... coagulação – por exemplo, nas hemofilias. O diagnóstico de PTI é realizado por exclusão. As formas secundárias da doença devem ser descartadas, tais como lúpus eritematoso sistêmico, síndrome antifosfolipídeo, estados de imunodeficiência (deficiência de IgA), doenças linfoproliferativas (p. ex., leucemia linfocítica crônica, linfoma, etc.), infecção pelo vírus da hepatite C e pelo HIV e terapia c......
...r circuncisão, hemartrose espontânea e sangramento de tecido profundo 1 a 5% Moderado; manifestação na infância; sangramento pós-traumatismo, hemartrose espontânea (rara) 5 a 25% Leve; pode manifestar-se na infância; sangramento pós-traumatismo, pós-cirurgia ou pós-extração de dente 25 a 50% Pode não ser detectado; pode manifestar-se na fase adulta, como sangramento subseq......
...nte hemofilias ou com doença de Von Willebrand grave (tipo3). O sangramento após a circuncisão ocorre com hemofilia A e B. Sangramentoretardado após a circuncisão pode ser resultado da deficiência de fator XIII. Osangramento do cordão umbilical em recém-nascidos é um sintoma típico dadeficiência do fator XIII. O sangramento prolongado de locais de punção venosaou outros procedimentos invasivos é t......
...arece fornecer informações prognósticas úteis.78,83,84 Entre os pacientes com PTT idiopática que têm deficiência severa de ADAMTS13, cerca de 50% possuem inibidores. Outros estudos relataram uma aumentada incidência de inibidores da ordem de 65 a 95%, podendo estar relacionada à seleção de pacientes.85,86 Os altos títulos de anticorpos anti-ADAMTS13 parecem estar associados a uma doença mais ref......
...eliais Regulação da cascata de coagulação Fator tecidual via inibidor Antitrombina Proteína C/proteína S Modulação da reatividade de vasos e plaquetas Prostaciclina Óxido nítrico Inibição do recrutamento de plaquetas Ecto-ADPase (CD39) Remoção do coágulo de fibrina Fibrinólise Proteína C e proteína S – Sistema de Trombomodulina A trombomodulina......
...etado pelo hipotálamo, o que estimula a hipófise em secretar hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante (LH); assim, nos ovários, um folículo dominante amadurece e níveis de estrogênio aumentam progressivamente. O estrogênio estimula as glândulas e o estroma endometrial a crescerem e proliferarem de forma que o endométrio se torne espesso. Após os níveis de estrogênio atingirem um níve......
... seja possível. A oclusão de vasos menores é mais comum em pacientes com diabetes melito ou hipertensão permanentes e se caracteriza pela presença de várias síndromes clínicas específicas, geralmente conhecidas por síndromes lacunares. Diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo Manifestações Clínicas e Localização das Lesões Os AVCs isquêmicos se caracterizam por uma miría......
...ógicas Descrição Envenenamento causado pela inoculação de toxinas através de aparelho inoculador (quelíceras) de aranhas, podendo determinar alterações locais (na região da picada) e sistêmicas. Apesar do grande número de aranhas encontradas na natureza, poucas são consideradas de importância médica. Agentes Causais As aranhas peçonhentas de interesse médico no Brasil são representadas pelo......
...latipneia) e exacerbação da hipoxemia na posição ereta (ortodeoxia) são características típicas, porém não patognonômicas, presentes em 25% de pacientes com a síndrome hepatopulmonar.57 Essas duas características clínicas são atribuídas à predominância da dilatação vascular intrapulmonar nas bases do pulmão e ao aumento no fluxo sanguíneo através dessas regiões quando o paciente permanecer na posi......
...mas de cólica renal ou hematúria de início recente.Um dospontos mais importantes na abordagem de pacientes com hemofilia é a presençados chamados inibidores de fator. Os inibidores de fator são anticorpos contra fatoresde substituição e tendem a ocorrer mais comumente em hemofílicos graves. Aincidência de desenvolvimento de inibidores é de 30% na hemofilia A grave e de 5%na hemofilia B. Os inibido......
...to, gasometria arterial, coagulograma, creatina-fosfoquinase sérica, mioglobina sérica, urina 1, função renal, além de exames toxicológicos se houver suspeita de infecções associadas. A punção lombar e a tomografia computadorizada de crânio podem ser indicadas para excluir outras causas de estado mental alterado. A pressão parcial do dióxido de carbono arterial é, frequentemente, <20mmHg devid......
...enlafaxina, dexfenfluramina, duloxetina, erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenfluramina, Ginkgo biloba, linezolida, meperidina, milnaciprana, mirtazapina, sibutramina, tramadol, tranilcipromina, trazodona, triptanas: uso concomitante pode produzir síndrome serotoninérgica. O uso concomitante de fluoxetina com linezonida ou tranilcipromina é contraindicado. Após descontinuar o uso da erva-de......
...paciente não é aloimunizado contra antígenos do sistema HLA, a coleta de granulócitos é usualmente feita de doadores relacionados; deve-se, entretanto, evitar o uso de membros da família como doadores de granulócitos para pacientes candidatos à transplante de medula óssea alogênico aparentado, pelo risco de aloimunização. O uso de CG HLA-compatível geralmente é reservado para receptores aloimuniza......
...quetopenia menor de 20.000/mm3, na presença de sangramentos importantes. Recomenda-se a dose de unidade de concentrado de plaquetas para cada 10 Kg de 8/8h ou 12/12h, até controle do quadro hemorrágico. Ressalta-se que a transfusão de plaquetas é indicada para favorecer tamponamento no local do sangramento e não aumenta a contagem sangüínea de plaquetas, pois estas sofrem destruição em curto praz......
... VIII é essencial para a coagulação e manutenção da hemostasia. O fator de von Willebrand intercede na agregação plaquetária e também age como carreador para o fator VIII. Fatores de coagulação VII, IX e X são imprescindíveis para a conversão do fator II (protrombina) em trombina. A deficiência de qualquer um deles resulta em hemofilia. Sangramento nesta condição requer tratamento rápido com terap......
...a hemostasia, uma vez que pacientes com deficiência de fator XII ou cininogênio de alto peso molecular não apresentam sangramento anormal, mesmo se houver prolongamento dos valores de tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA). A deficiência de fator XI está associada a diversos distúrbios de sangramento de gravidade moderada. O mecanismo para ativação do fator XI in vivo é pouco conhecido, em......
... em caso de deficiência de plaquetas ou de fatores de coagulação, podendo ser catastrófico. Trombose A trombose pode ser venosa ou arterial [ver Distúrbios trombóticos]. O indivíduo com trombose venosa apresenta inchaço, sensibilidade e dor além da região onde a obstrução geralmente ocorre. Na trombose venosa, a formação de êmbolos que seguem para os pulmões é uma preocupação constante. Esse......
...eral lateralizada. Em pacientes com mais de 75 anos, o envolvimento motor pode anteceder a cefaleia. Os pacientes com HSDC podem apresentar sinais neurológicos focais de lento desenvolvimento, sintomas de hipertensão intracraniana, alterações comportamentais e cognitivas, crises convulsivas focais ou generalizadas e alterações de marcha. Deve-se ressaltar que nem sempre os sintomas de HSDC ma......
...RY. Germs, gels and genomes: a personal recollection of 30 years in blood safety testing. In: Stramer SL. Blood safety in the millennium. Bethesda: American Blood Bank Association; 2001. 97p. 31. Dubick MA, et al. Issues of concern regarding the use of hypertonic/hyperoncotic fluid resuscitation of hemorrhagic hypotention. Shock. 2006;25(4):321-328. 32. Fabron Jr. A, Langhi Jr. DM, Bordin JO. In......
...alária por P. falciparum e P. malariae (neste último, raramente). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução p......
...fator de risco de desenvolvimento de aneurisma. Diagnóstico Além da severa dor de cabeça, os fatores listados a seguir são todos sugestivos de HSA e requerem avaliação imediata e completa: início rápido; fotofobia; rigidez cervical; diminuição do nível de consciência; e sinais neurológicos focais. Até 50% dos pacientes com HSA apresentam uma cefaleia em resolução, causada pelo conhecido vaza......
... inv(3)(q21q26.2) ou t(3;3)(q21;q26.2); RPN1-EVI1 t(6;9)(p23;q34); DEK-NUP214 t(v;11)(v;q23); rearranjo de MLL -5 ou del(5q); -7; (17p) anormal; cariótipo complexo* *O cariótipo complexo é definido pela ocorrência de 3 ou mais anormalidades cromossômicas na ausência de uma das translocações ou inversões recorrentes designadas pela OMS, ou seja, t(15;17), t(8;21), inv(16) ou t(16;16), t(9;1......
...ntes hospitalizados e, usualmente, é multifatorial em pacientes cancerosos.139 No entanto, os pacientes com causas reversíveis de delirium, tais como anormalidades tóxicas ou metabólicas, infecção e deficiências nutricionais apresentam melhores resultados do que os indivíduos com lesão cerebral estrutural. Estados ictais e pós-ictais também podem produzir delirium. A maior parte das causas agudas......
... devem ser partidos ou mastigados durante a administração. t Para a forma líquida um medidor graduado deve ser utilizado para determinação da dose. t O uso de bebidas alcoólicas não é recomendado durante o tratamento com fenitoína. t Os pacientes diabéticos que utilizam fenitoína devem monitorar estreitamente os níveis de glicose no sangue. t Dosagem e posologia devem ser rigorosamente obedeci......
...enuar o desconforto de eventos adversos. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina contra meningite B e C; vacina contra meningococo B e C. t A vacina é constituída de proteínas purificadas da membrana externa do meningococo B, conjugadas com polissacarídeos capsulares do meningococo C e adsorvidos em gel de hidróxido de alumínio, tendo o tiomersal como conservante. t Agite suavemente o co......
... fatores que estimulam colônias de granulócitos nas situações em que o risco de neutropenia febril for superior a 20%; o uso rotineiro de fatores de crescimento em pacientes com febre e neutropenia não é recomendável.143,153,154 Embora os fatores de crescimento utilizados em pacientes com neutropenia febril diminua o tempo de permanência hospitalar e agilize a recuperação de neutrófilos, ainda não......
...eia obstrutiva severa do sono. A maioria dos pacientes com embalagem nasal posterior pode ser admitida em enfermaria com oximetria de pulso contínua, mas os pacientes com comorbidades graves, como doenças cardíacas ou apneia obstrutiva do sono, podem exigir um maior nível de cuidados. Referências 1-Pfaff JA, Moore G. Otolaringology in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Kucik CJ, Clenney T......
...ncluindo P. aeruginosa e espécies de Klebsiella e Enterobacter. Em pacientes com drenos ventriculares, predominam os estafilococos coagulase-negativos. As bactérias isoladas na meningite após a cirurgia transesfenoidal são mais diversas, refletindo vários organismos presentes na mucosa nasal – em especial, refletindo alterações decorrentes da internação e terapia antimicrobiana prévia. As causas i......
...lar da medula óssea produz uma dor aflitiva que pode durar 8 a 10 dias. A necessidade de aliviar a dor às vezes resulta em habituação ou vício, embora isto seja relativamente incomum. O paciente com anemia falciforme deve receber analgésicos orais para usar em casa, na tentativa de eliminar a crise de dor no momento em que surgir. Os fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH), como o napro......
...istos broncogênicos são extirpados com sucesso. Sequestros pulmonares Os sequestros pulmonares são anomalias congênitas raras que consistem em uma massa de tecido pulmonar não funcional, a qual fica ligada ao pulmão normal, porém separada dele. A massa não apresenta comunicação normal com a árvore traqueobronquial e recebe seu suprimento sanguíneo da circulação sistêmica. Os sequestros pode......
...óximo com algum animal ou cadáver infectado. A peste pneumônica é a única forma de peste que pode ser transmitida entre pessoas. Entretanto, aparentemente esse tipo de transmissão exige contato direto com alguma pessoa que tenha peste pneumônica em estágio final e esteja tossindo e expelindo grandes quantidades de catarro sangrento. No surto de peste pneumônica amplamente noticiado que ocorreu na ......
...a delineação de estratégias para redução de risco. Cada tipo de cirurgia tem seu próprio risco inerente, independentemente dos fatores de risco clínico dos pacientes. Por exemplo, um paciente que tiver se submetido a uma cirurgia de baixo risco, como o procedimento de Mohs, provavelmente não apresente eventos cardiovasculares perioperatórios, mesmo que o risco clínico seja elevado. Entretanto, u......
... e maciçamente aumentado em aproximadamente um quarto dos pacientes. Os pacientes podem relatar sangramento inesperado, que é mais prevalente naqueles com contagem de plaquetas acima de 1.000.000 céls./mm3 com doença de von Willebrand adquirida. Ocasionalmente, a dor óssea é proeminente, sobretudo nas extremidades de ossos longos. Fadiga, perda de peso, caquexia, sudorese noturna e dores ósseas s......