabético. Uma discussão de maior profundidade sobre as diferentes complicaç......
...rização é feita através da glicemia de jejum e glicemias pré-prandiais. O consenso ressalta a importância da auto-monitorização através da glicemia capilar no ajuste ou adição de novas terapias, em particular para se titular as doses de insulina. O alvo da terapia é manter as glicemias de jejum e pré-prandiais entre 70 e 130 mg/dL. Se a hemoglobina glicada persistir elevada mesmo com a manutençã......
...Tem uma meia-vida de distribuição de 2 a 4 minutos e de eliminação de 30 a 60 minutos. A dose de ataque recomendada é de 1 a 3 mg/kg, seguida por manutenção de 1 a 6 mg/kg/khora. A duração do efeito é curta, e o nível de consciência volta ao normal assim que a infusão é suspensa, se o paciente estava previamente consciente quando do início da administração (nos casos de anestesia). Em paciente......
...0-400 mg cada 6-8 horas, enquanto necessário; não exceder 1200 mg por dia (paciente com menos de 60 kg: não exceder 20 mg/kg por dia). osteoartrite (artrose): 800-1200 mg por dia, em doses divididas a cada 6-8 horas; não exceder 1200 mg por dia (paciente com menos de 60 kg: não exceder 20 mg/kg por dia). Idosos mesmas doses de adultos. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas. Diminui......
...6 mg/dL. Isso demora geralmente de 1 a 3 semanas. ADULTOS COM FUNÇÃO RENAL NORMAL gota leve: 200 a 300 mg por dia. gota tofácea (moderadamente grave): 400 a 600 mg por dia. Doses acima de 300 mg por dia devem ser divididas. A dose mínima efetiva situa-se entre 100 e 200 mg por dia. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: 800 mg por dia. IDOSOS podem exigir diminuicao de doses se houver diminuição da ......
...riginal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Bicarbonato de Sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: itens 8.1 e 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 1 mEq/mL (8,4% ou 84 mg/mL de bicarbonato de sódio). INDICAÇ......
...S Adultos e Adolescentes Acidose Metabólica (Formas menos Urgentes) Infusão intravenosa, 2 a 5 mEq por kg de peso, no período de 4 a 8 horas. Parada Cardíaca Via intravenosa, iniciando com 1 mEq por kg de peso corporal e depois 0,5 mEq por kg de peso corporal cada 10 minutos se a parada continuar. Alcalinização Urinária Infusão intravenosa, 2 a 5 mEq por kg de peso corporal, em um per......
... deve ser continuada indefinidamente. • Uso irregular pode levar a aumento dos níveis séricos de uratos. Profilaxia da Hiperuricemia • De 600 a 800 mg/dia, por via oral; iniciar de 12 horas a 3 dias antes do tratamento para o câncer e continuar por 7 a 10 dias após. Prevenção de Cálculo de Oxalato de Cálcio Recorrente • De 200 a 300 mg/dia, por via oral, em dose única ou ......
...e se houver suspeita de gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Deve-se manter aà temperatura de 25°C protegido da luz. ATENÇÃO: este fármaco apresenta um número elevado de interações, por isso é necessário pesquisa quanto a este aspecto ao avaliar a terapia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução par......
...0,892 mEq/ mL); 8,4% (1 mEq/ mL); 10% (1,190 mEq/ mL) – via intravenosa direta. Estabilidade após aberto (varia conforme o fabricante; verificar) temperatura ambiente controlada (15º-30ºC): 1 semana a 1 mês. refrigeração (2º-8ºC): 60 a 90 dias. Bicarbonato de sódio (solução): 5% (0,595 mEq/ mL); 7,5% (0,892 mEq/ mL); 8,4% (1 mEq/ mL); 10% (1,190 mEq/ mL) – infusão intravenosa Estabilidade ap......
...pg/mL. Os valores de pico são aproximadamente 4 vezes maiores do que os níveis de nadir medidos entre as 11 horas da noite e as 3 horas da manhã. Os glicocorticoides suprimem a liberação de CRH e ACTH. A perda da inibição do cortisol que ocorre na insuficiência primária adrenal resulta em níveis compensatórios de ACTH extremamente altos. Ações O eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal (HHS) ma......
...aniana impõe uma forte limitação ao grau de expansão ou contração tecidual que pode ser tolerado.10-13 Um aumento do conteúdo de água cerebral superior a aproximadamente 5 a 10% é incompatível com a vida. Variações da concentração intracelular de osmolitos orgânicos proporcionam ao cérebro uma surpreendente capacidade de adaptação a distúrbios osmóticos crônicos. Entretanto, como as alterações do ......
...ntínua; TVP = trombose venosa profunda; SC = via subcutânea; TFG = taxa de filtração glomerular. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua A meia-vida aumenta com a insuficiência renal; deve ser utilizado apenas por pacientes com TIH Sem dados: sem necessidade de alteração ......
...rês dias. Edema cerebral associado a tumor primário ou metastático t até 1 g, por infusão intravenosa lenta, a cada 24 horas, durante até 3 dias. Profilaxia de edema de laringe pós-extubação t 40 mg, por infusão intravenosa lenta 6 horas antes da extubação. Exacerbação aguda de esclerose múltipla t 160 mg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 7 dias, seguido de 64 mg, por ......
...e hipoglicemia e o ganho de peso. Em outros estudos comparados, a insulina como tratamento inicial não mostrou vantagem sobre tratamento oral16. Revisão sistemática considerando a totalidade das provas (inclusive estudos de observação para complementar dados de estudos controlados aleatórios), a infusão subcutânea contínua de insulina tem algumas vantagens para adultos e crianças com diabete tipo ......
...da e glibenclamida) mostraram-se tão eficazes quanto insulina em reduzir risco de complicações microvasculares em diabete tipo 2; nesse estudo, sulfonilureias não aumentaram índices de enfarte do miocárdio ou morte relacionada ao diabete e seus autores indicaram glibenclamida no tratamento de pacientes diabéticos tipo 2, entre 25 e 65 anos, sem sobrepeso. Porém, em obesos, sulfonilureias e insulin......
...or Stenotrophomonas maltophilia. Efeitos adversos Reações gastrintestinais como náuseas e vômitos são frequentes. Também são descritas anemia aplástica, anemia hemolítica e megaloblástica. Reações cutâneas com dermatite esfoliativa, Stevens-Johnson e necrólise epidêmica tóxica podem ocorrer, sobretudo em idosos, mas são raras. Apresentações comerciais Há disponibilidade da forma oral e p......
...ão de água esteja prejudicada, a capacidade de manipulação do sódio está intacta, uma vez que não há anormalidade nos mecanismos de regulação de volume, como o sistema renina-angiotensina-aldosterona ou peptídeo natriurético atrial. Hiponatremia sintomática aguda Para pacientes com sintomas graves de hiponatremia que se desenvolvem em 48 horas, a instituição de um tratamento mais rápido pode ......
...índrome nefrótica, etc.) que evidencia apenas um distúrbio hidreletrolítico – excesso de Na corporal total (distúrbio do sal ou LEC, defeito nos sistemas antinatriuréticos/natriuréticos); um paciente com quadro edemigênico e Na de 128 mEq/L que manifesta dois distúrbios hidreletrolíticos – distúrbio do sal (excesso de Na corporal total pelo edema generalizado) associado a distúrbio da água – hipon......
...obsessivo-compulsivo. Contraindicações t Distúrbios da condução cardíaca e enfarte do miocárdio recente. t Insuficiência hepática. t Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos. t Fase maníaca do transtorno bipolar. t Uso de inibidores da monoamina oxidase (IMAO) nos últimos 15 dias (a troca de um IMAO pelo tricíclico ou vice-versa deve guardar o intervalo mín......
...om glicose. Prevenção Para a prevenção de recorrências é importante determinar se hipoglicemia foi um evento isolado, ou se já ocorreu antes, e se existe algum padrão de ocorrências que permita identificar fatores precipitantes que possam responder a alguma intervenção. O exercício físico, o atraso de refeição, a injeção de insulina errada, a ingestão de álcool e a perda de peso recente sã......
... ml de soro glicosado a 5%, 10 ml de NaCl a 20% e Kcl 19,1% 10 ml (concentração de sódio muito baixa, 34 mEq/l de sódio versus 154 mEq no soro fisiológico). Além das perdas sangüíneas, o estresse cirúrgico também gera estímulo à liberação do HAD, explicando a elevada incidência de hiponatremia nesta situação, mesmo quando não há sangramento e hipovolemia evidentes. A instalação de soro de manutenç......
...ressivo. Exame Físico · Bom estado geral, descorado+/++++, hidratado, anictérico, acianótico · PA: 128/84 mmHg · FC: 90 b.p.m · FR: 31 i.r.m · Saturação de O2 em ar ambiente visto por oximetria:92% · Oroscopia: placas esbranquiçadas com base eritematosa em cavidade oral · Ap Resp: MV+,sem RA · Ap CV: 2BRNF,sem sopros ......
... C ou S · Deficiência de antitrombina III · Protrombina mutante · Hiperhomocisteinemia · Condições clínicas: AVC, periparto, síndrome nefrótica, pós-operatório etc. Trombose arterial · Aterosclerose · Vasculites sistêmicas · Hiperhomocisteinemia · Cardiopatias congênitas · Fibrilação atrial crônica · E......
...o entanto, tais drogas nunca demostraram alterar a história natural de qualquer doença. Existem pelo menos 20 diferentes anti-inflamatórios disponíveis para o uso. Atualmente, os inibidores específicos da cicloxigenase-2 (COX-2) estão disponíveis com eficácia semelhante, mas com significante diminuição das manifestações gastrintestinais e efeitos plaquetários. Mecanismo de Ação O mecanismo pr......
...niana, hemorragias retinianas, isquemia coronariana. Deve-se fazer uma avaliação laboratorial destes doentes com hemograma, função renal e hepática, eletrólitos e coagulograma. A suspeita diagnóstica deve ser feita em doentes com quadro neurológico ou pulmonar que apresentem contagens elevadas de blastos no sangue periférico. O exame de fundo de olho pode ser muito útil, assim como em todas as......
...s. Adultos Exacerbação aguda de asma t Solução inalante: 0,5 mg (40 gotas), a cada 4 horas, por até 60 horas. t Aerossol: 0,02 a 0,04 mg (1 a 2 jatos), a cada 6 a 8 horas. Dose máxima diária: 0,12 mg (12 jatos). Doença pulmonar obstrutiva crônica t Solução inalante: 0,25 a 0,5 mg (20 a 40 gotas), a cada 6 a 8 horas. t Aerossol: 0,02 a 0,04 mg (1 a 2 jatos), a cada 6 a 8 horas. Dos......
... Antitireoideanos Clorpropamida Colchicina Carbimazol Tolbutamida Etanol Anticonvulsivantes Metimazol Levamisol Carbamazepina Metiltiouracil Agentes antineoplásicos Levodopa Etosuximida Perclorato de potássio Quimioterapia citotóxica Penicilamina Mefentoina Propiltiouracil Rituximabe Cocaína (particularmente o levamis......
... deve ser dada dentro de 12 a 24 horas após a última dose injetável. Idosos Tratamento agudo e manutenção t Iniciar com metade da dose utilizada para adultos jovens. Nota: decanoato de haloperidol corresponde a 10 a 15 vezes da dose oral diária administrada, por via intramuscular profunda, a intervalos de 4 semanas; não pode ser administrada por via intravenosa; a rotatividade dos sítios de......
...m a causa subjacente da doença renal, muitos aspectos do tratamento são comuns a todos os tipos de DRC. O tratamento das comorbidades, intervenções para retardar a progressão da doença renal e ações para minimizar a doença cardiovascular devem ser iniciados durante os estágios 1 e 2. Os estágios 1 e 2 requerem atenção particular para o controle agressivo da pressão arterial. A avaliação e o tratam......
... podem aumentar o efeito e a toxicidade do diazepam. Considerar a substituição por um benzodiazepínico eliminado por glicuronidação, como o lorazepam. Monitorar o aparecimento de sinais de intoxicação como sedação, tonturas, ataxia, fraqueza, diminuição da cognição ou desempenho motor, confusão, depressão respiratória ou sonolência. t Ginkgo biloba, rifampicina, rifapentina, teofilina: podem redu......
...idade A fotossensibilidade se refere a uma condição em que a luz UV combinada a substancias endo- e exógenas, em geral fármacos ou compostos químicos, induz o aparecimento de uma erupção na pele exposta aos raios solares. A maioria dos casos é induzida por UVA, mas as erupções por vezes são causadas por UVB (radiação envolvida na queimadura solar), luz visível ou, em pacientes particularmente sen......
...osteoporose ou risco de seu desenvolvimento. – lactação. Esquema de administração Adultos Adjuvante no tratamento do câncer de mama localmente avançado ou metastático com receptor de hormônio positivo t 1 mg, por via oral, a cada 24 horas, até a progressão do tumor. Adjuvante no tratamento precoce de câncer de mama com receptor de hormônio positivo t 1 mg, por via oral, a cada......