...os antecedentes de epilepsia; criança; glaucoma de ângulo fechado; problema de próstata; doença hepática; doença cardiovascular; doença pulmonar. Reações mais comuns (sem incidência definida): aumento dos batimentos do coração; salivação; sedação; sonolência; tontura; vertigem. Atenção ao utilizar outros produtos. A clozapina •pode ter seus efeitos anticolinérgicos potencializados com......
... menor aderência do paciente às recomendações terapêuticas. Terapia Eletroconvulsica ou Eletroconvulsoterapia (TEC) Antes da introdução dos fármacos antipsicóticos, a eletroconvulsoterapia (TEC) era usada com frequência no tratamento de pacientes com esquizofrenia. A TEC é particularmente efetiva para casos de estupor catatônico, excitação e condições psicóticas agudas. Os resultados obtid......
...enos provável de ocorrer nesses pacientes. A acatisia é caracterizada por uma sensação de inquietude e inabilidade de permanecer parado, e é uma das manifestações características da intoxicação aguda por antipsicóticos, mas não costuma ocorrer nas intoxicações graves. As reações distônicas agudas podem causar grande desconforto, ocorrendo em 30% dos casos na região cervical, em 15% dos casos na l......
...compras compulsivas e compulsão alimentar. Redução ou descontinuação no uso do agonista da dopamina. O risco aumenta 15% ou mais com uso de ADs; aumento no desenvolvimento de DCIs com históricos de comportamentos aditivos, transtorno obsessivo-compulsivo ou da personalidade impulsiva. Punding Comportamentos estereotipados repetitivos, geralmente sem nenhum propósito (p.ex., manuseio ......
...ervenção tiveram mais de 40% de redução nos sintomas psicóticos, enquanto que nada mudou no grupo que apenas se manteve tomando clozapina. Esse estudo oferece novas possibilidades terapêuticas para casos difíceis. Tratamento de depressão bipolar refratária: existem muitas dúvidas sobre qual seria a melhor abordagem para casos de depressão bipolar refratária ao tratamento convencional. Para sol......
...s plasmáticas da didanosina. Monitorar o paciente quanto a toxicidade. t Digoxina: redução dos níveis de digoxina. Monitorar o paciente para redução da resposta terapêutica. t Levodopa: redução da eficácia da metoclopramida. Aumento da biodisponibilidade da levodopa e da incidência de sintomas extrapiramidais. Evitar o uso concomitante. t Linezolida: risco de síndrome serotoninérgica (hiperterm......
... de engolir; face com expressão de máscara; tremores e agitação das mãos e dedos; rigidez de braços e pernas; andar arrastado; perda do controle do balanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. FOLATO Uma forma de ácido fólico (uma das vitaminas do complexo B). ......
...mento destas duas condições, portanto, é necessário ao tratamento de pacientes que apresentam sintomatologia afetiva. Depressão Epidemiologia O transtorno depressivo maior (TDM) é a forma mais grave de transtorno depressivo unipolar e apresenta uma prevalência de 16% ao longo da vida, nos Estados Unidos.1 Em nível mundial, a frequência deste transtorno ao longo da vida apresenta ampla varia......
...co de dano (hazard ratio) foi de 2,01 para uso de antipsicóticos atípicos como um todo; 1,98 para risperidona; 1,87 para olanzapina, 2,68 para clozapina; e 4,8 quando em uso de mais de um antipisicótico. Aplicações Práticas A conclusão do estudo é que antipsicóticos atípicos aumentam a chance de TVP/TEP em pacientes idosos. Este estudo toca em um ponto importante levando em conta que cada vez......
...itante pode ser considerado apenas se a dose diária da rifabutina é aumentada em 50%. t Rifampicina: reduz a concentração plasmática do efavirenz. Em caso da associação com rifampicina aumentar a dose do efavirenz para 800 mg/dia em pacientes com peso superior a 60 kg. t Ritonavir: a coadministração pode resultar no aumento da concentração plasmática do efavirenz e ritonavir, aumentando seus Efe......
... 200 mg/dia. O tratamento em forma de pulsoterapia a cada 2 ou 4 semanas foi avaliado em ensaios abertos que mostraram baixa resposta ao uso dessa droga. Nenhum estudo comparou a pulsoterapia com administração oral. Efeitos Adversos Os seus efeitos colaterais são vários. Os mais graves são: câncer secundário em longo tratamento, mielodisplasia, leucemia, esterilidade, cistite hemorrágica, ins......
... benefício e, portanto, não recomendamos seu uso. Outros agentes fibróticos têm sido sugeridos, como a pirferidona, que inibe a produção de síntese de colágeno in vitro. Os estudos com a medicação só mostraram benefício em desfechos secundários, embora pareça funcionar para fibrose associada à síndrome de Hermansky-Pudlak que cursa com albinismo oculocutâneo e alterações plaquetárias. O uso de an......
...idanosina (pelo antiacido contido na didanosina). • pode ter sua concentração diminuída por: carbamazepina; fenobarbital; fenitoina; rifampicina. • pode diminuir a concentração de: anticoncepcional oral (tomar cuidados adicionais para prevenir gravidez). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • checar periodicamente: glicose sanguinea; tempo de coagulação sanguínea. Amprenavir Agenerase Amprenav......
...r exemplo, miopatia causada por vírus influenza), passando por doenças crônicas que afetam a qualidade de vida se não reconhecidas e tratadas adequadamente (fibromialgia), até doenças inflamatórias potencialmente fatais (dermatomiosite / polimiosite). A queixa de mialgia nem sempre corresponde à doença muscular. Exemplificando, dor na região anterior da coxa pode ser decorrente de osteoartrose de......
...ifica-se eficácia dessas drogas nas doses de 50 a 150 mg/dia. O efeito analgésico pode ocorrer em poucos dias, mas pode levar várias semanas para ocorrer. Os principais efeitos colaterais ocorrem devido à ação anticolinérgica, e incluem sedação, hipotensão postural, obstipação, retenção urinária, boca seca e ganho de peso. Devem ser evitados em pacientes com história prévia de arritmias, distúrbio......
...posta a dúvidas sobre seu estado de saúde. Estabelecer uma aliança terapêutica. É importante ser realista sobre expectativas com o tratamento, ao mesmo tempo em que se oferece esperança de alívio para aquilo que o aflige. Atenção redobrada com os aspectos: · Diálogo com médicos de outras especialidades e cuidador direto; · problemas médicos concomitantes; · uso de medicamentos (prescrito......
... DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estearato de Eritromicina Estearato de E......
.... • Regime DAT: citarabina, daunorrubicina, tioguanina; ajustar a dose de acordo com a terapia de combinação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Pico de efeito: 6-8 horas. • Meia-vida de eliminação: 11 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (40%). EFEITOS ADVERSOS4,5,6 • Perda de apetite, náusea, estomatite, vômitos, necr......
...ncentração plasmática de lamotrigina. t Prednisolona e selegilina: progestógenos aumentam concentração plasmática de prednisolona e de selegilina. t Troleandomicina: risco de hepatotoxicidade e alteração da eficácia contraceptiva. t Valdecoxibe: pode resultar em aumento da exposição à noretisterona. t Varfarina: pode ocorrer tanto aumento como redução do efeito anticoagulante. t Voriconazol: ......
...s gastrintestinais e dispepsia (raros). t Leucopenia, trombocitopenia, redução do tempo de tromboplastina, anemia hemolítica e não hemolítica (raros). t Elevações de bilirrubina e fosfatase alcalina. t Agitação, ansiedade, distúrbios do sono e depressão (frequentes); o uso prolongado pode levar a desorientação, confusão mental, ilusão e discinesia; convulsões podem ocorrer em indivíduos com déf......
...la doença de Parkinson. Os efeitos colaterais mais comuns incluem transtorno gastrintestinal (náusea ou diarreia) e sonhos vívidos.8 A memantina, outro medicamento intensificador da cognição, é um antagonista do receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) que foi aprovado para uso no tratamento de demência de Alzheimer grave. Os efeitos colaterais potenciais incluem sonolência e confusão.8 De maneira......
...Hodgkin • 0,1-0,2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 3-6 semanas. • Manutenção: 0,03-0,1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Observação: • Na presença de infiltração linfocítica da medula óssea ou quando a mesma se encontrar hipoplásica, a dose de clorambucila não deve exceder 0,1 mg/kg/dia. Doença de Hodgkin • 0,1-0,2 mg/kg/dia, por via o......
...lar reversível e dose-dependente (anemia, trombocitopenia e leucopenia progressivas). • Neurite óptica (3,5%). • Anemia aplástica (reação idiossincrásica, potencialmente letal, que ocorre com a administração por qualquer via). • Síndrome cinzenta do recém-nascido em prematuros (cianose, taquipnéia, distensão abdominal, vômitos, diarréia, hipotonia, hipotermia e colapso circulatór......
...UTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Rifampicina Rifampicina 5.1.15 Me......
...a, respeitando um intervalo de pelo menos 8 horas entre as duas doses. duração do tratamento: 7 a 12 semanas. Limite de dose no tabagismo: 300 mg por dia (no máximo 150 mg por dose). depressão Adultos iniciar com 150 mg, em dose única diária, pela manhã, durante três dias. A seguir 150 mg, duas vezes por dia (checar tolerabili- dade), respeitando um intervalo de pelo menos 8 horas entre a......
...to de fluvoxamina Uso oral Comprimido 50 mg: Luvox Comprimido 100 mg: Luvox O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina; serotoninérgico]. Para que serve depressão mental maior; desordem obsessivo-compulsiva. Como age inibe seletivamente a recaptação da serotonina nos neurônios cerebrais. Absorção: gastrintestinal boa; alimentos praticamente não interfe......
...onina e fracamente os receptores (do tipo 2) da dopamina. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de risperidona. Adultos antipsicótico: iniciar com 1 mg, 2 vezes por dia. No 2° dia passar para 2 mg, 2 vezes por dia. No 3° dia dar 3 mg, 2 vezes por dia, que é a dose de manutenção. Atenção: doses acima de 5 mg, 2 vezes por dia não se mostraram mais eficazes do que doses mais bai......
... risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Leucemia Mielóide Crônica Resistente • 20 a 30 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 6 semanas. • Câncer de células escamosas de pescoço e cabeça (em combinação com radioterapia). • 80 mg/kg, por via oral, em dose única, a cada terceiro dia, com início 7 dias antes de começar a irr......
... para minimizar o risco de toxicidade em tratamentos longos. • Suspender o tratamento se não houver melhora com 3 meses. Crianças Transplante Renal • De 2 a 5 mg/kg, por via oral, no dia da cirurgia. • No pós-operatório: 1 a 4 mg/kg/dia, por via oral, de acordo com a resposta. • Após, reduzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas menore......
... do paciente. Pode ser necessário interromper o tratamento se a contagem de plaquetas for inferior a 100.000/mm3 ou a de granulócitos for inferior a 1.000/mm3. • Cautela ao utilizar medicamentos imunossupressores concomitantemente. • Cautela em idosos e pacientes com insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Induz grave toxicidade em trato gastrintestin......
... • Nefrotoxicidade aguda. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • O uso concomitante de cladribina e vacinas com vírus vivos, como a vacina oral de rotavírus humano, é contra-indicado, pois pode resultar em aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivo. Em pacientes com leucemia em remissão, a vacinação é permitida após três meses da descontinuação da quimioterapia. • Uso con......
...de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Daunorubicina Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • P......
...icar gelo imediatamente por 30-60 minutos; após alternar a cada 15 minutos no primeiro dia. Elevar a extremidade por 24-48 horas. Ajuste de dose: • Insuficiência hepática: - Bilirrubina sérica entre 1,2 e 3 mg/mL: 75% da dose usual. - Bilirrubina sérica entre 3,1 e 5 mg/mL: 50% da dose usual. - Bilirrubina sérica superior a 5 mg/mL: omitir a dose. • Insuficiência ......
... em todos os casos. São consideradas indicações indiscutíveis de tratamento: · infertilidade; · hipogonadismo; · macroadenoma (devido ao tamanho do tumor que pode crescer e levar a alterações de função da hipófise e alterações visuais). A medicação inicial, na maioria dos casos, são os agonistas dopaminérgicos, como a bromocriptina e a cabergolina. A bromocriptina resta......
...o medicamentos e plantas com cerca de 14 mil episódios ao ano de intoxicação aguda, com necessidade de procura do departamento de emergência nos EUA. Felizmente, apenas uma minoria das exposições apresentou efeitos graves, sendo extremamente infrequentes os óbitos. Muitas dessas substâncias têm atividade anticolinérgica como efeito terapêutico direto ou efeito adverso, além do efeito farmacológic......
...descritos apenas em metade dos episódios depressivos unipolares. A psicose, o retardamento psicomotor e a catatonia também são comuns na depressão bipolar, enquanto as queixas somáticas são mais frequentes na depressão unipolar. Uma história familiar de mania é também um indicador relevante da depressão bipolar. Os pacientes com TB apresentam risco 20 vezes maior do que a população geral de suicí......
...cal Research, University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, Director, University Diabetic Treatment Center, Parkland Memorial Hospital, Dallas, TX Artigo original: Lingvay I, Raskin P. Secondary forms of Diabetes mellitus. ACP Medicine. 2010;1-5. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright ©......
... condução ou arritmias ventriculares complexas e que também não responderam a terapêutica inicial. Em pacientes que possuem qualquer doença sistêmica prévia e desenvolvem disfunção ventricular sistólica recente de origem desconhecida, a BEM também poderia ser considerada (Figura 2). Figura 2: Orientação para indicação de biópsia endomiocárdica. Detecção de Genoma Viral: Biologia Molec......
...ardia) e pulmonar. Quando houver áreas de vasculite cutânea, estas devem ser cuidadosamente inspecionadas a fim de excluir infecção secundária. Deve ser realizado exame neurológico completo, uma vez que diminuição de força muscular distal sugere miopatia por corpúsculos de inclusão e acometimento de musculatura ocular e facial excluem o diagnóstico de dermato/polimiosite. Tabela 5: Drogas que ......
... < 0,5-1 µmol/L Lipase S 0-160 U/L 0-2,66 µkat/L Lipídios, triglicerídeos [ver Triglicerídeos] Lipoproteína(a) S 0-30 mg/dL 0-300 mg/L Magnésio S 1,8-3 mg/dL 0,8-1,2 mmol/L Mercúrio ST 0,6-59 µg/L 3-294 nmol/L U, 24 h < 20 µg/L < 99,8 nmol/L Microalbumina U ......
... não co-administrar. Quinidina: maior toxicidade (não usar ou avaliar redução de dose) Fentanil: redução do clearance do fentanil (maior toxicidade): monitorar ou reduzir dose do fentanil. Varfarina: aumento do efeito anticoagulante (monitorar e considerar redução de dose da varfarina). Metronidazol: não usar com a solução oral de amprenavir. Varfarina: aumento do efeito antic......
... incomum ou “estranha” é um delírio, sobretudo quando avaliamos um paciente de um grupo sociocultural que nos é diferente. A verdadeira crença delirante não costuma ser compartilhada culturalmente (embora existam casos, menos comuns, de transtorno psicótico compartilhado) e não parece ser desfeita mediante argumentações lógicas (o paciente não aceita explicações alternativas para a sua convicção).......
...cações clínicas específicas, incluindo suspeita de infecção relacionada a cateter, pele ou infecção dos tecidos moles, pneumonia, ou instabilidade hemodinâmica. São consideradas indicações de iniciar vancomicina ou outro agente para gram-positivos resistentes: -instabilidade hemodinâmica ou outros sinais de sepse severa; -pneumonia; -culturas prévias positivas para gram-positivos; -suspeita......
...osis and prognosis of new onset Parkinson disease (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2006;66(7):968-75. Tarkowski E, Tullberg M, Fredman P, Wikkelsö C. Normal pressure hydrocephalus triggers intrathecal production of TNF-alpha. Neurobiol Aging. 2003;24(5):707-14. Tolosa E, Wenning G, Poewe W. The diagnosis of ......
...siva) t 20 a 35 kg: 2 comprimidos, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 2 meses. t 36 a 50 kg: 3 comprimidos, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 2 meses. t acima de 50 kg: 4 comprimidos, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 2 meses. Nota: Após fase intensiva (2 meses), segue-se tratamento com rifampicina + isoniazida (fase de manutenção) (ver mon......
...um aumento no número de neutrófilos em circulação e a alguma alteração morfológica. As alterações típicas incluem aumento no número de células jovens (bastonetes, também conhecidas por “desvio à esquerda”), de células com retículo endoplasmático residual (corpos de Döhle), e de outras células com grânulos primários mais proeminentes (granulação tóxica). Provavelmente essas alterações sejam causada......
...avelmente uniformes em todo o mundo. A frequência relativa das categorias etiológicas responsáveis pelas febres de origem indeterminada era relativamente estável nas últimas cinco décadas [ver a Tabela 2]. Em um hospital turco os diagnósticos eram feitos com base em características clínicas e em testes não invasivos (incluindo histórico médico detalhado, exame físico, imagiologia e estudos microbi......
...es renais. Algumas lesões parenquimatosas podem ser demonstradas apenas com o uso de um angiograma renal. 4. As radiografias dos tratos gastrintestinais superior e inferior podem indicar a existência de enterite regional, colite ulcerativa ou neoplasias no intestino grosso. 5. As radiografias ósseas em geral são inúteis, na ausência de sintomas esqueléticos. 6. Outros exames radiográficos, t......
...A amnésia anterógrada da DA tipicamente se manifesta nos afazeres diários do paciente, como uma dificuldade em lembrar de eventos e conversas recentes, uma tendência a repetir o que já disse durante uma conversa, e uma dificuldade em se manter atualizado com a data. A princípio, estes comportamentos podem ser intermitentes ou surgir apenas nos momentos de estresse ou quando o indivíduo é tirado de......
...sco de hipotensão e parada cardíaca. Monitorar sinais de hipotensão. t Quetiapina: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Recomenda-se precaução na associação e ainda o monitoria eletrocardiográfica e eletrólitos no início e durante o tratamento. t Quinupristina/dalfopristina: aumento das concentrações de haloperidol devido à d......