... nesses pacientes. A imunoglobulina hiperimune específica ao CMV (CMVIG) pode ser eficaz no tratamento de gestantes com infecção primária por CMV e prevenção da infecção congênita, mas são necessários estudos controlados. Tratamento O valganciclovir oral, o ganciclovir intravenoso, o ganciclovir intravenoso acompanhado de valganciclovir oral, o foscarnete intravenoso, a injeção intraocular......
...lar, cardite, hemorragia gastrointestinal, nefrite, orquite e superinfecção bacteriana. As mulheres grávidas que contraem varicela nas primeiras 20 semanas de gravidez têm um pequeno risco (<2%) de dar à luz lactentes com a síndrome de varicela congênita, que inclui hipoplasia nos membros, formação de cicatrizes cutâneas e defeitos oculares.32 A doença generalizada tem maior probabilidade de s......
...ed 2005;352:2271. 39. Centers for Disease Control and Prevention. ACIP provisional recommendations for the use of zoster vaccine. Advisory Committee on Immunization Practices. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/provisional/downloads/zoster-11-20-06.pdf (accessed July 24, 2007). 40. US Food and Drug Administration. FDA approves Zostavax vaccine to prevent shingles in......
...icularmente nos primeiroscinco ano após o transplante, sendo particularmente alta a taxa de infecção noprimeiro ano após o transplante hepático. Em uma série de autópsias, porexemplo, as infecções foram a causa da morte em 64% dos pacientes. Infecçõesbacterianas representam aproximadamente metade dos casos, com infecçõesfúngicas em 20 a 25% dos casos e infecções virais em 10 a 15% dos pacientes. E......
...scobriu que a meningite asséptica pode se desenvolver em até 23% dos pacientes com caxumba, enquanto a encefalite ocorre em apenas 1 a cada 6.000 casos. Meses de fagocitose persistente15 e um baixo conteúdo de glicose do LCS ou encefalomielite crônica16 podem se seguir à meningite da caxumba. A meningoencefalite da caxumba raramente é fatal. Como o vírus da caxumba se replica no interior das célul......
...mização, dos quais 86 tinham dados de acompanhamento de seis meses que poderiam ser avaliados. A audição na melhor orelha em seis meses foi semelhante no grupo de seis meses e o grupo seis semanas de tratamento (2 e 3 participantes, respectivamente, tiveram melhora, 36 e 37 não tiveram mudança; e 5 e 3 tiveram piora; P = 0,41) . O total de audição dos ouvidos (audição em uma ou ambas as orelhas qu......
...dvanced heart failure: the role of heart transplantation. Circulation 2011;123:1569–74. 12. Setoguchi S, Stevenson LW, Schneeweiss S. Repeated hospitalizations predict mortality in the community population with heart failure. Am Heart J 2007;154:260–6. 13. Levy WC, Mozaffarian D, Linker DT, et al. The Seattle Heart Failure Model: prediction of survival in heart failure. Cir......
...emente, após grande avanço no tratamento do HIV, ocorre quando há uma piora paradoxal do quadro clínico, após início do tratamento. Está relacionada à queda drástica da carga viral na periferia e possível melhora da resposta imune. Apesar disso, pode estar associada com alto grau de morbidade e mortalidade, especialmente em indivíduos sem tratamento prévio e com algum acometimento de SNC. São fat......
...no grupode 10% de maior risco: trimetoprim ? sulfa-profilaxia com metoxazol efluconazolNospacientes que receberam um TCTH, a profilaxia anti-infecção inclui:Fase 1:? máscara,luvas, filtros de ar particulado de alta eficiência (HEPA), vacina pneumocócicapolissacarídica (PPV) pelos profissionais de saúde? fluoroquinolonasprofiláticas, antifúngicos sistêmicosFase 2:?estratégias preventivas anti-CMVFa......
...etecção de hepatite B e C. A obtenção destas informações não deve atrasar o início da PPE. As diretrizes do United States Public Health Service para PPE são disponibilizadas on-line (http://aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/HealthCareOccupExpoHBV-HCVHIV_GL.pdf).109 Para as exposições de menor risco, recomenda-se PPE com dois fármacos. Algumas opções razoáveis são zidovudina/lamivudina ou tenofov......
...essário para que o pequeno inóculo inicial habitual atinja concentrações clinicamente significativas. As infecções maláricas foram quase totalmente eliminadas graças à prática da avaliação pré-doação. O T. cruzi pode causar uma infecção parasítica crônica, e a crescente preocupação com a transmissão sanguínea levou à introdução dos testes pré-transfusão também para este patógeno. As espiroquetas n......
...ças causadas pelo CMV, e para pacientes que receberam transplantes de órgãos sólidos). Uso injetável citomegalovírus (CMV) (doença por), indicado na prevenção e tratamento em pacientes imunodeprimidos e para a prevenção de doença por CMV em pacientes receptores de transplante. Como age acredita-se que inibe a síntese do DNA viral. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ......
...arvovírus B19 comprovadamente infecta as células progenitoras eritroides humanas localizadas na medula óssea. No paciente imunossuprimido, a falha em desenvolver anticorpos protetores após a infecção pode resultar na infecção persistente pelo B19 e em uma anemia severa resultante de aplasia pura de hemácias. O diagnóstico da infecção persistente é estabelecido por meio de ensaios de detecção do DN......
...he ALERT extension study. Am J Transplant 2005;5:2929–36. 36. K/DOQI clinical practice guidelines for management of dyslipidemias in patients with kidney disease. Am J Kidney Dis 2003;41(4 Suppl 3):I-IV, S1–91. 37. Riella LV, Gabardi S, Chandraker A. Dyslipidemia and its therapeutic challenges in renal transplantation. Am J Transplant 2012;12:1975–82. 38. Ginsberg HN, Elam MB, Lovato L......
...álise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min A inalação pode causar broncoespasmo; a administração por via IV pode causar hipotensão, hipoglicemia e nefrotoxicidade Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Toxicidade do grupo: os agentes pertencentes a este grupo são mal ab......
...festação no trato gastrointestinal, como quadros de diarreia, dor abdominal, colite inflamatória e hemorragia gastrointestinal. As úlceras esofágicas causadas pelo CMV entram no espectro das esofagites infecciosas, que tem entre outras etiologias herpesvírus, candidíase. As esofagites medicamentosas também podem cursar com úlceras esofágicas e entram neste diagnóstico diferencial. As manifestaçõ......
...logous stem cell transplantation as first-line therapy in aggressive non-Hodgkin’s lymphoma: a meta-analysis. Haematologica 2003;88:1304–15. 103. Greb A, Bohlius J, Trelle S, et al. High-dose chemotherapy with autologous stem cell support in first-line treatment of aggressive non-Hodgkin lymphoma—results of a comprehensive meta-analysis. Cancer Treat Rev 2007;33:338–46. 104. Peniket ......
...otina se concentra no monitoramento da função do aloenxerto, regulação do regime imunossupressor e detecção eficiente de problemas ou complicações. O monitoramento é mais intensivo durante o primeiro ano de pós-transplante, mas deve ser mantido por toda a vida do receptor. O manejo de rotina inclui contato periódico com um enfermeiro coordenador, checkups com horário marcado realizados pelo médico......
...as de plaquetas podem ser realizadas para o RN estável e com plaquetas < 50.000/mm³ e para o RN instável com plaquetas > 50.000/mm³ e, < 100.000/mm³. Transfusões terapêuticas devem ser realizadas nos episódios hemorrágicos independentemente do número de plaquetas. O quadro 13 apresenta a seleção de plaquetas para transfusão em casos de trombocitopenia neonatal aloimune (TNA). Quadro 1......
... 5.5 AQUECIMENTO DE HEMOCOMPONENTES Consiste no aquecimento de hemocomponentes através de equipamentos especiais e em temperatura controlada. Indicações · Paciente adulto que receberá sangue ou plasma em velocidade superior a 15 ml/kg/hora por mais de 30 minutos. · Paciente pediátrico que receberá sangue ou plasma em velocidade superior a 15 ml/kg/hora.74 · Transfusões m......
...dores mais comuns da calcineurina usados na prática clínica são aciclosporina e o tacrolimus. Devido à sua menor incidência de efeitoscolaterais, o tacrolimus é o inibidor preferido. Agentes antiproliferativos inibema proliferação de células T ou B ativadas. O agente antiproliferativo maiscomum usado em regimes de manutenção é o micofenolato de mofetila. Esse compostoé hidrolisado em ácido micofen......
...Rtx em toda a bexiga ou Rtx com volume modificado, em que foi reduzido o volume da bexiga que havia recebido dose total de radiação. Nenhum benefício colateral foi atingido com a limitação de campo da bexiga; no entanto, o risco de toxicidades gastrintestinais de grau 3 foi correlacionado diretamente com o volume irradiado no intestino. A Rtx com Qt concorrente à base de cisplatina ou mitomicina ......
...nas já se mostrou como droga potencial para melhorar os resultados audiológicos aos seis meses, mas esse benefício diminui ao longo do tempo. Sendo assim, é necessário saber se há alguma outra opção com melhores resultados. O Estudo Foi realizado um estudo randomizado, controlado por placebo de terapia valganciclovir em recém-nascidos com doença congênita por CMV sintomáticas, comparando sei......
... pacientes que tomam superdosagem de SSRI. A síndrome resulta do agonismo excessivo dos receptores serotoninérgicos existentes no sistema nervoso central (SNC) e no sistema nervoso periférico (SNP). Diagnóstico A síndrome surge de maneira abrupta, dentro de 5 semanas do uso de agentes serotoninérgicos isolados ou combinados. Nos casos brandos, os pacientes exibem hipercinesia, tremores i......
...nos quadros desta revisão e nas seções sobre doenças específicas. É apresentado também um guia para os testes diagnósticos iniciais em pacientes com febre não diferenciada e para testes embasados em síndromes específicas, conforme o Quadro 11. A febre da dengue é a infecção mais amplamente distribuída. Quadro 11 SÍNDROMES DE FEBRE, DIAGNÓSTICOS E TESTES DIAGNÓSTICOS PROVÁVEIS ......
...rth Am 2010;24:619–38. 39. Haagmans BL, Al Dhahiry SH, Reusken CB, et al. Middle East respiratory syndrome coronavirus in dromedary camels: an outbreak investigation. Lancet Infect Dis 2013;14:140–5. 40. Reusken CB, Haagmans BL, Muller MA, et al. Middle East respiratory syndrome coronavirus neutralising serum antibodies in dromedary camels: a comparative serological study. ......
...ulfadiazina 500 mg qid + pirimetamina 25mg/dia e clindamicina 1,2 g/dia + pirimetamina 25mg/dia. A profilaxia pode ser interrompida quando ocorrer reconstituição imune sustentada por mais de seis meses, traduzida pela contagem de linfócitos T-CD4+ acima de 200 células /mm³. CANDIDÍASE OROESOFÁGICA Embora o fluconazol seja capaz de prevenir a candidíase oroesofágica, a profilaxia primária não......
...t safety first. Bethesda, MD: American Association of Blood Banks Press, 2006. 87. SCHIFFER, C. A. et al. Platelet transfusion for patients with cancer: clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology. J. Clin. Oncol., [S.l.], v. 19, n. 5, p. 1519-38, Mar. 2001. 88. SCHLOSSBERG, H. R.; HERMAN, J. H. Platelet dosing. Transfus. Apher. Sci., [S.l.], v. 28, p. 221-226, 20......
... da terapia para novas infecções por HCV costuma ser retardado por 4 a 12 semanas após o aparecimento dos sintomas. Esse atraso se deve a dois motivos. Primeiramente, 15 a 30% dos casos de infecção aguda por HCV se resolvem naturalmente.28 Esses pacientes dispensam a terapia e a depuração natural gera respostas protetoras de células T de memória. Em segundo lugar, retardar o tratamento por até 12 ......
... + – + + + – – – – – + + – – – – – + + + + – + – – – – – + + ++ + +++ ± ++ Anti-HBc = anticorpo anti-core de hepatite B; anti-HBe = anticorpo anti-hepatite B e; anti-HBs = anticorpos anti-hepatite B de superfície; HBV = vírus da hepatite B; AgHBe = antígeno da hepatite B e; AgHBs......
...nou a abordagem de seu manejo em candidatos e receptores detransplante hepático. A hepatiteautoimune é associada a risco aumentado de rejeição aguda refratária aglicocorticoides. Em um estudo com 413 receptores de transplante de fígado dedoadores vivos, a doença hepática autoimune foi associada a taxas mais altas deRAC refratária a glicocorticoides em comparação com receptores com outrascausas de ......
...ão hipotalâmica idiopática Síndrome neuroléptica maligna* Sarcoidose e infecções granulomatosas Traumas Tumores *A patogênese desses distúrbios é mista. Na maior parte dos casos a hipertermia é um problema agudo e não um problema recorrente, sendo que o distúrbio subjacente poderá ser diagnosticado imediatamente por meio de um exame físico cuidadoso. As......
...g e do interferon-a/b. As mutações de perda de função em STAT1 podem resultar em suscetibilidade aumentada a infecções micobacterianas e virais. As citocinas essenciais que sinalizam via STAT1 também atuam inibindo a diferenciação em Th17. As mutações AD de ganho de função em STAT1 têm sido associadas à CMC. As mutações missense ocorrem no domínio espiralado do gene STAT1 e resultam em diminuição ......
...ação entre a presença de polineuropatia diabética, retinopatia e nefropatia. Um corolário prático importante destas observações é o de que o diagnóstico de polineuropatia diabética provavelmente está incorreto quando determinado em um paciente recém-diagnosticado com diabetes e sem outras complicações diabéticas. Patogênese. A patogênese da polineuropatia diabética continua sendo disc......
...comuns de esofagite infecciosa são Candida albicans, citomegalovírus (CMV) e vírus herpes simplex (HSV). Candida albicans, normalmente encontrada na flora oral, é a causa mais frequente de esofagite infecciosa em hospedeiros imunocomprometidos, incluindo aqueles com diabetes melito, alcoolismo e em uso de glicocorticoides.95 Outros fatores predisponentes são: idade avançada, hipocloridria, e dist......
...servar a função renal do paciente. Aproximadamente 10 a 20% dos pacientes têm função renal normal no diagnóstico, mas, mesmo nestes, hematúria, proteinúria e hipertensão são achados quase obrigatórios. Biópsia renal mostra deposição linear de IgG, sendo a demonstração de crescentes epiteliais em mais de 50% dos glomérulos amostrados considerado fator de mal prognóstico renal, assim como creatinina......
...te em curso estão avaliando a eficácia de agentes que modulam a função do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR, do inglês epidermal growth factor receptor), assim como de outros inibidores da tirosina quinase. Esses agentes estão sendo testados como monoterapia e em combinação com quimioterapia. A capacidade para identificar a expressão do oncogene HER-2/neu, EGFR e outros preditores ......
...acompanhada de hiperpigmentação da pele ou da formação de uma área de equimose. A maioria dos casos é idiopática, embora tenha sido descrita uma associação com um distúrbio autoimune sistêmico subjacente, como LES, paraproteinemia de IgM ou infecção viral. Em casos raros, a vasculite urticariforme tem sido associada a uma síndrome que inclui hipocomplementemia, doença pulmonar obstrutiva e glomeru......
...AGNÓSTICO DOS PACIENTES COM SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICA · Testes de função de células NK · Pesquisa de níveis de CD 25 solúvel (soluble interleukin-2 receptor) · Citometria de fluxo - para avaliar a expressão na superfície celular de proteínas de perforina, principalmente. · Pesquisa de HLA · Pesqui......
...(2,740) ATV/r4 (6,102) ITRN = inibidor da transcriptase reversa análogo de nucleosídeo ou nucleotídeo; AZT = zidovudina; ddI EC = didanosina entérica; 3TC = lamivudina; TDF = tenofovir; ITRNN = inibidor da transcriptase reversa não-análogo de nucleosídeo; EFZ = efavirenz; NVP = nevirapina; IP = inibidor da protease; r = ritonavir como adjuvante farmacológico; LPV = lopinavir; ATV = atazanavir ......
..., sífilis secundária, doença de Lyme. Dentre as causas neoplásicas temos, em ordem de importância: · carcinomas espinocelulares (CEC) de via aérea e do trato digestivo: sem dúvida são as situações mais comuns dentro das neoplasias. Aqui estão todos os CEC de cabeça e pescoço e os CEC de esôfago; · linfomas; · neoplasia de tireoide; · neoplasia de glândula salivar......
...ação de PFC condicionada à quantidade de concentrado de hemácias usado com o intuito de evitar o desencadeamento de distúrbios da coagulação por hemodiluição está relacionada quase sempre a transfusões desnecessárias expondo o paciente a maior risco de complicação, relacionado a maior exposição transfusional. É recomendado para estes pacientes o monitoramento da coagulação e início das transf......
...oma Múltiplo Trombocitemia essencial Mielofibrose primária Tumor esplênico primário Metástase de tumor sólido Infecção viral – hepatite, CMV, mononucleose Bactérias – salmonela, brucela, tuberculose Parasitas – malária, esquistossomose, toxoplasmose, leishmaniose Endocardite infecciosa Doença fúngica Sarcoidose Doença do Soro Lúpus Eritem......
...retanto, nos casos em que os subgrupos de linfócitos são claramente consistentes, nem sempre é necessário realizar ensaios de proliferação e pesquisas de imunoglobulinas. Em muitos casos, é útil realizar uma fenotipagem detalhada das células T. A Tabela 2 detalha os subgrupos linfocitários característicos observados em diferentes tipos de SCID e condições SCID-símile. Havendo suspeita de SCID, ain......
...epidemiológicos disponíveis se refere às RHAs em geral em oposição à alergia farmacológica, dada a dificuldade para demonstrar os mecanismos mediados por célula T ou IgE fármaco-específicos, devida à falta de testes padronizados para muitos fármacos e ao uso limitado dos testes de provocação farmacológica (TPFs).1,3 Epidemiologia As RHFs são responsáveis por morbidade e mortalidade signific......
...ueno benefício.47 Em outro estudo randomizado, a terapia antifator de necrose tumoral não conferiu nenhum benefício adicional ao tratamento com corticosteroide de pacientes com ACG.48 Tem sido demonstrado que a adição de doses baixas de aspirina à terapia com corticosteroide minimiza as complicações isquêmicas da arterite temporal.49 Tem havido apenas relatos pouco confiáveis acerca do sucesso do......
... profilaxia reduz morbidade e mortalidade associadas à doença por citomegalovírus em receptores de transplantes de órgãos sólidos. Em comparação direta feita em sete ensaios clínicos, ganciclovir foi mais eficaz que aciclovir (ver monografia, página 735). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total de......
...rus). A infecção primária pelo VHS-1 apresenta-se comumente como estomatogengivite em crianças de até 5 anos e o benefício do tratamento desta condição não foi completamente estabelecido2; esta infecção é frequentemente recorrente em adultos, sendo o tratamento de pacientes imunocompetentes basicamente de suporte, envolvendo analgésicos e hidratação; em pacientes imunocomprometidos o benefício de ......
...o sistema fosfato de dinucleotídeo de adenina-nicotinamida (NADPH, do inglês NAD phosphate) oxidase, que são responsáveis pela produção do surto respiratório em ativação.9 Tabela 1: Valores Leucocitários Normais no Sangue Periférico* Tipo de Célula Células/µL Percentual da Contagem Diferencial Total Mediana Faixa Todos os leucócitos (glóbulos brancos) ......
...d coil region of human T-cell leukemia virus type-1 glycoprotein 21 transmembrane subunit for induction of native protein reactive neutralizing antibodies. J Biol Chem 2004;279:2414. 52. de Thé G, Kazanji M. An HTLV-I/II vaccine: from animal model to clinical trials? J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1996;13:191. 53. Takamoto T, Makino M, Azuma M, et al. HTLV-I–infected T cells activa......