...colite simples, e se adiciona o achado praticamente patognomônico na retossigmoidoscopia, que são as pseudomembranas (vide características mostradas na Tabela 1). A colite fulminante é a pior apresentação possível, normalmente se manifestando como uma sepse grave, com acidose lática e muita dor abdominal. Em alguns casos, há diminuição das evacuações à custa da evolução para íleo paralít......
...Revisão sobre a fisiopatologia, o diagnóstico e as recomendações atuais para prevenção e tratamento de infecção por Clostridium difficile.......
...Infecção por clostridium difficile......
...participantes que receberam o tratamento com antibióticos para infecção por clostridium difficile primária ou recorrente, o uso de bezlotoxumabe foi associado a uma taxa substancialmente mais baixa de infecção recorrente do que o placebo e com um perfil de segurança semelhante ao do placebo. A adição de actoxumabe não melhorou a eficácia. Bibliografia Wilcox MH et al. Bezlotoxumab for Prev......
...Em torno de 60% dos pacientes são portadores do haplotipo HLA-B27, que também está associado a um aumento na prevalência de espondilite anquilosante e de espondiloartropatias relacionadas. Prognóstico A recorrência ou recidiva de infecções por Campylobacter não é comum em hospedeiros normais, embora condições como enterite grave, persistente ou associada à bacteremia possam ocorrer em pacient......
...arantir que a porta ou torneira de drenagem na bolsa coletora não toque as laterais do recipiente de coleta. · Seguir as melhores práticas para coletar amostras de urina de modo que não sejam introduzidos micro-organismos que podem levar a ITUACs. Para obter uma pequena amostra de urina para urinálise ou cultura, a porta de amostra ou orifício central sem agulha devem ser desinfetados, e a a......
...m a necessidade de continuá-la, bem como removê-la quando não for mais necessária. Esses lembretes devem ser feitos frequentemente, de preferência todos os dias. Os hospitais podem usar várias estratégias para reforçá-los. Por exemplo, os enfermeiros podem lembrar os médicos de avaliar a necessidade de continuar com o cateter. Esses lembretes podem ser feitos pessoalmente durante as visitas diária......
... Não pode ser excluído Sulfonamidas e TMP-SMX (evitar no termo da gestação) Alergias, cristalúria Kernicterus (no termo da gestação), hemólise (deficiência de G6PD) Não pode ser excluído Telitromicina Hepatotoxicidade Desconhecido Não pode ser excluído Vancomicina Nefrotoxicidade Desconhecido Não pode ser excluído Classe D: não seguro; evidências de r......
...a. Entretanto, vale como opção a ser lembrada e sugerida a pacientes com casos de difícil controle. Bibliografia 1. van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, Fuentes S, Zoetendal EG, de Vos WM et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med 2013 Jan 16; [e-pub ahead of print]. [link para o artigo] Transplante de fezes para tratamento de infecção recorrent......
...apresentar mostra algo ainda mais promissor, com as fezes encapsuladas mostrando grande sucesso terapêutico em uma série de casos. Resta agora tornar esta conduta reprodutível em qualquer serviço, para que possamos atingir melhores resultados nos tratamentos de pacientes acometidos por esta complicação infecciosa. Bibliografia Youngster I et al. Oral, capsulized, frozen fecal microbiota trans......
...tre 2,5 a 5 mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração se faça por cateter venoso central). Mas mesmo com soluções mais diluídas o tempo de administração não deve ser menor que 60 minutos. Vancomicina (pó) 1 g – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 20 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor ou róseo. E......
...os, um fator de risco para o desenvolvimento de LAMG, como choque, uso de anticoagulantes, terapia de substituição renal, ventilação mecânica com duração prevista superior a 24 horas, história de doença hepática ou de coagulopatia. Foram excluídos pacientes em tratamento contínuo com IBP (ou outros supressores da secreção ácida gástrica), com proposta de cuidados paliativos, em morte encefálica, ......
...que alta (acima de 50%). É comum os pacientes apresentarem resolução completa dos sintomas em 3 dias. Os norovírus usualmente acometem crianças com mais de 4 anos de idade e adultos jovens. O rotavírus são outra causa de diarreia por vírus, podendo causar quadro semelhante, mas, por vezes, mais proeminente. Tipicamente, dissemina-se em meses de inverno e contamina crianças de 4 meses a 4 anos de ......
... as doses de cefalosporinas feitas, e todos os novos relatos de alergia associada à cefalosporina, e todas as reações adversas graves. Havia 622.456 beneficiários dos planos de saúde expostos a 901.908 cursos de cefalosporinas orais e 326.867 membros expostos a 487.630 cursos de cefalosporinas parenterais durante o período de estudo de três anos. Novos relatórios de alergia à cefalosporinas foram......
... no dia, dactinomicina 0.6 mg/m2 por via intravenosa duas vezes ao dia. A dose de metotrexato pode ser aumentada para 15 g/ m2 nos ciclos subsequentes até que sejam alcançados picos de concentração plasmática de 1000 micromolar. Ácido folínico 15 mg, por via oral, cada 6 horas até que se completem 10 doses, começando 24 horas após o início da infusão com metotrexato. Aborto terapêutico (gravid......
...008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Vancomicina Maria Inês de Toledo Lívia Luize Marengo Na Rename 2006: item 5.1.8 APRESENTAÇÃO • Pó para solu......
...supercrescimento de bacilos entéricos gram-negativos, defesas imunes do hospedeiro prejudicadas e lesão na mucosa resultando em permeabilidade intestinal aumentada. Estes mecanismos podem agir coordenada e sinergicamente promovendo a disseminação sistêmica de bactérias e/ou seus produtos. Bibliografia 1. Bajaj JS, Ratliff SM, Heuman DM, Lapane KL. Proton pump inhibitors are associated ......
...que ela pode levar anos para ser detectada. Ao limpar o quarto de um paciente com doença de Creutzfeldt-Jakob, os hospitais devem determinar se não há nenhuma contaminação por tecido do sistema nervoso central. Se não houver, não são necessárias medidas de limpeza diferentes, e os procedimentos de limpeza diários e finais podem ser feitos.3 Entretanto, se o sistema nervoso central ou o líquido ce......
... que solidificam líquidos podem ser muito úteis.3 A Occupational Exposure to Bloodbome Pathogens: Final Rule, da Occupational Safety and Health Administrations (OSHA), afirma que “todos os equipamentos e superfícies ambientais e de trabalho devem ser limpos e descontaminados após contato com sangue ou outros materiais potencialmente infecciosos”.7 A OSHA exige que os hospitais usem um dos seguin......
...e Ulcer Scale for Healing para ajudar as organizações a documentar com precisão a cicatrização da úlcera de pressão. · O Institute for Healthcare Improvement (www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/PressureUlcers.htm) incluiu as úlceras de pressão em sua campanha Six Million Lives e criou vários recursos educacionais, ferramentas e outros materiais. · A Wound, Ostomy and Continence Nurses S......
...ansmissão de IRASs, particularmente S. aureus, S. haemolyticus, E. faecalis, e K. oxytoca. Esses sensores podem transmitir patógenos, por isso os hospitais devem ter o cuidado de limpá-los e desinfetá-los completamente. Um estudo mostrou que os sensores limpos com agente antibactericida e antiviral ainda apresentam contaminação bacteriana residual, enquanto sensores limpos com álcool isopropílico ......
... de Kaposi Medicações ? Descontinuação de corticosteroides ? Opioides ? Anticolinérgicos ? Quimioterápicos Outras causas ? Hipocalemia, hipomagnesemia ? Enema de bário ? Colonoscopia Tratamento Otratamento é de suporte, com exames laboratoriais e de imagem repetidos a cada12 a 24 horas, e os pacientes devem ficar inicialmente em jejum. Monitoramentodo estado hemodinâmico é importante. ......
...pentobarbital; secobarbital. Também não pode ser misturada em soluções contendo: albumina; cefepima; ceftazidima; foscarnet; penicilina G; piperacilina-tazobactam (se utilizada qualquer destas drogas, as soluções devem ser administradas em locais separados). • A vancomicina exige diluição prévia antes da administração. • Para cada 500 mg de vancomicina a infusão intravenosa deve demor......
...ulação, poucos diagnósticos positivos foram estabelecidos, levando os autores a concluir que a febre pós-operatória (dias 1 a 5) é um componente normal da resposta inflamatória a esse tipo de cirurgia de grande porte. A febre é comum em unidades de terapia intensiva (UTIs); na maioria das vezes, é relacionada à origem não infecciosa e tem um prognóstico favorável. A febre prolongada, no entanto, ......
...e 2010: item 3.4 Apresentação t Comprimidos de 100 mg e 300 mg Indicações t Profilaxia da gota. t Profilaxia de hiperuricemia associada à neoplasia. Contraindicações t Gota aguda. t Hipersensibilidade ao alopurinol ou a qualquer componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hiperuricemia assintomática (uso não indicado). – ocorrênci......
...ostridium difficile. Outro aspecto importante é garantir um estado de imunização atualizado. Pacientes com doença de Crohn devem ser encorajados a completar suas vacinas antes da terapia de acordo com recomendações para pessoas com imunodeficiências primárias e secundárias. Malignidade: os pacientes com a doença de Crohn têm risco aumentado de desenvolver neoplasia de intestino delgado e col......
... metformina pode aumentar os níveis plasmáticos de metformina. • Cefalexina pode aumentar o sangramento associado a anticoagulantes. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES8 • Orientar que pode ser tomada com alimento ou leite. • Alertar para a observação cuidadosa da validade da suspensão após a reconstituição. • Orientar para notificar imediatamente ante manifestações alérgicas. ......
...tado. Como até 70% das prescrições de IBPsparecem basear-se em indicações sem benefício claro, e em vista do crescenteproblema de resistência antimicrobiana, vemos a possibilidade de uma interaçãofavorável entre controle de infecção, administração de antibióticos e promoção douso racional de IBPs. Esse uso racional pode ser chamado de administração adequadade IBPs. Programas de intervenção futuros......
...al study. Dig Dis Sci 1991;36:97–102. 13. Freeman HJ. Comparison of longstanding pediatric-onset and adult-onset Crohn’s disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;39:183–6. 14. Roth MP, Petersen GM, McElree C, et al. Geographic origins of Jewish patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 1989;97:900–4. 15. Calkins BM, Lilienfeld AM, Garland CF, ......
...e cristalúria com altas doses; manter hidratação adequada. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5-7 Adultos Infecções Graves Causadas por Micro-organismos Sensíveis • De 500 a 2.000 mg, por via intramuscular, a cada 4 ou 6 horas; injeção intravenosa lenta ou infusão intravenosa. P......
...mais nos guiar por dados de 20 anos atrás. A ênfase na adequada reanimação e no início precoce da dieta enteral devem ter contribuído para a redução da incidência de úlcera de estresse. Assim, os benefícios do uso do anti-H2 podem não ser mais reais nos dias de hoje. Segundo, o uso de antiácidos é disseminado na UTI e no hospital em geral, sem indicações baseadas em literatura. Este estudo sugere ......
...higiene das mãos e uma mudança na cultura institucional em que o controle das infecções seria responsabilidade de todos que tivessem contato com os pacientes e assim se tornasse um componente natural da atenção ao paciente. Todos os pacientes que tivessem sido infectados ou colonizados por MRSA no último ano ou que tivessem uma cultura nova positiva eram mantidos com precauções de contato durante ......
...iente com clearance de creatinina menor que 30 mL/min, incluindo paciente sob hemodiálise ou diálise peritoneal contínua. Em paciente em hemodiálise, se possível, a administração da dose deve ser feita no dia da hemodiálise, após o procedimento. infecção na pele e estruturas da pele: 4 mg por kg, cada 48 horas. bacteremia: 6 mg por kg, cada 48 horas. Adulto com diminuição da função do fígado: n......
...UEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,7 Adultos Infecções por Bactérias Anaeróbias • Dar 500 mg, por via intravenosa, a cada 6 a 8 horas, ou em infusão intravenosa de solução com 500 mg de metronidazol em 100 mL de glicose a 5% (5 mg/mL), à velocidade de 8 mg/minuto. Após 2 a 3 dias, passa-se à via oral. • Dar 800 mg, por via oral, como dose inicial e após 400 mg, a cada 8 horas, para manutenção. ......
...S AOS PACIENTES2,5 • Alertar para o fato de que este fármaco não deve ser administrado em crianças. • Orientar para aguardar pelo menos 2 horas antes ou 2 horas após uso do ofloxacino para utilizar antiácidos, multivitamínicos, sucralfato ou didanosina. • Alertar para evitar ingestão de álcool concomitante ao tratamento. • Orientar para não dirigir veículos ou manejar máqui......
... verificar a associação entre o uso de antibiótico em pacientes com DPOC exacerbado e falência terapêutica. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte, retrospectivo, realizado com dados de 413 hospitais americanos. Foram incluídos todos os pacientes com mais de 40 anos que foram internados com o diagnóstico de DPOC exacerbado. Foram excluídos pacientes com admissões iniciais na UTI, com outras......
...ência parcial ou total da lactase é frequente, mas mesmo na população caucasiana em que sua deficiência é mais rara é descrita em 25% dos adultos, esta pode ser piorada nestes quadros. Em geral, a deficiência de lactase apresenta-se como sintoma crônico, mas sempre após diarreia aguda recomenda-se evitar lacticínios com retorno destes após duas semanas. Referências Guerrant RL, Van Gilder T,......
... Prevenção de Organismos Multi-resistentes Implementar ações sitemáticas para erradicar organismos multi-resistentes, identificando os pacientes de risco e/ou portadores e tomando ações de assistência para estes pacientes. Deve-se dar atenção especial a S.aureus resistente a meticilina (veja: Redução de Infecções por Staphylococcus aureus Meticilina-Resitente - Campanha “5 Milhões de Vidas”......
... ressecção ileal muitas vezes apresentam uma intensificação da diarreia, que está relacionada à extensão do intestino removido. A diarreia mediada por sais biliares pode ocorrer diante de ressecções menores que 100 cm. Nestes pacientes, a diarreia frequentemente responde à colestiramina ou aos agentes sequestradores de sais biliares alternativos. As ressecções ileais mais longas tipicamente result......
...i sugerida como uma terapiaadjuvante em pacientes com osteomielite refratária, mas existem poucasevidências de benefício, e, assim, não recomendamos seu uso de rotina. Bibliografia 1-Schmitt SK. Osteomyelitis. Infect Dis Clin North Am 2017;31:325.2-Berbari EF, Kanj SS, Kowalski TJ, et al. 2015 InfectiousDiseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines for theDiagnosis and Treatment......
...a deve ser adapatada a resultados de cultura e situações específicas, sabemos, por exemplo, que em mordidas de cachorros a Pastereulla multicida é frequente, e esta responde bem à amoxacilina/clavulonato que deve ser o regime de escolha, pacientes com pseudomonas necessitarão de antibióticos de amplo expectro, como cefalosporinas de quarta geração ou carbapênemicos. Uma opção de tratamento é a a......
...ientes imunodeprimidos, como os com SIDA ou os transplantados, as manifestações podem ser atípicas, as vezes sem dor abdominal, e é mais frequente ocorrer perfuração intestinal com peritonite.A mortalidade também é maior nesses pacientes. Classificação da doença diverticular Nem todos os pacientes com doença diverticular têm o mesmo risco associado, o mesmo desfecho e, por conseguinte, as mes......
...°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Doses em termos de cefepima Adultos e Adolescentes Infecção Intra-abdominal (complicada) 2 g, via intravenosa, cada 12 horas (junto com metronidazol), por 7 a 10 dias. Infecção da Pele e dos Tecidos Moles (moderada a grave); Infecção Urinária (grave); Septicemia 2 g, via intravenosa......
...âmetros de estabilidade – temperatura e tempo - descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Tempo de infusão: 30 minutos. Cefepima (pó) 1 g – Infusão intravenosa (sistema fechado) (com bolsa de Cloreto de Sódio 0,9% específica para sistema fechado) Reconstituição......
..., double-blind comparison of immediate-release omeprazole oral suspension versus intravenous cimetidine for the prevention of upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Crit Care Med. 2005;33(4):760-765. 19. Dial S, Delaney JA, Barkun AN, Suissa S. Use of gastric acid-suppressive agents and the risk of community acquired Clostridium difficile-associated disease.JAMA. 2005;294(23......
...utra razão para a sugestão desta intervenção foi a melhoria na ventilação dos pacientes. Por exemplo, pacientes em decúbito dorsal horizontal apresentam volumes correntes inferiores quando em ventilação com pressão de suporte do que aqueles em posição sentada. 2. Interrupção Diária da Sedação (“despertar diário”) A lógica desta intervenção se relaciona à necessidade de avaliaç......
...(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0015_15_03_2012.html) sobre boas práticas para o processamento de produtos para a saúde. A norma legal que enfoca controle de infecções e segurança do trabalhador vigente no momento é a Norma Regulamentadora (NR) 32 que estabelece as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos se......
...íceis ou prevalentes. Os Capítulos 5 a 23 foram planejados para ensinar à equipe na linha de frente como identificar e evitar infecções em seus departamentos, bem como em outros departamentos com os quais entre em contato. Esses capítulos dedicam-se a profissionais de assistência à saúde direta (como médicos, profissionais independentes licenciados e enfermeiros), equipe de apoio clínico......
...elatórios de avaliação variam de acordo com as necessidades das organizações e dos programas. Referências 1. Bower J., Segarra-Newnham M., Tice A.,: Selecting change implementation strategies. In Mayhall C.G. (ed.): Hospital Epidemiology and Infection Control, 3rd ed. Lippincott-Williams & Wilkins, Philadelphia: 2004, pp. 162-163. Ferramentas e recursos As ferramentas e ......
...s seguem legislação específica. Lixo contaminado é despejado em saco branco, conforme o Conama. [†] N. de R. T.: Regulamento norte-americano. Gerenciamento do lixo hospitalar Gerenciamento do lixo hospitalar Departamentos que fornecem serviços de apoio Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle de infecções......