...1994;35: 1301. 106.Luman W, Adams WH, Nixon SN, et al. Incidence of persistent symptoms after laparoscopic cholecystectomy. a prospective study. Gut 1996;39:863. 107.Toouli J, Roberts-Thomson IC, Dent J, et al. Manometric disorders in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction. Gastroenterology 1985;88:1243. 108.Pineau BC, Knapple WL, Spicer KM, et al. Cholecystokinin-stimulated......
...Quadro clínico, etiologia, diagnóstico e tratamento da colangite aguda.......
...ucosa vesicular) e adenomiomatose (feixes musculares lisos hipertróficos e penetração de glândulas mucosas na camada muscular da vesícula), ambas observadas por meio do exame de US. Os exames laboratoriais de colecistite podem evidenciar 12.000 a 15.000 leucócitos/mm3 (se a leucometria for muito alta, suspeitar de perfuração), aumento discreto nos níveis de bilirrubina (se for maior do que 4 mg/d......
...cto na sobrevida do enxerto a longo prazo, mesmo empacientes com recuperação completa. O uso de agentes imunossupressores potentespara a terapia de indução e manutenção do transplante hepático reduziu aincidência de rejeição aguda, que é definida como disfunção do aloenxertohepático associada a alterações patológicas específicas no enxerto.A rejeiçãoaguda pode ser categorizada em rejeição mediada ......
...te aguda) geralmente se distingue da forma mais branda, em que não há necrose (pancreatite intersticial). A liberação das enzimas digestivas ativadas na circulação sistêmica pode sobrepujar os mecanismos protetores normais (p. ex., antiproteases) e produzir danos diretos em órgãos distantes e outros sistemas enzimáticos sistêmicos (p. ex., sistemas do complemento e das cininas). Por fim, várias ......
...iagnosis. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 5. Cutler P. Como solucionar problemas em clínica médica: dos dados ao diagnóstico. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1998. 6. Bremmer M, Driscoll MS, Colgan R. The skin disorders of pregnancy: a family physician’s guide. J Fam Pract. 2010;59(2):89-96. 7. Brian JM, Fox CK. Jaundice. In: Taylor RB, ed......
...amento em todas as crianças que nasceram nas explosões populacionais entre 1945 e 1965 devido às altas taxas de infecção.5 Independentemente disso, no entanto, todos os pacientes com testes hepáticos anormais deveriam ser testados para hepatite C. A obtenção de históricos detalhados de consumo de bebidas alcoólicas é importante para avaliar esse fato como causa primária de doença hepática ou como......
... da pancreatite. A função renal deve ser determinada em todos pacientes com PA, um estudo demonstrou que valores de creatinina superiores a 1,8 mg / dL após hidratação adequada apresentam correlação com desenvolvimento de necrose pancreática. A hemoconcentração, por sua vez, mostrou-se em diferentes estudos como um marcador precoce de pancreatite necro-hemorrágica, já a leucocitose pode ocorrer a......
...Holland GN: Ocular toxoplasmosis: a global reassessment: part I: epidemiology and course of disease. Am J Ophthalmol 136:973, 2003 47. Wilson M, Remington JS, Clavet C, et al: Evaluation of six commercial kits for detection of human immunoglobulin M antibodies to Toxoplasma gondii. The FDA Toxoplasmosis Ad Hoc Working Group. J Clin Microbiol 35:3112, 1997 48. Remington ......
...; Risco de hepatotoxicidade Isoniazida e ripampicina Mais hepatotóxicos que isolados Fenobarbital e antidepressivos Risco de hepatotoxicidade Consumo de álcool Paracetamol Não superar dose de 2 g/dia Metotrexato e isoniazida Risco de hepatotoxicidade Fatores genéticos Sulfonamidas, hidralazina Déficit da atividade N-acetiltransferase 2 ......
...tudos mostraramque antibióticos (por exemplo macrolídeos, quinolonas), medicamentos antivirais(ribavirina), corticosteroides e outros medicamentos utilizados no tratamentode pacientes com SARS podem causar danos hepáticos. Esses medicamentos têm sidoamplamente utilizados para tratar a COVID-19. Um estudo recente relatou que ataxa de utilização de lopinavir/ritonavir em pacientes com lesão hepática......
...rosante primária - Áreas endêmicas: leptospirose, malária, febre amarela, febre tifoide Fisiopatologia A bilirrubina não-conjugada circula ligada à albumina no plasma, o que impede a sua eliminação renal, posteriormente a bilirrubina não conjugada é transportada para os sinusoides hepáticos, onde a bilirrubina é capturada pelo hepatócito através de difusão passiva. Como a bilirrubina não-c......
...se com ou sem colangite aguda, e pancreatite por cálculos biliares. Colecistite aguda é a complicação mais comum. Ocorre em 6 a 11% dos pacientes com cálculos biliares sintomáticos ao longo de um seguimento médio de 7 a 11 anos. As complicações raras incluem câncer de vesícula biliar, íleo do cálculo biliar, e síndrome de Mirizzi (impactação de um cálculo biliar no ducto cístico, causando compress......
...dominância local de fatores vasoconstritores em relação aos fatores vasodilatadores, resultando na contração crônica das células estreladas perisinusoidais e aumentando a resistência vascular. Além disso, a ocorrência de trombose em vasos menores facilita o desenvolvimento de derivações vasculares intra-hepáticas. Os hepatócitos proliferam em áreas isquêmicas de uma forma desorganizada, formando n......
...ransplante de células de ilhotas pancreáticas. A TVP carrega consigo risco de complicações, agudas e crônicas. A trombose extensiva envolvendo arcos venosos mesentéricos pode levar à isquemia intestinal e, eventualmente, ao infarto de alças, o que ocorre em TVPs agudas, porque não há tempo de desenvolver colaterais. A isquemia provavelmente está relacionada à obstrução da saída venosa mesentérica......
...uda consiste majoritariamente em suporte, com hidratação endovenosa vigorosa, analgesia, internação em UTI de casos mais graves, jejum oral inicial com reintrodução progressiva de dieta conforme tolerabilidade, sendo que casos graves podem demandar nutrição enteral e parenteral pelo tempo prolongado de jejum oral necessário. Apesar do frequente surgimento de infecções tanto de necrose pancreática ......
...nos também tenham sido encontrados. Entre as complicações crônicas, a mais comum é a hipertensão do portal, que é responsável pela maioria das complicações observadas em pacientes com TVP crônica. Há também a colangiopatia portal (também referida como biliopatia portal), que se desenvolve quando os colaterais venosos que se formam na configuração da hipertensão portal comprimem e deformam os gran......
...isona: 30mg, p.o., q.d. A partir de então até se atingir o resultado final Prednisona: 20mg, p.o., q.d. Terapia de combinação Dose inicial Prednisona: 30mg, p.o., q.d.; azatioprina: 50mg, p.o., q.d. Segunda semana Prednisona: 20mg, p.o., q.d.; azatioprina: 50mg, p.o., q.d. Terceira e quarta semanas Prednisona: 15mg, p.o., q.d.; azatioprina: 50mg......
... Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Julia B. Greer, MD, MPH Professora Assistente de Medicina no Departamento de Medicina da Divisão de Gastrenterologia, Hepatologia e Nutrição da University of Pittsburgh School of Medicine (Pittsburgh, PA). Miguel D. Regueiro, MD Professor de Medicina no Departamento de Medicina da Div......
...provado pelo Food and Drug Administration (FDA) para casos de DC. O infliximabe é um anticorpo monoclonal quimérico, pertencente à subclasse IgG1 e dirigido contra o TNF-alfa. Estudos clínicos demonstraram que o infliximabe induz e mantém as remissões clínicas em pacientes com DC fistulizante ou DC luminal ativa severa, que se mostraram refratários à terapia com aminossalicilatos, corticosteroides......
...ueda na pressão portal que outros betabloqueadores e em um estudo foi superior à ligadura elástica endoscópica para a profilaxia primária de sangramento. Uma diminuição no gradiente de pressão portal de pelo menos 20% ou gradiente menor do que 12 mm Hg está associado com uma redução significativa de ressangramento de varizes. Um estudo mostrou que a sinvastatina pode ter benefício e reduz a incid......
...tar. Uma vez diagnosticado o comprometimento tireoidiano, deve-se atentar para possíveis alterações em outros locais, principalmente fibrose retroperitoneal. Tratamento O curso da tireoidite de Riedel é benigno, com progressão geralmente lenta, podendo estacionar ou mesmo regredir sem nenhum tratamento. Nos casos em que há sintomas compressivos ou suspeita de malignidade, está indicado o trat......
...emanas. A esses agentes é possível acrescentar agentes tópicos (corticoide ou mesalazina), pois podem ser benéficos para indivíduos com comprometimento mais acentuado de reto e sigmoide. A terapia de manutenção é geralmente recomendada para todos os pacientes desse grupo. Os aminossalicilatos orais são as drogas de escolha para a manutenção da remissão. A sulfassalazina 2-4g/dia, mesalazina 1-2g......
...ivas deoxigênio e proteases, que parecem ter papel importante no dano hepático. Ainterleucina-8 e metabólitos lipídicos do ácido araquidônico parecem ser muitoimportantes como causadores dessas lesões; pode-se ainda detectar altos níveisde endotoxinas lipopolissacárides (LPS) nesses pacientes. O álcool eleva apermeabilidade intestinal, aumentando a entrada na circulação portal de lipopolissacáride......
... rara, mas pode haver má absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) e de vitamina B12. Esses sintomas são clinicamente perceptíveis somente quando cerca de 90% do parênquima pancreático já está comprometido. Além da deficiência de enzimas lipossolúveis, há também comprometimento da digestão de proteínas e carboidratos. Flatulência, distensão abdominal e emagrecimento podem ser relatados pe......
...mo retransplante.42,43 A idade avançada do doador, uma disfunção precoce do enxerto e a instituição de uma imunossupressão excessiva emergiram como fatores importantes a influenciar a severidade da doença pós-operatória.44 Como a doença hepática crônica secundária à hepatite C constitui a principal indicação para o transplante de fígado, a conduta destes casos representa um aspecto cada vez mais i......
...as às Fontes de Infecção Controle da População de Roedores Através de medidas de antirratização, que consiste na modificação das características ambientais que favorecem a penetração, a instalação e a livre proliferação de roedores, por meio da eliminação dos fatores que propiciem o acesso desses animais a alimento, água e abrigo e desratização. Outra alternativa é a desratização, que visa à eli......
...vadas por distúrbios eletrolíticos; pancreatite; anemia e distúrbios neurológicos como confusão, delírio, alucinações e sinais de irritação meníngea, meningite asséptica. Menos frequentemente, ocorrem encefalite, paralisias focais, espasticidade, nistagmo, convulsões, distúrbios visuais de origem central, neurite periférica, paralisia de nervos cranianos, radiculite, síndrome de Guillain-Barre e m......
...ntes podem apresentar níveis séricos de ALT temporariamente mais altos do que os níveis pré-tratamento. Em geral, nenhum efeito adverso foi associado a estas elevações, embora haja relatos raros de exacerbações severas da hepatite B. Lamivudina e hepatite B crônica HBeAg-negativa. A lamivudina é efetiva para diminuir os níveis de ALT e DNA de HBV, bem como para melhorar a histologia hepática de ......
...lizado ao definir-se a área de maior dor à palpação. Em seguida, o paciente flete a parede abdominal e o ponto é palpado de novo. A dor que é menos intensa à palpação com o abdome fletido tem alta probabilidade de ser visceral. E se a dor permanecer igual ou piorar com essa manobra, provavelmente é proveniente da parede abdominal (teste positivo) ou de causa não orgânica. Murphy – cessação a......
...licos e inibidores de monoamina oxidase (iMAO) também podem ser responsáveis.24-26 Os fármacos não psiquiátricos, como a metoclopramida, estão ocasionalmente associados à SNM.25 A SNM também pode ser precipitada pela remoção brusca da amantadina, levodopa ou outros fármacos dopaminérgicos usados no tratamento da doença de Parkinson.27 Em alguns casos, a desidratação e agitação atuam como fatores c......
...ulcerative colitis: definitions and diagnosis. J Crohns Colitis. 2008;2(1):1-23. Travis SP, Stange EF, Lémann M, Oresland T, Bemelman WA, Chowers Y, et al. European evidence-based Consensus on the management of ulcerative colitis: current management. J Crohns Colitis. 2008;2 (1): 24-62. Van Assche G, Dignass A, Panes J, Beaugerie L, Karagiannis J, Allez M, et al. The second European evidence-bas......
... sem terem recorrência da doença, embora a SNM recorrente se desenvolva em 30% de pacientes que recebem nova carga de neurolépticos. Diagnóstico As características clínicas da síndrome neuroléptica maligna evoluem progressivamente, geralmente em um período de tempo variando de 1 a 3 dias. A hipertermia é universal. Outros sintomas incluem bradicinesia, rigidez muscular grave (às vezes descrit......
...traindicado. t Alprazolam: aumento das concentrações séricas e toxicidade potencial do alprazolam (sedação excessiva e efeitos hipnóticos prolongados). A administração concomitante é contraindicada. t Anlodipino, isradipino, felodipino, nicardipino, nifedipino, nimodipino, nisoldipino: pode haver aumento das concentrações séricas dos antagonistas de canais de cálcio. t Anticoagulantes orais: au......
...dados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao ursodiol ou a ácidos biliares; colecistite aguda (inflamação da vesícula biliar); colangite (inflamação dos ductos biliares); obstrução biliar; pancreatite biliar; fístula gastrintestinal ou biliar; cálculos biliares; crianças (segurança......
...ste caso, os sintomas variam, na dependência do território irrigado pelos ramos. Em metade dos casos, a ACG pode cursar com polimialgia reumática. A polimialgia reumática, por sua vez, é uma doença inflamatória sistêmica, geralmente autolimitada, que ocorre em indivíduos > 50 anos de idade e é comumente associada com elevados valores de velocidade de hemossedimentação e anemia (50% dos casos).......
...imem a capacidade tamponante e neutralizante do alimento e de secreções digestivas superiores, bem como os fatores de defesa mucosos. O resultado é uma úlcera péptica e, em muitos casos, ocorre diarreia (com ou sem má absorção). Aproximadamente 20 a 30% de pacientes com gastrinomas têm aspectos sugerindo uma neoplasia endócrina múltipla tipo I (MEN I), tal como uma hipercalcemia secundária a hip......
...incluem as glândulas salivares (submandibular, parótida), as órbitas e glândulas lacrimais, a tireoide, os gânglios linfáticos, os pulmões, a árvore biliar, o pâncreas e os rins. As concentrações séricas de imunoglobulina G4 (IgG4) estão elevadas em 60 a 70% dos pacientes. Uma explicação para a descoberta de concentrações normais de IgG4 no soro pode ser o “efeito gancho”, um resultado falsamente......
...AIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ioxitalamato de Meglumina + Ioxitalama......
...tos. Apesar do número aumentado de receptores de superfície, a fosforilação de STAT1 após a estimulação pelo interferon-g é mínima ou indetectável. O sequenciamento dos genes IFNGR1 e IFNGR2 pode confirmar o diagnóstico. Tratamento e prognóstico. Os pacientes requerem tratamento agressivo das infecções com agentes antimicobacterianos. Na deficiência AR de receptor de interferon-g, a terapia de r......
...TJ, Shakil AO, et al. Viral hepatitis-related acute liver failure. Am J Gastroenterol 2003;98:448–53. 4. Kariv R, Leshno M, Beth-Or A, et al. Re-evaluation of serum alanine aminotransferase upper normal limit and its modulating factors in a large-scale population study. Liver Int 2006;26:445–50. 5. Rossi E, Adams L, Prins A, et al. Validation of the FibroTes......
... os pacientes que apresentam alto risco de desenvolvimento de osteoporose, especialmente em casos de colestase crônica e de pacientes sob tratamento com corticosteroides para hepatite autoimune. A detecção de uma osteopenia reduzida por exames de densitometria óssea também pode exigir a instituição de uma terapia à base de aminobisfosfonato (p. ex., alendronato de sódio). A prática de exercícios l......
...samento parietal, hiper-realce mucoso e redução das haustrações; - Sistema portal pérvio; - Linfonodos mesentéricos, periaórticos e ilíacos comuns aumentados em número e alguns em dimensões, de até 2,0 cm, provavelmente reacionais; - Ausência de líquido livre, pneumoperitônio, coleções ou fístulas. Esta paciente foi diagnostica como tendo retocolite ulcerativa após uma biópsia de ......
... mínimo semanalmente.17 A manifestação de sintomas de refluxo severos e de longa duração (> 20 anos) aumenta o risco de adenocarcinoma esofágico (relação de probabilidades igual a 43,3). Contudo, 40% dos indivíduos que desenvolvem câncer não apresentam sintomas de refluxo frequentes. A prevalência do esôfago de Barrett é inferior a 1% na população em geral, mas sobe para 5 a 15% entre os indiví......
...manifestations in patients with systemic disease. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, editors. Dermatology. 2nd ed. St Louis: Mosby; 2008. p. 675-92. Chung RT, Podolsky DK. Cirrose e suas complicações. In: Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, editores. Harrison medicina interna. 15. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill; 2002. p.1859-72. Costa IMC, Nogueira LSC. Polia......
...sando a confirmar a positividade da primeira amostra. C) As amostras não-reagentes ou inconclusivas no segundo imunoensaio e positivas ou indeterminadas nos testes de Imunofluorescência Indireta ou de Imunoblot deverão ser submetidas ao teste Western blot (Etapa III). D) As amostras reagentes ou inconclusivas no segundo imunoensaio e negativas ou indeterminadas nos testes de Imunofluorescência......
...s foi testado em um estudo randomizado controlado. Os Inibidores da Calcineurina, tais como a ciclosporina A e tacrolimus, são a alternativa mais utilizada em adultos e crianças com hepatite auto-imune. A grande questão impedindo o uso generalizado destes agentes incluem seus efeitos tóxicos, que incluem hipertensão, insuficiência renal, anemia, dislipidemia, hirsutismo, infecção, e neoplasias. O......
...USG endoscópica pode ser utilizada antes da cirurgia, juntamente com a imagem padrão para avaliar o envolvimento vascular. Também é útil para a obtenção de uma biópsia, sobretudo em pacientes com um tumor pequeno em que a biópsia guiada por TC pode ser difícil. A laparoscopia intraoperatória é usada para os pacientes, de outro modo, adequados para a cirurgia radical; já a laparoscopia pré-operató......
... L, Bub DS, Reed JF 3rd, et al: Hemorrhage following colonoscopic polypectomy. Dis Colon Rectum 36:1126, 1993 30. Sorbi D, Norton I, Conio M, et al: Postpolypectomy lower GI bleeding: descriptive analysis. Gastrointest Endosc 51:690, 2000 31. Lingenfelser T, Ell C: Gastrointestinal bleeding in the elderly. Best Pract Res Clin Gastroenterol 15:963, 2001 32. Egglin TK, O’Moore PV, Feinst......