...ção ou do fígado; epilepsia não controlada; estado de coma; íleo paralítico; intoxicação por drogas; problema da medula óssea; psicose alcoólica ou tóxica. Avaliar riscos x Benefícios antecedentes de epilepsia; criança; glaucoma de ângulo fechado; problema de próstata; doença hepática; doença cardiovascular; doença pulmonar. Reações mais comuns (sem incidência definida): aumento dos bati......
...ysiological defi cit in schizophrenia to a chromosome 15 locus. Proc Natl Acad Sci U S A 1997;94:587–92. 22. Rzanny R, Klemm S, Reichenbach JR, et al. 31P-MR spectroscopy in children and adolescents with a familial risk of schizophrenia. Eur Radiol 2003;13:763–70. 23. Keshavan MS, Stanley JA, Montrose DM, et al. Prefrontal membrane phospholipid metabolism of child and a......
...aliar a pressão em ortostase antes da alta hospitalar. O paciente pode ser considerado sem toxicidade se não houver alterações no estado mental, frequência cardíaca e anormalidades da pressão arterial, hipotensão ortostática e prolongamento do intervalo QTc após 6 horas de observação desde o momento da ingestão. Os pacientes com evidência de toxicidade (por exemplo, taquicardia sinusal ou prolong......
...bo-controlled phase 3 trial. Lancet 2014;383:533–40. 46. Seppi K, Weintraub D, Coelho M, et al. The Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review Update: Treatments for the non-motor symptoms of Parkinson’s disease. Mov Disord 2011;26 Suppl 3:S42–80. 47. Skapinakis P, Bakola E, Salanti G, et al. Efficacy and acceptability of selective serotonin reuptake inhibitor......
...m um estudo retrospectivo feito na Dinamarca, verificou-se que a introdução precoce de lítio para pacientes com TAB após um episódio de mania resultou em menores taxas de falta de resposta ao tratamento, o que foi definido com base na necessidade de novas medicações ou hospitalização após seis meses de estabilidade. Agonista do receptor de melatonina para prevenção de delirium: o delirium é um......
... a 0,2 mg, por via intravenosa, repetida a cada 2 a 3 minutos, até obter a resposta necessária; repetir a dose, se necessário, em 1 a 2 horas. Ou então, doses subsequentes podem ser dadas por via intramuscular cada 1 a 2 horas até obter a resposta desejada. Sobredose de opioides t Dose de 0,4 mg a 2 mg, por via intravenosa; se não houver resposta, repetir a dose em intervalos de 2 a 3 minutos......
...AMENTOS ANTICOLINÉRGICOS Inibem as ações da acetilcolina ou dos medicamentos denominados colinérgicos. Exemplos de anticolinérgicos: atropina; beladona; diciclomina; escopolamina; hiosciamina; homatropina; ipratrópio. Medicamentos com outras indicações mas que também possuem ação anticolinérgica: antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; anti-histamínic......
...s depressivos. Adicionalmente, foi demonstrado que os níveis séricos de dopamina e noradrenalina apresentam correlação direta com os sintomas depressivos no TDM. O tecido cerebral de indivíduos que cometeram suicídio também foi examinado e apresentou aumento do número de sítios de ligação do receptor da serotonina, sugerindo a existência de uma disfunção envolvendo o sistema regulador desse neurot......
...mentam a chance de TVP/TEP em pacientes idosos. Este estudo toca em um ponto importante levando em conta que cada vez mais pacientes idosos recebem antipsicóticos atípicos para tratamento de quadros psiquiátricos e demenciais (nos EUA, por exemplo, 15% de todos os pacientes moradores de casas de repouso recebem antipsicóticos). Ter conhecimento dos riscos envolvidos com a prescrição de qualquer me......
...imoma maligno estádios III ou IV. t Tumor de Burkitt. t Tumor de células germinativas. Contraindicações t Hipersensibilidade a etoposídeo e outros derivados da podofilotoxina. t Insuficiência hepática. t Administração intratecal. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos com disfunção renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). – redução da album......
...kg/dia, em geral menos de 20 mg/dia), durante o uso de outras medicações. MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se fa......
...ural Preenchimento alveolar bibasal (semelhante edema pulmonar, mas sem congestão) Infiltrado bilateral - Tomografia computadorizada de cortes finos Cistos em formas bizarras, com nódulos disseminados Opacidades em vidro despolido, espessamento dos septos interlobulares Padrão vidro despolido bilateral Cistos de paredes finas, tamanhos variados, dilatação do ducto toráci......
...amentação nao é recomendada em mães HIV-positivo. Avaliar riscos x benefícios diminuição da função do fígado; hemofilia (risco de sangramento). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque e na boca. Dermatológico: erupção. Gastrintestinal: diarreia, náusea, vômito. Atenção com outros produ......
...to genético, se necessário. TRATAMENTO O tratamento da mialgia pode ser sintomático (mialgias causadas por agentes virais, como influenza ou febre amarela), retirada do agente causal (miopatia por álcool e drogas) ou específico (corticoterapia no caso de dermatomiosite/polimiosite). Medidas não farmacológicas não devem ser esquecidas. Condicionamento físico e alongamento na fibromialgia; cine......
... após uma semana de uso). Apesar de não existirem muitos estudos comprovando tais achados, parece haver um efeito dose-dependente com o uso da dipirona, sendo o efeito analgésico de altas doses bastante intenso. Há estudos mostrando efeito analgésico comparável da dipirona em altas doses com tramadol em altas doses e, até mesmo, estudos mostrando efeito analgésico similar da dipirona em altas dose......
...SNC relacionadas com a idade Atrofia cerebral Alargamento ventricular Perda neuronal regional Remodelação de dendritos, axônios e sinapses Aparecimento de lipofucsina intraneuronal Diminuição regional de neurotransmissores e neuropeptídios Modificação do metabolismo de neurotransmissores Neurotoxicidade por glicocorticooide Possível desregulação de ......
...rada cardíaca), estatinas (risco de miopatia e rabdomiólise), colchicina, fentanila, alfentanila, carbamazepina, ciclosporina, tacrolimo, benzodiazepinas, varfarina, bromocriptina, hexobarbital, corticosteróides, saquinavir, itraconazol, fenitoína, estrógenos, paroxetina, salmeterol, clozapina, buspirona. • Aumento de efeito de eritromicina: ritonavir, delavirdina, itraconazol, indinavir, lo......
...sco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5,6 Adultos e Crianças Leucemia Mielóide Aguda • Monoterapia: 2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 4 semanas; após, aumentar para 3 mg/kg/dia, por via oral. • Regime DAT: citarabina, daunorrubicina, tioguanina; ajustar a dose de acordo com a terapia de combinação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS......
...ue têm cortes ou arranhões. Em caso acidental, lavar imediatamente o local. t Limpar e secar completamente a área da pele antes de aplicar o medicamento. Para usar o pó, creme ou loção, aplicar uma camada fina do medicamento sobre a área afetada. Usar este medicamento a cada manhã e cada noite, a menos que o médico diga o contrário. t Ao tratar o pé de atleta, não esquecer de aplicar o medicamen......
...por 5 minutos e filtrar. A solução permanece estável por 24 horas à temperatura ambiente e por 7 dias sob refrigeração. Descartar a solução se houver descoloração ou escurecimento. Atenção: no início do tratamento pode ocorrer sedação excessiva e sono de início súbito; alertar o paciente para execução de atividades que requerem atenção e reflexos rápidos, como dirigir e/ou operar máquinas peri......
...stumam gerar algumas visões relacionadas ao tipo de demência. Embora não sejam necessariamente usados como procedimentos de rotina nos exames completos de problemas cognitivos, os estudos de imagens funcionais podem ser úteis em determinadas circunstâncias.8 Gerenciamento Gerenciamento não farmacológico Os provedores de assistência médica podem ajudar seus pacientes portadores......
...nar. • Neoplasia maligna secundária. • Estomatites. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Uso concomitante com clozapina aumenta o risco de agranulocitose. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. • Orientar para não interromper a medicação na presença de náuseas e vômitos. • Orientar para evitar imunizações, especialmente contr......
...a Outros Antimicrobianos) • De 50 a 100 mg/kg, por vias oral ou intravenosa, fracionados em 4 doses diárias, dadas a cada 6 horas, por 14 a 21 dias; a maior dose é reservada para infecções graves (meningite, septicemia e epiglotite por Haemophilus). Observação: • Cloranfenicol não é recomendado por via intramuscular. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • ......
...o: 10% da dose padrão. • Dose máxima diária: 600 mg. • Hemodiálise. • Adulto: 50-100% da dose total recomendada sem suplementação após a hemodiálise. • Criança: Não é necessário ajuste de dose durante a hemodiálise. • Diálise peritonial. • Adulto: 50-100% da dose total recomendada com dose extra 50-100% da dose total recomendada após a diálise peritonial. AS......
...aumenta as concentrações de dopamina no cérebro (assim como também o faz a nicotina). O mecanismo antidepressivo parece ser exercido via efeitos da noradrenalina e da dopamina. Há pouca afinidade pelos mecanismos que envolvem a serotonina. Não inibe a MAO (monoamina-oxidase). Pode também produzir estimulação do sistema nervoso central (relacionada à dose). Absorção: gastrintestinal (80%) rápida. B......
...ar convulsões; se ocorrer convulsões, suspender a fluvoxamina); história de mania (pode ocorrer ativação da mania ou hipomania). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca; vômito; náusea; má digestão. Sistema nervoso central: cansaço; insônia; sonolência; nervosismo; agitação. Atenção com outros produtos A Fluvoxamina •pode reduzir a eliminação de: ben......
...levantar devagar da cama ou da cadeira. Não fazer movimentos corporais bruscos. Cuidado ao subir ou descer escadas. •mulheres que tomem esse produto devem avisar o médico caso fiquem grávidas ou se pretenderem engravidar. •evitar exposição ao sol e luzes de bronzeamento artificial. Usar proterores solares e óculos escuros. •pode haver hipertermia (choque de calor) ou hipotermia (queda da temper......
...bolismo e citotoxicidade de citarabina. • Hidroxiuréia pode precipitar pancreatite, hepato e neurotoxicidade associadas a didanosina ou estavudina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para ingerir com muita água. • Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento. • Orientar para lavar as mãos antes e após o contato com frascos ou cápsulas. • Or......
...lito ativo: mercaptopurina). • Excreção: urina e bile. EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Reações de hipersensibilidade: mal-estar, tontura, náuseas (12%); vômitos (12%), diarréia, febre, calafrio, dores musculares, artralgia, rash, hipotensão, bradicardia, oligúria (raro) ou nefrites intersticiais. • Supressão de medula óssea (dose-dependente), leucopenia e trombocitopenia (reversíveis......
...u opacas. • Citarabina permanece estável por 7 dias à temperatura ambiente, quando reconstituída em água para injeção, solução aquosa de dextrose 5% ou solução de cloreto de sódio 0,9%. • Frascos intactos de citarabina em pó permanecem estáveis indefinidamente em temperatura ambiente. • Frascos de 100 mg, 500 mg e 1 g podem ser reconstituídos com 5 mL, 10 mL e 20 mL de água bacte......
...tânea, prurido. • Náuseas, vômitos, perda de apetite, dor estomacal, constipação, diarréia. • Cefaléia, febre, vertigem, alterações do sono, neurotoxicidade. • Neutropenia, mielossupressão, anemia, trombocitopenia. • Fadiga, mialgia ou artralgia, fraqueza. • Tosse, dispnéia. • Edema periférico, flebite, taquicardia. • Predisposição a doenças infecciosas. ......
... deve ser calculada com base no peso corporal em kg. • A dose cumulativa não pode exceder 300 mg/m2 em crianças com mais de 2 anos. • A dose cumulativa não pode exceder 400-600 mg/m2 em adultos. • Administração somente intravenosa, em injeção durante 1-5 minutos ou por infusão (em 100 mL de solução de glicose a 5% ou solução fisiológica) durante 15-30 minutos. • Em caso de ......
... Y (ou equivalente), acoplado a sistema de infusão rápida contendo cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, para evitar eritema local ou rubor facial. • A infusão contínua deve usar linha central. • Evitar extravasamento devido a risco de ulceração grave e necrose local. • Em caso de extravasamento: aplicar gelo imediatamente por 30-60 minutos; após alternar a cada 15 minutos no prim......
...nos primeiros 3 meses. Em resultados combinados de 21 séries de pacientes, houve diminuição de tamanho de prolactinomas em 76% dos casos (evidência de série de casos), com melhora visual nos casos com compressão quiasmática em 24 a 72 horas, ocorrendo em até 90% dos casos. Bromocriptina tem sido utilizada em casos selecionados de acromegalia, tireotrofinomas, doença de Cushing, doença de Parkinson......
...tervalo QT. As pupilas dilatadas são frequentemente um achado clínico tardio (12 a 24 horas), que pode não ser observado apesar da presença de outros sinais anticolinérgicos. O quadro de delirium na síndrome anticolinérgica central é caracterizado por agitação, irritabilidade, desorientação, confusão, agitação, alucinações auditivas e visuais e discurso incoerente. O paciente com toxicidade antic......
...te, pelo comprometimento funcional visto em pacientes com TB, mesmo em remissão. Além da cognição e do funcionamento, a saúde física é afetada em pacientes com TB. Os distúrbios cardiovasculares, a dislipidemia, o diabetes melito e a obesidade têm um aumento de prevalência nesses pacientes, e surgem precocemente no curso da vida em comparação com a população em geral. As comorbidades médicas são ......
...betes onset in Young ou diabetes com comportamento de tipo 2 no jovem (DMJ). Este grupo heterogêneo de distúrbios é caracterizado pelo aparecimento precoce do diabetes (em geral, antes dos 25 anos de idade) na ausência de sinais de resistência à insulina, e também pelo agrupamento familiar com padrão de herança autossômica dominante. Estima-se que 1 a 2% de todos os casos de diabetes possam result......
... com diagnóstico de miocardite devem permanecer em repouso e ter contraindicada a prática de atividades físicas, com base em estudos em roedores com miocardite nos quais o aumento de mortalidade foi associado com a realização de exercício físico. Em pacientes com miocardite aguda, a terapia antiarrítmica também é favorável, uma vez que tais arritmias geralmente desaparecem após a fase aguda da do......
... aumento de enzimas musculares, alterações miopáticas na eletroneuromiografia, evidência histológica de inflamação muscular e, no caso da dermatomiosite, a presença de lesões cutâneas características. · Pápulas de Gottron e heliótropo são os achados mais típicos da dermatomiosite. · Doença de início após 50 anos sugere miosite por corpúsculo de inclusão ou associada à neoplasia, além d......
...t; 125 mg/dL > 7 mmol/L 2 h pós-prandial P 120 mg/dL < 6,7 mmol/L Hemoglobina A1c ST 3,8%-6,4% 0,038-0,064 fração da hemoglobina Homocisteína P 4-12 µmol/L 4-12 µmol/L Hidroxiprolina U 0-1,3 mg/24 h 0-10 µmol/24 h Ferro S 50-150 µg/dL 9-27 µmol/L Capacidade de ligação ao ferro S 250-370......
...ha): pode reduzir eficácia do IP (monitorar) Felodipina, nifedipina, nicardipina: aumento da concentração plasmática destas drogas (maior toxicidade; considerar redução de doses e monitorar). Cisaprida: não co-administrar. Glimepirida, Pioglitazona, Tolbutamida: monitorar glicemia (poucos dados sobre associação). Ergotamina: não co-administrar. Meperidina: evitar uso prolongad......
...sociadas. Otimizar o tratamento de tais condições; · para os pacientes com delirium, providenciar um ambiente particularmente tranqüilo, com boa luminosidade durante o dia, além de elementos externos que facilitem a orientação espaço-temporal a partir do redor do paciente; · retirada da contenção física assim que possível, ponderando a continuidade dos riscos, sobretudo nos quadr......
...am contagem de neutrófilos > 100 neutrófilos /mm3 e poucas ou nenhum comorbidade, nesse caso os pacientes podem ser candidatos a tratamento com antibióticoterapia empírica por via oral. A classificação de risco formal pode ser realizada utilizando os escores da Associação Multinacional para o cuidado e suporte em Câncer (MASCC), outro escore descrito mas menos utilizado é o escore TALCOTT. O e......
...amento, e o restante é excretado nos canalículos biliares regulados pela enzima ATP7B. Essa enzima também possibilita a transferência do cobre para apoceruloplasmina a fim de formar a ceruloplasmina (proteína ligada a seis moléculas de cobre). A ceruloplasmina é liberada na corrente sanguínea (carrega 90% do cobre existente no plasma) e age como uma fonte de cobre para os órgãos periféricos, como ......
...alizar pesquisa específica sobre potenciais interações antes de prescrever outros medicamentos a usuários de ritonavir, ou antes de introduzir ou retirar qualquer medicamento do esquema do paciente. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para vend......
...ivo; DHR = teste de dihidrorrodamina 123; NADPH = fosfato de dinucleotídeo de adenina-nicotinamida; NBT = tetrazólio nitroazul; S = casos esporádicos; sLe* = sialil-Lewis*. *Ver no NBCI Gene Tests (http://ncbi.nim.nih.gov/GeneTests/) os testes clínicos e testes de pesquisas genéticas disponíveis. As síndromes da histiocitose das células de Langerhans (HCL) incluem granuloma eosinofílico solit......
...retic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926. 56.Lenhardt R, Negishi C, Sessler DI, et al. The effects of physical treatment on induced fever in humans. Am J Med 1999;106:550. 57.Axelrod P. External cooling in the management of fever. Clin Infect Dis 2000;31 Suppl 5:S224–9. 58.O’Donnell J, Axelrod P, Fisher C, et al. Use and effective- ness of hypother......
...rmente comuns durante a hajj anual (peregrinação à Meca). Prevenção As condições quentes e úmidas são fatores predisponentes à termoplegia clássica e por esforço. Além das condições do tempo e do esforço muscular, os fatores predisponentes ao desenvolvimento de termoplegia por esforço incluem o uso de roupas pesadas, exposição direta à luz solar, desidratação,18 falta de condicionamento c......
...ia do que os emaranhados neurofibrilares. Embora seja conveniente referir-se à DA como uma entidade isolada, na verdade, a DA observada em idosos é invariavelmente acompanhada de outras alterações patológicas, entre as quais a doença cerebrovascular e a doença dos corpúsculos de Lewy (DCL; sinucleinopatia).9,32,33 Com o avanço da idade, a patologia cerebrovascular invariavelmente aumenta.33 Talve......
...contínua, por 48 horas. Em pacientes com mais de 80 kg utilizam-se 1.200 U por hora. A dose é ajustada para manter o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) por meio da estimulação por caolim entre 60 e 85 segundos. Grávidas Tratamento de trombose venosa profunda e embolia pulmonar t 5000 a 10.000 UI a cada 12 horas. Notas para administração: t Selecionar solução de heparina com......