...ystis jirovecci é causa importante de pneumonia em pacientes infectados por HIV. Outros fungos relacionados com infecções do trato respiratório principalmente em pacientes imunocomprometidos incluem Candida spp., Fusarium spp., Penicillium marneffei, Pseudoallescheria boydii e zigomicetos tais como Rhizopus arrhizus. Infecções fúngicas em pacientes imunocompetentes são na maioria autolimitadas e ......
...nde ocorrem as duas doenças. Tratamento Anfotericina B, 1 a 3 g, dose total, seguida por fluconazol, 400 mg/dia, por 6 a 12 meses ou itraconazol, 300 mg/dia, pelo mesmo período. O critério de cura é clínico, agregado a negativação do exame micológico. O fluconazol está especialmente indicado nas formas que comprometem o SNC, por sua excelente difusão cerebral. Características Epidemiológi......
...e – Muitas infecções superficiais por Candida spp., incluindo infecções de pele são tratadas localmente; infecção generalizada ou localmente intratável requer uso de antifúngico sistêmico. Candidíase vaginal pode ser tratada com antifúngicos que atuam localmente ou com fluconazol administrado por via oral; Candidíase orofaringeana geralmente responde à terapia tópica; fluconazol é dado por via ora......
...o convencional continua sendo a primeira escolha, devido à reconhecida eficácia e baixo custo. Preparações lipídicas, especialmente a lipossomal, têm eficácia e perfil de toxicidade mais favoráveis, mas seu alto custo impede o uso rotineiro na maioria dos serviços de saúde. Para seu emprego exigem-se critérios muito claros de indicação. Além disso, anfotericina B convencional também pode ter sua t......
...rofissional habilitado. Os locais de aplicação das injeções devem ser alternados periodicamente. t Alertar para a possibilidade de, no tratamento de anemia devido à leiomioma uterino ou endometriose, ocorrer amenorreia ou de períodos menstruais irregulares. t Alertar para notificar caso a menstruação regular ocorre durante o tratamento e também caso não ocorra dentro de 60 a 90 dias após a suspe......
...fatalidades foi de 0,4%). Cabe observar que a relação mais elevada entre casos e fatalidades (4,6%) ocorreu em pessoas com idade igual ou superior a 65 anos.37 De acordo com os dados de vigilância sobre a malária do CDC, o início dos sintomas de 80% dos casos da doença causada pelo parasita Plasmodium falsiparum ocorreu no período de 0 a 29 dias após a chegada aos EUA (em 15,2% dos casos, o iníci......
...ifúngico sistêmico de menor perfil de toxicidade; também pode ser repetida alternadamente. Duração usual de tratamento: 4 a 12 semanas. • Na forma desoxicolato, pode ser administrada por vias intratecal (2 mg/dia) e intranasal (20 a 30 mg, 1 a 3 vezes ao dia). Leishmaniose Mucocutânea • Dose teste inicial de 1mg, infundida por 20 a 30 minutos, seguida por 5 a 10 mg e aumentada para......
...herpes simples mucocutâneo (mais de 1 mês); histoplasmose disseminada em orgãos que não exclusivamente pulmão ou linfonodos cervicais/hilares; isosporidíase intestinal crônica (mais de 1 mês); leucoencefalopatia multifocal progressiva; linfomas não-Hodgkin de células B (fenótipo imunológico desconhecido) e outros linfomas dos seguintes tipos hitológicos: linfoma maligno de células grandes ou peque......
...te estudada. O tratamento com IL-2 aumenta a contagem de células T CD4+, mas não está associada a nenhum benefício clínico comprovado e produz efeitos colaterais significativos. Tratamento da falha terapêutica O tratamento da falha terapêutica requer a imediata avaliação da causa da falha, seguida da intervenção apropriada, uma vez que a continuidade de um regime fracassado pode levar ao ......
...emia. Algoritmo 3: Hiperfosfatemia. * Ver Tabela 4. Algoritmo 4: Hipofosfatemia. BIBLIOGRAFIA 1. Brenner. The kidney. In: Pollak MR, Yu AS. Disorders of calcium and phosphate metabolism. 7.ed. Saunders. p.1041-60. 2. Johnson RJ, Feehally J. Comprehensive clinical nephrology. In: Drueke TB, Lacour B. Disorders of calcium, phosphate, and magnesium metabolism. 2.ed. Mosby......
...oce, as radiografias do tórax mostram a presença de pequenos infiltrados, talvez porque nessa população de pacientes não existam células inflamatórias que produzam infiltrados. Entretanto, as alterações radiográficas se tornam óbvias nas situações em que a doença pulmonar progredir para necrose tecidual e hemorragia. As varreduras por TC na cabeça são indicadas para uso em pacientes com sinais cl......
...dade oculta. Deve haver um limiar baixo para realizar imagens de tomografia computadorizada do tórax, do abdome e da pelve. Como os linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin podem ser mímicos notáveis da DSA, os gânglios linfáticos aumentados devem ser submetidos à aspiração com agulha fina e, em alguns casos, à biópsia excisional. O Quadro 1 apresenta os critérios classificatórios para a DSA, desenvolvi......
...No entanto, não há nenhuma causa imunológica ou genética claramente elucidada. Os corticosteroides são o esteio do tratamento para ambas as manifestações oculares e renais da doença. Felizmente, o prognóstico é bom em pacientes tratados dessa forma. Apresentação Clínica Os achados clínicos na NIA são inespecíficos e envolvem sobretudo a disfunção renal aguda ou subaguda, muitas vezes em pa......
...olvimento de câncer comprovados (p. ex., tabagismo) e quaisquer mudanças de hábitos que possam sugerir a existência de uma neoplasia. A avaliação deve incluir um exame físico abrangente, testes de sangue oculto nas fezes, urinálise, exames de bioquímica do sangue e radiografia torácica. A mamografia e a colonoscopia devem ser atualizadas com base na idade do paciente. Os homens devem ser submetido......
...ica. Embora o CBA possa se manifestar com infiltração intersticial difusa, este padrão é bastante incomum. Consolidações alveolares difusas, nódulos ou uma combinação destes dois são significativamente mais comuns. Quando os infiltrados intersticiais difusos são secundários ao câncer broncogênico, tendem mais a serem indicativos de neoplasias broncogênicas metastáticas (ver a seção adiante) mais d......
...ais à vida e que podem evoluir rápido, como meningite tuberculosa, pericardite ou doença miliar. Regimes de tratamento As diretrizes publicadas pela American Thoracic Society (ATS), CDC e Infectious Diseases Society of America (IDSA) destacam os regimes terapêuticos recomendados para uso nos Estados Unidos e em outros países industrializados [Tabela 3]. As recomendações são graduadas e basea......