... o mesmo que na população geral, embora a taxa de falha terapêutica e recorrência da tuberculose seja maior em pacientes co-infectados2. Com relação aos efeitos adversos, alguns estudos sugerem que a ocorrência de eventos adversos graves seja igual nos dois grupos7,13; contudo, outros estudos encontraram diferenças significativamente mais elevadas no grupo de co-infectados36,5. Recomendações para......
...e de Abstinência No manejo das síndromes de abstinência, devemos priorizar o alívio dos sintomas e a prevenção de complicações inerentes à abstinência da substância em questão. Quando necessárias, medidas farmacológicas específicas devem ser adotadas, conforme descritas anteriormente para cada substância. O tratamento da síndrome de dependência, em geral, pode ser realizado ambulatorialmente ou......
...ase, litíase renal, apendicite e colecistite. A prostatite caracteriza-se por sintomas similares aos da cistite acrescidos de febre, queda do estado geral e, ao toque retal, evidencia-se uma próstata aumentada e dolorosa. Discute-se a realização do toque retal em pacientes com diagnóstico de prostatite, uma vez que este poderia desencadear sepse. Nestes casos, o paciente deve ser sempre referido ......
...isão de iniciar o tratamento dependerá da tendência de queda da contagem de linfócitos T-CD4+ e/ou de elevação da carga viral, da motivação do paciente para iniciar o tratamento, sua capacidade de adesão e a presença de co-morbidades. Para as pessoas assintomáticas com contagem de linfócitos T- CD4+ entre 200 e 350/mm3, o Comitê Assessor adotou a recomendação de início mais precoce do tratamen......
...te, possibilitando a instituição de tratamento apropriado. Outra importante utilidade dos exames urodinâmicos é a de identificar pacientes de risco para desenvolver complicações urológicas, permitindo intervenção precoce nestes pacientes. Na urodinâmica, avalia-se a função de reservatório da bexiga e seu esvaziamento. Alguns dos achados mais importantes em bexiga neurogênica são demonstrados nas......
...is de saúde, pacientes e visitantes devem ser devidamente instruídos e monitorados quanto à importância da higienização das mãos. e.1. Higienização das mãos com água e sabonete A higienização das mãos com água e sabonete é essencial quando as mãos estão visivelmente sujas ou contaminadas com sangue ou outros fluidos corporais. A higienização das mãos com água e sabonete deve ser realizada: ......
...uem a hipertensão pulmonar e a síndrome de Eisenmenger (hipertensão pulmonar associada a um shunt cardíaco da esquerda para a direita), cada uma das quais associada a um risco de mortalidade materna aproximado de 25 a 50%.1,2 A síndrome de Marfan com envolvimento da raiz aórtica também está associada a um risco significativo de mortalidade durante a gestação e no puerpério – de 25%, segundo alguma......
...ão de surto, conforme página 29. Indicação para a coleta de amostras no indivíduo doente Diante de um caso suspeito de doença respiratória aguda grave (apresentando ou não fator de risco para complicações) poderão ser coletadas amostras clinicas de: - Secreção nasofaringeana: para detecção de vírus influenza - Sangue para hemocultura: para realização de pesquisa de agentes micr......
...splante7 Doença pulmonar obstrutiva crônica Encaminhamento Índice BODE >5 Transplante Índice BODE = 7-10 Ou Um dos seguintes critérios: Internação por exacerbação, com PCO2 >50 mmHg Hipertensão pulmonar ou cor pulmonale, mesmo com terapia de oxigenação adequada VEF1 < 20% com DLco <20% ou enfisema homogêneo difuso Fibrose cística ......
... o aumento na incidência de casos produzidos por bacilos aeróbicos gram-negativos, estreptococos e anaeróbios. Observa-se a incidência de infecção polimicrobiana em 5 a 10% de pacientes.132,142 O isolamento de estafilococos coagulase negativos foi associado a procedimentos espinhais, como colocação de catéteres para analgesia, injeções de glicorticoides ou cirurgias. As infecções epidurais podem t......
...l que causam impacto na vida diária dos adultos com idade mais avançada, assim como na capacidade de o examinador fazer avaliações efetivas. Muitas dessas alterações se relacionam a síndromes geriátricas ou a problemas médicos que prevalecem no decorrer do processo de envelhecimento. Recomenda-se esta publicação para obter informações mais detalhadas sobre as síndromes geriátricas ou problemas mé......
... TVPs é assintomática, e o diagnóstico pode ser obtido apenas com imagens.35 O tromboembolismo se refere ao processo em que os coágulos que têm origem em um local poderão se decompor e percorrer na direção do fluxo sanguíneo até se alojarem em algum outro local, bloqueando o êmbolo na circulação distal. Nos casos de embolia pulmonar (EP), um coágulo, ou um fragmento de coágulo, geralmente tem ori......
...denström · Crioglobulinemia · Hepatite B · Púrpura de Henoch-Schönlein · Embolia (i.e., dano microvascular causado por êmbolos sépticos e fracos nas válvulas cardíacas, embolia gordurosa, embolia colesterólica) Púrpura senil THH: telangiectasia hemorrágica hereditária. Distúrbios Vasculares As púrpuras vascul......
... acesso universal ao tratamento no Brasil. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para ......
...o de corticóide sistêmico é mandatório nas exarcebações das doenças obstrutivas, devendo ser continuado por 7 a 14 dias. Para a agudização propriamente dita, o corticóide inalalatório não apresenta papel definido, embora, na maioria das vezes, ele possa ser associado como medicação de manutenção. É importante lembrar que corticóides inalatórios revolucionaram o manejo crônico da asma e são indicad......
...-se que pacientes que param o tratamento têm um prognóstico pior da doença e a exclusão dos mesmos pode modificar os resultados de forma sistemática, sugerindo um benefício que na realidade não existe. As perdas de seguimento podem, pelo mesmo aspecto citado acima, modificar e comprometer a validade dos resultados do estudo. Após a consideração dos aspectos acima, avalia-se a significância dos re......
... estudo randomizado bem estruturado que fizesse a comparação entre radioterapia e cirurgia em pacientes com características semelhantes. Um regime terapêutico relativamente padronizado é a aplicação de pelo menos 65 a 70 Gy durante um período de 7 a 8 semanas, focando o componente principal da dosagem no tumor e nas áreas adjacentes, definidas por varreduras por TC com o paciente na posição em pr......
... Glicemia de jejum Sim Repetir cada 3-4 meses para pacientes em TARV * São considerados candidatos a vacina pessoas portadoras de vírus B ou C da hepatite C, homens que fazem sexo com homens, UDI. IMUNIZAÇÕES Adultos e adolescentes que vivem com HIV podem receber todas as vacinas do calendário nacional, desde que não apresentem deficiência imunológica importante. À med......
...rogressiva até suspensão em cerca de 12 semanas. Nas cardites graves, utiliza-se pulsoterapia com metilprednisolona 30 mg/kg/dia por 3 a 4 dias consecutivos e, nesses casos, diuréticos e vasodilatadores podem ser necessários. O uso de imunoglobulina endovenosa parece não reduzir a extensão e a gravidade da cardite12. Orienta-se ainda repouso ou limitação das atividades físicas. Para o......
...HADOS CLÍNICOS Os sinais e sintomas iniciais da bronquiolite são de infecção de via aérea superior como rinorréia copiosa, obstrução nasal e tosse. Em 2/3 dos casos ocorre febre que pode ser mais alta (> 39°C), mais comum na vigência de adenovírus. A criança apresenta anorexia e irritabilidade, porém seu estado geral é bom, diferenciando das infecções bacterianas. Após 3 a 7 dias do início do ......
...oença tem sido registrada com maior frequência nas regiões Sul, Sudeste e Centro-oeste. No Brasil, no período de novembro de 1993 a dezembro de 2008, foram confirmados 1.119 casos, dos quais 91,8% (1.027) confirmados por critério laboratorial, predominando sua ocorrência nas regiões Sul, Sudeste e Centro-oeste. Apesar da ocorrência da doença em todas as regiões brasileiras, apenas 14 estados regis......
...enças cardiovasculares crônicas e doenças imunossupressoras. Outras co-morbidades estiveram presentes tais como doenças neurológicas, genéticas, reumáticas e ainda o grupo de mulheres em idade fértil (MIF) ou em estado de gestação. COMENTÁRIOS FINAIS Apesar da redução na mortalidade pelas doenças infecciosas e da diminuição significativa na morbidade por um conjunto importante dessas doenças,......
...quimioterapia era seguida de radioterapia. O protocolo desse estudo utilizou vincristina, ciclofosfamida, etoposide e cisplatina. Até o momento, os pacientes que mais se beneficiam da adição de quimioterapia são aqueles com doença avançada. A quimioterapia previamente à cirurgia tem sido relatada. Os efeitos adversos da quimioterapia incluem toxicidade renal, ototoxicidade, hepatotoxicidade, fibro......
... bolhosa” pode ser realizado submetendo a biópsia em solução de Michel a um laboratório com conhecimentos sobre este protocolo (p. ex., http://www.beutnerlabs.com). É necessário estabelecer a correlação clínica. A análise de mutação de DNA e o teste pré-natal também podem ser realizados (ver http://www.GeneDx.com), mas são caros e trabalhos. Os resultados negativos não excluem a doença. Fine e col......
... 1 replication can be increased in peripheral blood of seropositive patients after influenza vaccination. Blood. 1995;86(3):1082-9. 9. Yeni PG, Hammer SM, Hirsch MS, Saag MS, Schechter M, Carpenter CC, Fischl MA, Gatell JM, Gazzard BG, Jacobsen DM, Katzenstein DA, Montaner JS, Richman DD, Schooley RT, Thompson MA, Vella S, Volberding PA.Treatment for adult HIV infection: 2004 recommendations o......
...t; 40 mg/Dl, o tratamento farmacológico deve ser considerado (Figura 1). Figura 1: Manejo do risco cardiovascular. Medidas Não farmacológicas Prevenção do tabagismo, controle nutricional e atividade física compõem um estilo de vida que contribui para o equilibro metabólico, redução da distribuição inadequada de gordura corporal e para a formação de massa muscular. A interrupção do f......
...ta (dextro) Epiléptico, em uso de anticonvulsivante e que parou de tomar por conta própria a medicação há poucos dias e não há nada novo Em geral, não há necessidade; prescrever a medicação de que o paciente faz uso Epiléptico, em uso regular da medicação, mas com novas crises Incluir dosagem sérica do anticonvulsivante em uso Uma ou mais crises, primeira crise Avaliação de......
...a de ácidos graxos essenciais (linoleico e alfalinolênico), pode estar associada a déficits de aprendizagem e maior suscetibilidade a infecções. Portanto, a alimentação adequada é fundamental para o crescimento e o desenvolvimento de crianças nessa faixa etária, pois é nessa fase que se consolidam os principais sistemas orgânicos e se formam os hábitos alimentares, fatores condicionantes para o e......
...é seguro viver em casa e quais seriam as alternativas disponíveis?” Conclusão Pelo menos até a metade deste século, o sistema de assistência de saúde e a prática médica passarão por uma transformação para atender às necessidades da população em envelhecimento. A assistência prestada ao paciente em todos os cenários envolverá centralmente a supervisão de comorbidades complexas e comprometime......
...os existem. Por exemplo, hidroxiureia reduz o número de leucócitos circulantes e reticulócitos e diminui a adesão de moléculas diminuíndo a vaso-oclusão. São consideradas indicações para o tratamento com hidroxiureia: -em adultos com anemia falciforme, que têm >=3 crises álgicas moderadas a graves de em um ano; -em adultos com antecedente de síndrome torácica aguda (STA) que têm dor associ......