...ly CP. Asymptomatic carriage of Clostridium difficile and serum levels of IgG antibody against toxin A. N Engl J Med 2000; 342:390. 7. Leffler DA, Lamont JT. Treatment of Clostridium difficile-associated disease. Gastroenterology 2009; 136:1899. 8. McFarland LV, Mulligan ME, Kwok RY, Stamm WE. Nosocomial acquisition of Clostridium difficile infection. N Engl J Med 1989; 3......
...Revisão sobre a fisiopatologia, o diagnóstico e as recomendações atuais para prevenção e tratamento de infecção por Clostridium difficile.......
...Infecção por clostridium difficile......
...26%, diferença ajustada de -9,9 pontos percentuais, IC 95%, -15,5 a -4,3, P <0,001) e foi bem menor com actoxumabe mais bezlotoxumabe do que com placebo (Modify I: 16% versus 28%, diferença ajustada de -11,6 pontos percentuais, IC 95%, -17,4 a -5,9, P <0,001; Modify II: 15% versus 26%, diferença ajustada de -10,7 pontos percentuais, IC 95%, -16,4 a - 5,1, P <0,001). As taxas de eventos ad......
... Epidemiologia As espécies de Campylobacter são a segunda causa mais comum de gastroenterite bacteriana nos Estados Unidos, com uma estimativa anual de 2,4 milhões de casos, sendo que os registros indicam que ocorrem aproximadamente 13 casos por 100.000 pessoas.2 Esse tipo de doença é mais comum em crianças e em pessoas infectadas pelo HIV em comparação com a população em geral, embora a frequên......
...r como reservatório para esporos de C. diff. Esses esporos são transferidos para os pacientes principalmente por meio das mãos dos PASs que tiveram contato com superfícies ou materiais contaminados e tocam no paciente.62 Como as outras IRASs, a infecção pode aumentar o tempo de internação, os custos médicos e a mortalidade do paciente. Estima-se que os hospitais norte-americanos gastem mais de 3 ......
...iente. · Prender adequadamente o cateter urinário usando dispositivos como cintos ou fitas adesivas. Isso evita que ele se desloque e provoque trauma ou torça e dobre, o que pode obstruir o fluxo de urina. Após o cateter ser inserido e o procedimento terminado, deve ser feita a higiene das mãos. Online Para obter uma cópia eletrônica (em inglês) da checklist da inserção do c......
...a,'' ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam, aztreonam, uma aminoglicosídeo Escherichia coli Infecção grave Uma cefalosporina de 3ª ou 4ª geração†‡ Um carbapenêmico,§ ampicilina-sulbactam, amoxicilina-clavulanato, ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam, uma fluoroquinolona,'' um aminoglicosídeo, aztreonam Cistite sem complicação TMP-SMX o......
...fusão, e 2 dos 3 restantes foram curados após uma segunda infusão de um doador diferente. Apenas 4 dos 13 pacientes (31%) no grupo de terapia padrão, e 3 de 13 no grupo de vancomicina + lavagem (23%) ficaram curados (P <0,001 para ambas as comparações com o grupo de infusão). Efeitos adversos da infusão foram transitórios e leves (diarreia leve e cólicas abdominais no grupo de infusão no dia de......
...strointestinal (P = 0,001). Os pacientes que necessitaram de um segundo tratamento para obter resolução de diarreia tiveram escores mais baixos de saúde pré-tratamento. Aplicações Práticas Com o uso cada vez mais frequente (e muitas vezes desnecessário) de antibióticos na população, é inevitável que consequências ocorram. Algumas em nível populacional, com o aumento de resistência da bactéria......
... estafilococos, em pacientes que não podem receber penicilina ou cefalosporina); infecção óssea; septicemia bacteriana; pneumonia; infecção da pele e tecidos moles. [a vancomicina tem excelente atividade contra microrganismos Gram positivos, incluindo Clostridium difficile, difteroides, a maioria das espécies de enterococos, estreptococos e estafilococos, incluindo Staphylococcus aureus resistent......
... de anticoagulantes, terapia de substituição renal, ventilação mecânica com duração prevista superior a 24 horas, história de doença hepática ou de coagulopatia. Foram excluídos pacientes em tratamento contínuo com IBP (ou outros supressores da secreção ácida gástrica), com proposta de cuidados paliativos, em morte encefálica, com contraindicação ao uso de pantoprazol ou que tivessem como motivos......
... são mais frequentes no inverno, com transmissão via alimentar e pessoa-pessoa, e taxa de ataque alta (acima de 50%). É comum os pacientes apresentarem resolução completa dos sintomas em 3 dias. Os norovírus usualmente acometem crianças com mais de 4 anos de idade e adultos jovens. O rotavírus são outra causa de diarreia por vírus, podendo causar quadro semelhante, mas, por vezes, mais proeminent......
... Reações cutâneas graves e anafilaxia foram extremamente raras. Bibliografia Macy E and Contreras R.Adverse reactions associated with oral and parenteral use of cephalosporins: A retrospective population-based analysis. J Allergy Clin Immunol 2015 Mar; 135:745. (http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2014.07.062) Frequência de Reações Adversas às Cefalosporinas Lucas Santos Zambon Freq......
...cos: pode haver aumento do risco de hipoglicemia. Monitorar a glicemia e sinais e sintomas de hipoglicemia. Se necessário, reduzir a dose do antidiabético. Orientações aos pacientes t Orientar para misturar o pó com, pelo menos, 250 mL de água ou suco de fruta e ingerir imediatamente. t Orientar para a ingestão de, pelo menos, 6 a 8 copos de líquido a cada dia, para auxiliar a evacuação. ......
...e citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Vancomicina Cloridrato de Vancomicina 5.1.8 Glicopeptídios 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DO......
...xto clínico Infecções como peritonite bacteriana espontânea, pneumonia, bacteremia primária e infecção pelo Clostridium difficile são mais frequentes e mais sérias em pacientes portadores de cirrose hepática descompensada. Os inibidores da bomba de prótons (IBP) e os antagonistas do receptor H2 (ARH2) são as classes de medicamentos mais prescritas nas doenças cuja fisiopatologia envolve ......
...para pacientes, familiares, visitantes, PASs e demais pessoas.2 A responsabilidade pela limpeza em um hospital costuma ser dos serviços ambientais ou da equipe de higiene e limpeza. As seções a seguir descrevem questões que a equipe do serviço ambiental e os prevencionistas de infecção precisam ter em mente ao planejar, implantar e monitorar os protocolos e programas de limpeza. Educação da e......
... outros tipos de educação sobre prevenção e controle de infecções, demonstrar à equipe de higiene e limpeza os procedimentos de limpeza eficientes ou trabalhar com um mentor pode ajudar no aprendizado. Além de melhorar a educação, os hospitais devem monitorar a equipe do serviço ambiental para garantir que estejam sendo usadas as práticas adequadas; assim como os tipos e as concentrações de produ......
... importante na atenção do hospital. Deve-se suspeitar de infecções por C. diff quando qualquer paciente geriátrico apresentar diarreia associada a antibiótico. Os PASs devem ser orientados sobre as características clínicas, a transmissão e a epidemiologia da diarreia associada com C. diff. Devem ser usadas luvas e aventais para qualquer contato com pacientes com casos confirmados ou suspeitos de ......
...tes sob risco. A escala Braden classifica seis fatores comuns que podem levar a úlceras de pressão: mobilidade, nível de atividade, percepção sensorial, exposição à umidade, quadro nutricional e exposição a fricção e atrito.19 A escala Norton é semelhante, mas classifica apenas cinco fatores de risco: condição física, condição mental, atividade, mobilidade e incontinência.20 Um plano eficaz para ......
... pode perfurar o cólon. A retossigmoidoscopia flexível sem preparaçãointestinal é considerada mais segura e pode ser usada para diferenciar entredoenças inflamatórias ou infecciosas e localizar a doença no reto ou no cólon sigmoide.Recomenda-se apenas avançar o endoscópio para obter a insuflação para evitar aperfuraçãoou piorado íleo. A colonoscopia nunca deve ser usada, exceto em pacientes nãocir......
...ratura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: amarelo-amarronzado claro a marrom (segundo USP: U.S. Pharmacopeia) O QUE É A vancomicina é um antibacteriano [glicopeptídeo tricíclico; cloridrato de vancomicina]. PARA QUE SERVE Endocardite bacteriana (prevenção e tratamento); infecção articular; infecção grave (por estafilococos, em pacientes que não podem receber penicilina ou cefalos......
... sem diagnóstico final, mas, atualmente, esses números são <10%. As infecções representam, na maioria das séries, o maior grupo diagnóstico correspondendo a 14 a 58% dos casos. No entanto, em pacientes com mais de 65 anos, as infecções tornam-se menos comuns, sendo menos frequentes que doenças reumatológicas como a arterite temporal que, na série de Knockaert e associados, representaram 31% do......
... sistêmica. t Excreção: renal (traços). Efeitos adversos t Efeitos imediatos: febre, dores, náuseas, vômitos (50-60%). t Coma (25%), estupor, confusão mental, desorientação, convulsões (10-60%), sonolência, fadiga, depressão, alucinações. t Náuseas e vômitos, perda de apetite, estomatite, cólica abdominal (70%), pacreatite aguda (15%), pseudocisto do pâncreas. t Hepatotoxicidade. t Ure......
...cida, que afeta principalmente o trato gastrointestinal e que muitas vezes apresenta-se com dor abdominal e febre. Os sinais clínicos são obstrução intestinal ou diarreia com passagem de sangue ou muco, ou ambos. Em cerca de 80% dos casos ocorre envolvimento do intestino delgado e em 50% das vezes ocorrem tanto ileíte como colite, em cerca de 20% dos casos a doença é limitada ao cólon e doença pe......
...re 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados. • Depois da reconstituição, a suspensão mantém-se estável por 7 ou 14 dias, se refrigerada. Observar instruções do fabricante. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim come......
... a possibilidade de uma interaçãofavorável entre controle de infecção, administração de antibióticos e promoção douso racional de IBPs. Esse uso racional pode ser chamado de administração adequadade IBPs. Programas de intervenção futuros podem fornecer informações adicionaissobre se os riscos de colonização e infecção por MDROs são reduzidos após ainterrupção da terapia inadequada de supressão áci......
...ande variedade de outras complicações e comorbidades entre pacientes com doença de Crohn, incluindo cálculos biliares, crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado, cálculos renais, câncer no intestino delgado e câncer no colo (entre aqueles com envolvimento colônico). Quadro 5 Sinais Físicos da Doença de Crohn · Características de má nutrição (índi......
...enção após o procedimento. • Em diálise peritonial: 250 mg, a cada 12 horas. • Em hemofiltração contínua: 250 a 2.000 mg, a cada 6 a 12 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de concentração: 1 hora (intramuscular). • Meia-vida plasmática: 60 a 90 minutos. • Metabolismo: hepático (10%). • Excreção: renal. • Dialisável. E......
...foi a incidência de hemorragia digestiva clinicamente significante, de acordo com a definição de cada estudo. Os desfechos secundários foram a incidência de pneumonia hospitalar, definida em cada estudo, e a mortalidade hospitalar. Em especial, analisaram-se os estudos em que os pacientes receberam nutrição enteral. Resultados Foram incluídos 17 estudos entre 1980 e 2004, com 1.836 pacientes.......
...e produzir grupos de participantes com características semelhantes, nos quais a única diferença será a intervenção em estudo. Bundle: “pacote” que inclui mais de uma intervenção que se supõe benéfica a alguma condição. Bibliografia 1. Huskins WC, Huckabee CM, O'Grady NP, Murray P, Kopetskie H, Zimmer L, et al. Intervention to reduce transmission of resistant bacteria in intensive care. N E......
...lise, se possível, a administração da dose deve ser feita no dia da hemodiálise, após o procedimento. infecção na pele e estruturas da pele: 4 mg por kg, cada 48 horas. bacteremia: 6 mg por kg, cada 48 horas. Adulto com diminuição da função do fígado: não é necessário o ajuste de doses em paciente com diminuição leve a moderada da função. Não há dados em paciente com diminuição grave da função ......
...om metronidazol em todas as suas apresentações. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4 • Reforçar a importância de evitar bebidas alcoólicas durante o uso do medicamento e até três dias após suspensão do tratamento. • Em infecções vaginais, orientar para uso de preservativo e tratamento do(s) parceiro(s) sexual(is) para prevenção de re-infecção. • Orientar para ingerir os comprimidos c......
...nto de crescente resistência do M. tuberculosis. • Cautela em paciente com história de distúrbios psiquiátricos, idosos, insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Eficácia e segurança não estão estabelecidas para menores de 18 anos de idade. • Uso prolongado pode induzir colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile. • Evitar exposição......
...UPPORT Investigators: The effectiveness of right heart catheterization in the initial care of critically ill patients. JAMA1996, 276:889-897. 5. Sandham JD, Hull R, Brant RF, Knox L, Pineo GF, Doig CJ, Laporta DP, Viner S, Passerini L, Devitt H, et al.; for the Canadian Critical Care Clinical Trials Group: A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk su......
...ida por aumento do número de evacuações ou diminuição da consistência de fezes, sendo necessário um mínimo de três evacuações diárias, algumas definições de diarreia utilizam o peso das fezes considerando o volume fecal maior que 200-250 gramas ao dia como compatível com quadro de diarreia, essa definição, entretanto, do ponto de vista prático, é difícil, por esse motivo a escolha pela definição c......
...dências (veja: Prevenção de Úlcera de Pressão - Campanha “5 Milhões de Vidas” ). 24. Prevenção de Tromboembolismo Venoso Avalie todo paciente na admissão e regularmente após isso para o risco de desenvolver tromboembolismo venoso. Deve-se utilizar práticas de profilaxia baseadas em evidências (veja: Profilaxia de Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar – Abordagem Custo-Efetiva). ......
...equivalência geral entre os aminossalicilatos orais em termos de eficácia no tratamento da colite distal.85 Os pacientes com doença moderada a severa e aqueles para os quais a terapia à base de aminossalicilatos tópicos e/ou orais falhou são tratados em regime de ambulatório com corticosteroides orais, para indução da remissão, de maneira similar aos pacientes com colite extensiva (ver a......
...vancomicina incluem daptomicina e teicoplanina, quando disponíveis. Algumasdiretrizes sugerem um regime com sulfametoxazol-trimetoprima com rifampicina. Ouso prolongado de linezolida é limitado devido a toxicidade da medula óssea,neuropatia periférica, acidose láctica e interações medicamentosas. Aclindamicina é uma opção, mas seu uso prolongado foi ligado a diarreiaassociada a antibióticos e infe......
...or de infecção bacteriana do que uma contagem de leucócitos elevada, mas um nível normal de proteína C reativa não pode descartar uma infecção. Outros exames laboratoriais bioquímicos em estudo não parecem ser clinicamente úteis para o diagnóstico, em pacientes em que será considerada internação a avaliação de função renal e eletrólitos pode ser considerada. Em relação a exames microbiológicos, e......
...s entre estágios individuais pode ser sutil. Até o momento, foram utilizados dois principais sistemas de classificação clínica da doença. Internacionalmente, a classificação Hinchey para diverticulite aguda perfurada tem sido utilizada em muitos estudos. Originalmente, um sistema de classificação cirúrgica foi modificado para incorporar resultados da TC abdominal. No entanto, esse sistema tem sid......
...ema fechado) MAXCEF; CLORIDRATO DE CEFEPIMA GENÉRICO (ABL); G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. Aparência do pó seco: branco a amarelo-claro. O QUE É A cefepima é um antibacteriano [cefalosporina de 4ª geração; betalactâmico ]. PARA QUE SERVE Infecção da pele e dos tecidos moles (não complicada); inf......
...bilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 0,5 ou 1% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Administração: em Adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Atenção: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intr......
...ntilação mecânica que permaneceram em decúbito dorsal horizontal ou elevado, demonstrou-se 34% de incidência de casos suspeitos de PAV nos pacientes que permaneceram em decúbito horizontal contra 8% naqueles em elevação; (p=0.003). Os casos confirmados foram 23% e 5% (p=0.018) respectivamente. Outra razão para a sugestão desta intervenção foi a melhoria na ventilação dos pacientes. Por exemplo, ......
... ação bactericida em meios de baixa acidez. A profilaxia da úlcera péptica no bundle é realizada com medicamentos; bloqueadores H2 são preferíveis ao sucralfato. Inibidores de bomba de prótons podem ser uma alternativa eficaz ao uso de sucralfato ou antagonistas H2. A disponibilização de formulações endovenosas tornou-os o cuidado padrão em muitas UTIs, ( anteriormente à introdução d......
...I abrangente e sistemático 2. Forte liderança e apoio para o programa de PCI 3. Educação e treinamento abrangentes sobre PCI a todos os membros da equipe de profissionais de assistência à saúde, bem como a pacientes e suas famílias O programa de prevenção e controle de infecções Um programa de PCI descreve uma abordagem do hospital para a PCI. Ele deve se basear nos riscos ......
...istência à saúde. Os temas encontrados neste manual são gerais e específicos. Os Capítulos 1 a 4 buscam compreender as estratégias para evitar infecções em todas as partes do hospital. O Capítulo 1 explica a vigilância para prevenção e controle de infecções. O papel central do ambiente na prevenção da infecção é o foco do Capítulo 2. Como a saúde dos profissionais envolvidos com o cuidad......
...lmente higiene adequada das mãos. O uso de álcool para higienizar as mãos aumentou durante o ano. Entretanto, observações feitas durante os turnos registraram que a equipe não está seguindo de forma consistente a política de higiene das mãos. Intervenções para abordagem desse assunto foram incorporadas no plano de 2006. Emergência e disseminação de microrganismos resistentes a antibióticos. ......
... de resíduos seguem legislação específica. Lixo contaminado é despejado em saco branco, conforme o Conama. [†] N. de R. T.: Regulamento norte-americano. Gerenciamento do lixo hospitalar Gerenciamento do lixo hospitalar Departamentos que fornecem serviços de apoio Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle d......