...amamentar. Não usar o produto antecedentes de alteração no sangue causada por medicamentos; colapso circulatório; depressão do sistema nervoso central; doença grave dos rins, do coração ou do fígado; epilepsia não controlada; estado de coma; íleo paralítico; intoxicação por drogas; problema da medula óssea; psicose alcoólica ou tóxica. Avaliar riscos x Benefícios antecedentes de epilepsi......
...es, doença cardiovascular e câncer. Etiologia e genética Dados consideráveis sugerem que a esquizofrenia é uma doença hereditária. O risco de doença aumenta com a proximidade do parentesco com familiar com esquizofrenia. Em comparação ao risco de doença observado na população em geral, os parentes de 2º grau de pacientes com esquizofrenia apresentam risco 5 vezes maior; os familiares em 1º......
...tal, frequência cardíaca e anormalidades da pressão arterial, hipotensão ortostática e prolongamento do intervalo QTc após 6 horas de observação desde o momento da ingestão. Os pacientes com evidência de toxicidade (por exemplo, taquicardia sinusal ou prolongamento do intervalo QT) devem ser admitidos em um leito monitorado para observação. Aqueles que desenvolvem sintomas graves (por exemplo, co......
...–42. 40. Fox SH, Lang AE. ‘Don‘t delay, start today’: delaying levodopa does not delay motor complications. Brain 2014;137(Pt 10):2628–30. 41. PD Med Collaborative Group, Gray R, Ives N, et al. Long-term effectiveness of dopamine agonists and monoamine oxidase B inhibitors compared with levodopa as initial treatment for Parkinson’s disease (PD MED): a large, open-label, pra......
...pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.13111517) Hammond FM et al. Effectiveness of amantadine hydrochloride in the reduction of chronic traumatic brain injury irritability and aggression. J Head Trauma Rehabil 2013 Nov 20; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1097/01.HTR.0000438116.56228.de) Resumo dos Melhores Artigos de 20......
... 4 a 5 mg/kg, por via intramuscular, para menores de 1 ano. Acima de 4 mg/kg para maiores de 1 ano. t Dose máxima: 150 mg. Intubação endotraqueal t Neonatos, lactentes e crianças pequenas: dose de 2 mg/kg, por via intravenosa ou 4 a 5 mg/kg, por via intramuscular. t Crianças mais velhas e adolescentes: dose de 1 mg/kg, por via intravenosa, ou 2 a 4 mg/kg, por via intramuscular, se veia adeq......
...produtos. AGONISTA Droga ou substância que se liga e estimula receptores de células que são normalmente estimulados por substâncias que ocorrem naturalmente no organismo. AGRANULOCITOSE Condição que cursa com diminuição pronunciada do número de granulócitos (ver abaixo) e lesões na garganta, pele e gastrintestinais. AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA Agregação das plaquetas do sangue (em condiçõ......
...s sintomas relacionados ao humor após o uso da monoterapia. Diante destes casos, várias combinações de medicações foram estudadas no passado, entre as quais o uso combinado de dois estabilizadores do humor, a combinação de um estabilizador com um agente antipsicótico, um estabilizador combinado a antidepressivos, além de múltiplos estabilizadores e antipsicóticos. As decisões acerca da intensifica......
...ro de 1999. Foram selecionados 19.940 usuários de antipsicóticos (maiores de 65 anos e com uso mínimo por sete dias) e 112.078 não usuários (controles). Pacientes com esquizofrenia foram excluídos do estudo por apresentarem risco cardiovascular diferenciado. Foram identificados 539 casos de hospitalização por TVP e a taxa de hospitalização foi de 0,91/100 pessoas ao ano. Dos casos, 77,6% foram TV......
...itos). – insuficiência hepática. – lactação. – doenças cardiovasculares (aumento da mortalidade e do risco de eventos tromboembólicos). – insuficiência renal crônica (risco de trombose). – durante hemodiálise (risco de formação de coágulos no sistema de diálise; podem necessitar de aumento da dose de heparina). – presença de outras formas de anemia que pre......
...diada de acordo com achados na radiografia de tórax: · Estágio 0: ausência de alterações na radiografia de tórax. · Estágio I (ocorre em 50% dos casos): adenopatia hilar e mediastinal sem anormalidades no parênquima pulmonar. · Estágio II (ocorre em 30% dos casos): adenopatia hilar e mediastinal com anormalidades no parênquima pulmonar, geralmente com padrão intersticial difu......
...amida, há múltiplas indicações do metotrexato já discutidas. Nas doenças intersticiais, ela deve ser utilizada somente em casos refratários ao tratamento com as demais drogas, como efeito poupador de corticoide ou em doentes com graves efeitos colaterais aos corticoides. Posologia O metotrexato é utilizado por via oral na dose inicial de 7,5 mg 1 vez/semana. Aumentos sucessivos de 5 mg, a ......
...as, não infectantes. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de amprenavir. • com ou sem alimento (mas evitar alimento rico em gordura porque diminui a absorção do produto). Adultos e adolescentes com pelo menos 50 kg de peso 1.200 mg, 2 vezes por dia. Paciente com insuficiência hepática: ajustar doses. Crianças com 4 até 13 anos de idade e adolescentes Com menos de 50 kg de p......
...ed. Londres: Mosby; 1998. p. 1537-54. 6. Nirmalanthan N, Holton JL, Hanna Micahel G. Is it really myositis? A consideration of the differential diagnosis. Curr Opin Rheumatol 2004;16:684-91. 7. Sieb JP, Gilessen T. Iatrogenic and toxic miopathies. Muscle and Nerve 2003;27:142-56. Mialgia Esomeprazol Olanzapina Fenitoína Ciclosporina Cloroquina Clozapina Colchicina Valproato Zidovudina Haloper......
...que, quando utilizada em repetidas doses, resulta em acúmulo de metabólitos tóxicos que atuam no sistema nervoso central, podendo levar a convulsões e confusão mental, além de induzir dependência mais freqüentemente que a morfina. A fentanila é um opióide endovenoso de curta duração, sendo usado principalmente em anestesias e em pacientes em intubação orotraqueal. Está também disponível em adesiv......
... dosagem. Na demência de Alzheimer, a depressão afeta até 1/3 dos pacientes no início da doença, enquanto a agitação, a psicose e o comportamento agressivo são mais frequentes com a progressão da demência. Fatores de risco para depressão em pacientes com demência da Alzheimer incluem: história de depressão, idade mais jovem ao surgimento da demência e sexo feminino. Sintomas como perda do apetit......
...al, corticosteróides, saquinavir, itraconazol, fenitoína, estrógenos, paroxetina, salmeterol, clozapina, buspirona. • Aumento de efeito de eritromicina: ritonavir, delavirdina, itraconazol, indinavir, lopinavir/ritonavir. • Diminuição de efeito de eritromicina: rifabutina, nevirapina. • Eritromicina pode diminuir a eficácia do zafirlucaste. • Eritromicina pode diminuir a de......
...ularmente sensíveis aos efeitos hepatotóxicos da tioguanina. • Indivíduos com deficiência hereditária da enzima tiopurina metiltransferase têm maior risco de mielossupressão. • Tem potencial mutagênico e carcinogênico. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5,6 Adultos e Crianças Leucemia Mielóide Aguda • ......
...iarreia, anorexia, náuseas, obstipação. Goma de mascar t Irritação na boca, danos nos dentes, aumento da salivação e úlcera aftosa. t Taquicardia. t Cefaleia, insônia, nervosismo. t Náusea, vômito, aumento do apetite, desconforto abdominal, soluços, dor de garganta, dor na mandíbula, eructação, rouquidão. t Dismenorreia. t Mialgia. Interações de medicamentos t Clozapina: o uso conc......
...dor musculoesquelética (12%), rabdomiólise. t Ototoxicidade. t Calafrios ou febre (10%) t Tosse (18%). Interações de medicamentos t Interferona 1 alfacona e ribavirina: aumentam o risco de acidose lática (potencialmente fatal) e descompensação hepática pela lamivudina. Monitorar os pacientes e avaliar a relação risco-benefício. Se for apropriado, descontinuar a lamivudina, ou reduzir/desc......
...ção com perda de peso. Os pacientes que usam dentaduras ou que tiverem problemas de deglutição devem ter uma atenção especial. Os testes e estudos laboratoriais devem ter como foco as áreas de preocupação identificadas no exame físico e no histórico. De maneira geral, recomenda-se pedir os seguintes estudos laboratoriais: hemograma completo, painel metabólico básico, testes da função hepática, te......
...a, por via oral, em dose única diária. Macroglobulinemia de Waldenström • 6-12 mg, por via oral, em dose única diária, até ocorrer leucopenia; então reduzir para 2-8 mg diários. Crianças Leucemia Linfocítica Crônica, Linfoma Não-Hodgkin; Doença de Hodgkin • 0,1 -0,2 mg/kg (4,5 mg/m2), por via oral, em dose única diária. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 ......
...as. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2,4-6 • Orientar para ingerir em jejum. • Orientar para consultar regularmente, devido à necessidade de monitorizar problemas sangüíneos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Na forma liofilizada, o succinato sódico de cloranfenicol é estável em temperatura ambiente até o prazo de validade. As soluções reconstituídas são estáveis em temperatura ambient......
...oniazida + rifampicina. Tratamento de Hanseníase (Esquemas Paucibacilar e Multibacilar) • Multibacilar. • Até 5 anos: 300 mg de rifampicina e 100 mg de clofazimina, uma vez ao mês, com 50 mg de clofazimina, duas vezes na semana e dapsona 25 mg diários, por 12 meses. • De 6 a 14 anos: 450 mg acompanhados de 150 mg de clofazimina, ambos por via oral, uma vez ao mês, junto com c......
...evitar irritação gas- trintestinal. •evitar dose perto do horário de dormir. dependência à nicotina (tabagismo) Adultos iniciar com 150 mg, em dose única diária, durante três dias. A seguir 150 mg, duas vezes por dia, respeitando um intervalo de pelo menos 8 horas entre as duas doses. duração do tratamento: 7 a 12 semanas. Limite de dose no tabagismo: 300 mg por dia (no máximo 150 mg por do......
...das. Limite de dose para adultos: 300 mg por dia. Idosos: iniciar com 25 mg, em dose única diária; ajustar a dose chegando a um máximo de 100 mg, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função do fígado: iniciar com doses baixas; ajustar a dose aos poucos e com intervalos maiores. Crianças 8 a 17 anos de idade: iniciar com 25 mg, em dose única ao deitar. De acordo com a resposta clínica, ......
...e suportem o uso da risperidona além de 3 semanas. Limite de dose para adultos: 6 mg por dia. A segurança além dessa dose não está estabelecida. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. ......
...ral, em dose única diária, a cada 3 dias. • Terapia contínua: 20 a 30 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Anemia Falciforme (Profilaxia) • 15 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária; aumentar em incrementos de 5 mg/kg/dia, a cada 12 semanas, até dose máxima tolerada: 35 mg/kg/dia. Psoríase • 2.000-1.500 mg/dia, por via oral, em dose única diária ou fracio......
...o: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Azatioprina Azatioprina 3.3 Medicamentos Modificadores de Doença em Distú......
...ar no primeiro trimestre da gravidez devido a alterações encontradas no neonato. • Monitorar cuidadosamente os níveis hematológicos do paciente. Pode ser necessário interromper o tratamento se a contagem de plaquetas for inferior a 100.000/mm3 ou a de granulócitos for inferior a 1.000/mm3. • Cautela ao utilizar medicamentos imunossupressores concomitantemente. • Cautela em idosos......
...rido. • Náuseas, vômitos, perda de apetite, dor estomacal, constipação, diarréia. • Cefaléia, febre, vertigem, alterações do sono, neurotoxicidade. • Neutropenia, mielossupressão, anemia, trombocitopenia. • Fadiga, mialgia ou artralgia, fraqueza. • Tosse, dispnéia. • Edema periférico, flebite, taquicardia. • Predisposição a doenças infecciosas. • Nef......
...ções ou hemorragia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefini......
... Tumores de células germinativas de ovário e testículo. • Carcinoma de cabeça e pescoço. • Neuroblastoma. • Sarcoma de Kaposi relacionado com a aids. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade a doxorrubicina e outros componentes da formulação. • Mielossupressão pré-existente. • Doses cumulativas prévias de doxorrubicina ou outras antraciclinas. • I......
...ados. Náuseas, tonturas e efeitos hipotensores discretos são decorrentes da rápida absorção da droga e o aumento paulatino da dose pode diminuir estes efeitos. Piora de quadros depressivos também pode ocorrer, assim como psicose. Pacientes em uso de neurolépticos podem apresentar elevação de prolactina. Caso seu uso seja necessário, preferir olanzapina ou clozapina. Retirada abrupta da medicação p......
...rdadeiro delírio e déficit de atenção são muito mais característicos da última condição. Outros distúrbios do SNC, como a encefalite viral, também podem ter efeitos anticolinérgicos semelhantes não relacionados a uma exposição tóxica. Tratamento O tratamento da toxicidade anticolinérgica inclui principalmente observação, monitorização com ECG contínuo e oximetria de pulso e cuidados de sup......
...de peso, glicemia, dislipidemia, pressão arterial, função hepática Paliperidona 3–12mg/dia Ganho de peso, glicemia, dislipidemia, pressão arterial, função hepática Quetiapina 50–800mg/dia Sedação, ganho de peso, glicemia, dislipidemia, pressão arterial, função hepática Risperidona 0,5–8mg/dia Sintomas extrapiramidais, sedação, ganho de peso, glicemia, dislipidemia,......
...1 protease-inhibitor– associated lipodystrophy, hyperlipidaemia, and diabetes mellitus: a cohort study. Lancet 1999;353:2093. 13. Vaxillaire M, Froguel P. Monogenic diabetes in the young, pharmacogenetics and relevance to multifactorial forms of type 2 diabetes. Endocr Rev 2008;29:254–64. [Epub 2008 Apr 24]. 14. Fajans SS, Bell GI, Polonsky KS. Molecular mechanisms and clinical pathophysiology......
... Schulz-Menger J. Contrast media-enhanced magnetic resonance imaging visualizes myocardial changes in the course of viral myocarditis. Circulation 1998;97:1802-09. 18. Pauschinger M, Chandrasekharan K, Noutsias M, Kuhl U, Schwimmbeck LP, Schultheiss HP. Viral heart disease: molecular diagnosis, clinical prognosis, and treatment strategies. Med Microbiol Immunol (Berl). 2004;193(2-3):65-9. 19. A......
...bulina endovenosa, na dose de 1 g/kg/dia durante 3 dias, para evitar a imunossupressão causada por pulsoterapia com corticóide. Imunossupressores O uso de imunossupressores está indicado desde o início do tratamento em pacientes com fatores de mau prognóstico (ver Tabela 6), quando não há resposta à corticoterapia e quando ocorre recidiva na retirada da prednisona. 1. Metotrexato: pode......
...nto insulina-símile-I [IGF-I]) S 16-24 anos 182-780 ng/mL 182-780 µg/L 25-39 anos 114-492 ng/mL 114-492 µg/L 40-54 anos 90-360 ng/mL 90-360 µg/L > 54 anos 71-290 ng/mL 71-290 µg/L Testosterona S Total, matinal Mulheres 6-86 ng/dL 0,21-2,98 nmol/L ......
... rifabutina para 150mg/dia ou 300mg 3x/semana. CONTRACEPTIVO HORMONAL Etinilestradiol Redução considerável dos níveis séricos de etinilestradiol (não usar). Aumento níveis séricos do hormônio (evitar co-administração e monitorar). ANTILIPEMIANTES Atorvastatina Aumento importante dos níveis de atorvastatina, risco de toxicidade, evitar co-administrar......
...o). Além do conteúdo do delírio, são importantes para o diagnóstico psiquiátrico as condições do seu surgimento, seu modo de evolução e sua coexistência com outras alterações psicóticas (por exemplo, alucinação, mutismo, catatonia, desinteresse ou isolamento social). Assim como na alucinação, é fundamental pensar em causas clínico-neurológicas quando o delírio se instala pela primeira vez em idade......
...azão do alto custo somado ao pequeno benefício que parecem ter. Ainda assim, grande parte dos hematologistas e oncologistas o utilizam, normalmente na dose de 300 U/dia (5 U/kg/dia) até revertida a neutropenia, com o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um benefício secundário. Em situações específicas......
...l practice. 4th ed. Philadelphia: Butterworth-Heinemann; 2004. p. 293-322. Jankovic J. Parkinson´s disease: clinical features and diagnosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008;79(4):368-76. Kumar S. Vitamin B12 deficiency presenting with na acute reversible extrapyramidal syndrome. Neurol India. 2004;52(4):507-9. Litvan I, Bhatia KP, Burn DJ, Goetz CG, Lang AE, McKeith I, et al. Movement Disor......
...na, contraceptivos, levotiroxina, didanosina: redução ou perda da eficácia destes fármacos associados a terapia com ritonavir. Monitorar a concentração plasmática dos fármacos em questão para adequar o melhor manejo clínico. Orientar para o uso de outro método contraceptivo e monitorar estreitamente os níveis dos hormônios tireoidianos (levotiroxina). t Ácido fusídico, posaconazol, quinupristina ......
... de Hematologia, Brigham and Women’s Hospital, Professora de Medicina, Harvard Medical School, Boston, MA Artigo original: Lane AA, MD, PhD. Berliner N, MD. Nonmalignant Disorders of Leukocytes. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserve......
...ssos parietais ou prostáticos passem despercebidos. Estudos Laboratoriais Comuns Culturas de sangue. As culturas de sangue devem incluir culturas aeróbicas (5 a 10% de tensão de CO2) e culturas anaeróbicas que tenham sido incubadas durante pelo menos 12 semanas. As novas técnicas de culturas de sangue, tais como uso de centrifugação por lise e sistema BACTEC de culturas micobacterianas radiom......
...e recuperam apresentam risco de 30% de recorrência.25 Síndrome serotoninérgica A síndrome serotoninérgica30 tornou-se mais prevalente com o uso crescente dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRI) e outros agentes serotoninérgicos. Devido à ampla gama de manifestações clínicas e numerosas prescrições, medicações fornecidas sem receita média e plantas medicinais implicadas,......
...P, et al. Cognition and anatomy in three variants of primary progressive aphasia. Ann Neurol 2004;55:335–46. 87. Rohrer JD, Warren JD, Modat M, et al. Patterns of cortical thinning in the language variants of frontotemporal lobar degeneration. Neurology 2009;72:1562–9. 88. Gorno-Tempini ML, Brambati SM, Ginex V, et al. The logopenic/phonological variant of primary progressive aphasia.......
...entemente pela manhã, para não interromper o sono. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes fechados e protegidos da luz. t Formulação extemporâ......