...ou levemente grave. São sinais mais frequentes: comprometimento respiratório baixo, febre, sudorese noturna, dor pleural, dispneia, tosse produtiva, artralgia, anorexia. Eritema nodoso, polimorfo e reações exantemáticas podem ocorrer em ate um quinto dos casos. A imagem radiológica revela adenomegalia hilar, infiltração pulmonar com derrame pleural. Ate 5% dos casos que desenvolvem infecção primar......
...frotoxicidade ocorra em 80% dos pacientes7. O desenvolvimento de formulações lipídicas diminui a toxicidade da anfotericina B e preserva a sua ação antifúngica8. Porém, a toxicidade das apresentações convencionais pode ser diminuída por meio de lenta velocidade de infusão sem diminuição de eficácia, ademais, elas têm custo menor se comparadas com as formulações lipídicas (ver monografia, página 39......
...isco de morte. Meningite criptocócica é a forma mais comum de meningite fúngica. O tratamento de escolha na meningite criptocócica é anfotericina B por infusão intravenosa, seguida por fluconazol via oral por 8 semanas ou até resultado negativo de culturas. Na criptococose, fluconazol é algumas vezes dado sozinho como opção para pacientes com Aids com infecções localizadas ou para os que não podem......
...entação clínica e a radiografia torácica são significativamente típicas, o diagnóstico pode ser estabelecido de forma clínica. Cerca de 2/3 dos pacientes apresentam eosinofilia periférica, ao passo que uma minoria apresenta níveis séricos elevados de IgE. O exame do lavado broncoalveolar mostra concentrações aumentadas de eosinófilos e linfócitos. O exame de uma biópsia de pulmão aberta, que raram......
...pso estrutural com estreitamento do espaço articular ou intervertebral, esclerose óssea e calcificações de partes moles. Vale lembrar que, na coluna vertebral, o acometimento inicial geralmente é o das porções mais anteriores dos corpos vertebrais, nas quais podem ser visualizadas alterações sugestivas de desmineralização e perda da definição das margens ósseas, muitas vezes sendo possível observa......
...em os membros inferiores. As lesões são indolores até estágios avançados, quando pode ocorrer acometimento de nervos e tendões. A maioria dos pacientes apresenta discreta linfadenopatia regional, geralmente associada à infecção bacteriana secundária. Diagnóstico Diferencial Osteomielite crônica, tuberculose, sarcoma de Kaposi, melanoma acral e actinomicose. Diagnóstico A presença de gr......
...enos frequentes dentre as causas infecciosas e podem estar mais associados ao Staphylococcus aureus. Tumores benignos correspondem a outra parte importante dos nódulos, sendo que os hamartomas são 10% das etiologias benignas de nódulo pulmonar solitário. Existem alguns fatores de risco para malignidade. O primeiro é a idade: entre 35 e 39 anos o risco é de 3%, de 40 a 49 anos é de 15%, de 50 a 59......
... Niger = Niger Chad = Chaad Sudan = Sudão Ojibauli = Ojibauli Yemen = Iêmen Guinea Bissau = Guiné-Bissau Nigeria = Nigéria Guinea = Guiné Sierra Leone = Serra Leoa Liberia = Libéria Ghana = Gana Benin = Benin Central African Repub......
...89, 2005 8. Sanchez T, Finlayson T, Drake A, et al: Human immunodeficiency virus (HIV) risk, prevention, and testing behaviors—United States, National HIV Behavioral Surveillance System: men who have sex with men, November 2003–April 2005. MMWR Surveill Summ 55:1, 2006 9. Glynn MK, Rhodes P: Estimated HIV prevalence in the United States at the end of 2003 [abstract T1-B1101].......
...e C4 -Crioglobulinas -Ac anti-fosfolípides -Eletroforese de proteínas sérica e urinária e imunoeletroforese -Dosagem de níveis de Imunoglobulinas -Sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C. É esperado que estes exames tenham resultados normais ou discretamente alterados no caso da vasculite primária de sistema nervoso central. A análise do Líquor (LCR) é anormal em 80 a 90% dos pacie......
... infeccioso ou inflamatório secundário. São recomendados exames laboratoriais gerais. Os exames específicos para avaliação de vasculites incluem: · Hemograma completo · Ureia e creatinina · Transaminases · VHS e PCR · Urina 1 · Fatores antinúcleo (incluindo anti-Ro, anti-La, anti-Sm, Anti-DNA e anti-RNP) · ......
...edimento cirúrgico. t Desinfecção e limpeza de mãos, superfícies e equipamentos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – lesões e ferimentos abertos. – aplicação em conjunto com procedimentos diatérmicos, que envolvem geração de calor no tecido por meio de corrente elétrica (podem ocorrer queimaduras graves na pele com este ou outros desinfetantes alcoólicos). t Líquido ......
...os 2 semanas; · candidíase esofágica: dose de ataque de 200 mg, seguida por dose diária de 100 mg por 3 semanas no mínimo, e 2 semanas após a resolução dos sintomas. A critério clínico, doses de até 400 mg/dia podem ser utilizadas; · infecção urinária e peritonite por Candida: a dose utilizada é 50 a 200 mg/dia. · infecções sistêmicas por Candida: a dose e a duração ideal do t......
...o desvantagens dificuldades de administração, reações transfusionais e nefrotoxicidade. Apesar disso, a preparação convencional continua sendo a primeira escolha, devido à reconhecida eficácia e baixo custo. Preparações lipídicas, especialmente a lipossomal, têm eficácia e perfil de toxicidade mais favoráveis, mas seu alto custo impede o uso rotineiro na maioria dos serviços de saúde. Para seu emp......
...e. Duração usual de tratamento: 4 a 12 semanas. • Na forma desoxicolato, pode ser administrada por vias intratecal (2 mg/dia) e intranasal (20 a 30 mg, 1 a 3 vezes ao dia). Leishmaniose Mucocutânea • Dose teste inicial de 1mg, infundida por 20 a 30 minutos, seguida por 5 a 10 mg e aumentada para 5 a 10 mg por dia. • A dose máxima diária não deve exceder 0.5 a 1 mg/kg, que dev......
...eis elevados de ferritina sérica, e níveis muito altos (>10.000mcg/L) ocorrem em, aproximadamente, 30%, sendo, esse achado, sugestivo do diagnóstico. A proporção de ferritina sérica que é glicosilada é, muitas vezes, menor (<20%) em DSA do que em outras condições associadas a níveis elevados de ferritina sérica, mas as medições de ferritina glicosilada não costumam ser disponíveis na prática......
...até que ponto ocorre em colônias de granulócitos. A filtração e a eliminação de células defeituosas como em anormalidades hereditárias das membranas dos eritrócitos, tais como esferocitose, eliptocitose ou estomatocitose, ou com células revestidas com anticorpos como eritrócitos, neutrófilos ou plaquetas ocorrem no baço. Nessas circunstâncias, citopenias de gravidade variável podem acontecer. O ......
...ticos é específica para síndrome nefrítica e cilindros lipoides para síndrome nefrótica. A piúria ou leucocitúria é um achado infelizmente inespecífico, mas que pode auxiliar no diagnóstico de doenças acometendo o rim. A piúria é definida como a presença de dez ou mais células brancas por milímetro cúbico de uma amostra de urina, ou pela presença de três ou mais glóbulos brancos por campo de uri......
...e noturna. O paciente tipicamente irá apresentar-se ao médico depois de iniciar os sintomas há 14 dias. Pode haver tosse produtiva com escarro pútrido. Hemoptise pode ser vista em até 25% dos casos. Uma vez que a infeção é mais indolente, anormalidades de sinais vitais típicos de uma infecção aguda (taquicardia ou taquipnéia) são muitas vezes ausentes. Os achados laboratoriais geralmente são inesp......
...s normais, a concentração de fósforo vai de 3 a 4,5 mg/dL, sendo, no entanto, de muita variabilidade, a depender da ingestão, do aporte de carboidratos na dieta e do pH. · As manifestações clínicas das alterações na concentração do cálcio dependem não só do grau da hiper/hipocalcemia, mas também da velocidade de sua instalação. As principais causas de hipercalcemia nos dias atuais são a pres......
...tinal, serosites Comprometimento cutâneo Didaticamente, podemos sugerir o tamanho do vaso acometido pelos principais achados clínicos encontrados na pele, portanto: púrpura palpável (mais frequente), máculas, petéquias, pápulas ou pequenas placas eritematosas, vesículas hemorrágicas (pequenos vasos), pústulas, pequenas ulcerações, pequenas áreas de necrose cutânea (se coalescem, podem ser......
... 3.2. Critérios: 4 ou mais: · asma; · eosinofilia > 10%; · neuropatia; · infiltrados pulmonares (não fixos); · sinusite; · eosinófilos extravasculares na biópsia. 4. Púrpura de Henoch-Schönlein Caracteriza-se por vasculite com depósito imune predominante de IgA afetando pequenos vasos. Mais frequente na infância, sendo que, em 50% dos casos, inicia a......
... · Lúpus eritematoso sistêmico. · Doença reumatoide. · Esclerose sistêmica progressiva. · Síndrome de Sjögren. · Polimiosite e dermatomiosite. · Doença mista do colágeno. · Espondilite anquilosante. Pneumonites Intersticiais Idiopáticas · Fibrose pulmonar idiopática (FIP). · Pneumonia em organização criptogênica (COP) ou mais conhecida como......
...aram que um estudo de imunoensaio teve sensibilidade de 89% e especificidade de 92% para o diagnóstico de esporotricose, mas esses achados precisam ser validados em outras populações para que a sorologia seja recomendada de rotina para o diagnóstico de esporotricose. O exame histopatológico revela uma resposta mista granulomatosa e piogênica e é diagnóstico se as formas de fungo são característic......
...nto de creatinina sérica e urinálise que mostre aumento de leucócitos na urina, sobretudo se a eosinofilia estiver presente; eritrócitos podem aparecer, mas a hematúria macroscópica é muito rara; o diagnóstico deve ser suspeito caso alguma medicação tenha sido utilizada pelo paciente. O diagnóstico definitivo é realizado com a biópsia renal, que mostra edema e infiltrado inflamatório intersticial......
...s apresentam-se como um NPS periférico e bem circunscrito. As causas comuns de NPS benigno incluem granulomas infecciosos e tumores benignos, como um hamartoma; as menos comuns incluem lesões vasculares e inflamatórias. Os granulomas infecciosos representam cerca de 80% dos nódulos benignos. Os fungos endêmicos como histoplasmose, coccidioidomicose e micobactérias são as principais causas de gran......
... BS, Mantel C, Broxmeyer HE. Chemokines, chemokine receptors and hematopoiesis. Immunol Rev. 2000 Oct;177:150-74. 5. Dazzi F, Ramasamy R, Glennie S, Jones SP, Roberts I. The role of mesenchymal stem cells in haemopoiesis. Blood Rev. 2006 May;20(3):161-71. Epub 2005 Dec 20. 6. Thomas D, Vadas M, Lopez A. Regulation of haematopoiesis by growth factors - emerging insights and therap......
...adas sejam coletadas após o segundo mês, devido ao aumento de sensibilidade observado a partir dessa idade; • crianças com 18 meses ou mais, expostas ao HIV por transmissão vertical, serão consideradas infectadas pelo HIV quando uma amostra de soro for reativa em dois testes de triagem ou um confirmatório para pesquisa de anticorpos anti-HIV; • em crianças de qualquer idade, cuja expos......
...a biópsia de músculo forem diagnósticos B. MCI possível Se a biópsia muscular mostrar apenas a existência de inflamação (invasão de fibras musculares não necróticas por células mononucleares), sem outros aspectos patológicos associados à MCI, então pode ser estabelecido o diagnóstico de MCI possível, desde que o paciente apresente as características clínicas (A 1, 2, 3) e os achados la......
...nsas a manifestarem sintomas, devido à natureza compacta do mediastino. O restante deste capítulo discute os distúrbios mediastínicos que ocorrem em adultos. Distúrbios mediastínicos anteriores As anormalidades que envolvem o mediastino anterior incluem um grupo bastante diversificado de distúrbios [Tabela 2]. A maioria das lesões é de neoplasias, sejam benignas ou malignas. Os tumores podem......
...entam 80 a 90% de casos de criptococose clínica. Nos Estados Unidos, a incidência anual de criptococose em pacientes portadores de AIDS diminuiu substancialmente durante a década de 1990, sendo que mais de dois terços de casos ocorreram em pacientes que haviam recebido terapia antirretroviral altamente ativa.31 A transmissão da doença entre pessoas não chegou a ser documentada, a não ser nos caso......
...ejam abaixo de 100/mcL não devem receber os regimes intermitentes com 2 doses semanais (p. ex., isoniazida-rifampicina ou isoniazida-rifabutina), pois a resistência adquirida à rifamicina também foi relatada nestes casos.3,79 De fato, os pacientes infectados pelo HIV e com baixas contagens de células T CD4+ devem receber uma terapia com doses de 1 vez/dia ou 3 vezes/semana.3 Os pacientes com infec......