... acordo com os procedimentos constantes no Anexo I. Proteção da população - em situações de surto, iniciar imediatamente a distribuição de sais de reidratação oral, hipoclorito de sódio a 2,5%, quando indicado para tratamento da água no nível domiciliar, bem como ações de educação em saúde para alerta à população. Investigação - é o passo seguinte à notificação do caso suspeito e deve ser feita ......
...ompulsória internacional, com desencadeamento de investigação epidemiológica imediatamente após o estabelecimento da suspeita. Definição de Caso Suspeito Em áreas sem evidência de circulação do V.cholerae patogênico (sorogrupos O1 e O139): · Qualquer indivíduo, independente da faixa etária, proveniente de áreas com ocorrência de casos de cólera, que apresente diarreia aquosa aguda ate o......
...ovada ou potencial (p. ex., leucemia, linfoma ou distúrbio maligno generalizado), nem àqueles sob tratamento com corticosteroides, agentes alquilantes, antimetabólitos ou irradiação. A vacina oral contra a poliomielite, que atualmente não é recomendada nos Estados Unidos, não deve ser administrada a um paciente que conviva com um indivíduo imunodeficiente na mesma casa. Se uma gestante não puder a......
...ático. O histórico dos pacientes deve incluir presença ou ausência de diarreia entre os membros da família ou em outras pessoas de contato, atendimento médico diário, viagem recente, principalmente aos países em desenvolvimento, fontes de abastecimento de água, ocupação, atividade sexual e, o fator mais importante, dieta do paciente levando-se em conta que o consumo de alimentos e de líquidos ......
... da monoamina-oxidase); alimento e bebida contendo tiramina (ver Apêndice) (pode haver elevação acentuada da pressão arterial). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica durante e até 4 dias após o tratamento, nem medicamentos do tipo xarope, fortificantes (que contém álcool). Pode ocorrer reação tipo álcool-dissulfiram (ver Índice). •paciente que esteja tomando dose alt......
... Neurológica central: encefalopatia. Toxicidade subaguda (1 a 3 semanas após exposição aguda ou com exposição crônica) · Neurológica central: cefaleia; confusão; delirium; alterações de personalidade. · Neurológica periférica: neuropatia sensório-motora. · Cardiovascular: prolongamento do intervalo QT. · ......
...o com colestiramina pode ser útil. B-DIARREIA OSMÓTICA A maioria das diarreias osmóticas não associadas a esteatorréia é causada por algum carboidrato osmoticamente ativo e não absorvível (sorbitol, lactulose...) ou por ingestão de magnésio. A avaliação nesses pacientes inclui: -abuso de laxativos e intolerância a lactose estão incluídos nas principais hipóteses e devem ser investigados inc......
...iram, ou foram identificadas, em período recente, ou aquelas que assumiram novas condições de transmissão, seja devido a modificações das características do agente infeccioso, seja passando de doenças raras e restritas para constituírem problemas de saúde pública. As reemergentes, por sua vez, são as que ressurgiram como problema de saúde pública, após terem sido controladas no passado. Entre as ......
...e apresenta uma distribuição geográfica mais restrita às áreas que oferecem condições ambientais adequadas para a sua transmissão, e assume relevância para a saúde pública em função do grande número de casos que ocorre nos meses mais chuvosos, bem como por sua alta letalidade. As meningites, também, se inserem neste grupo de doenças, destacando-se as infecções causadas pelos meningococos B e C, ......
...ceptor acoplado à proteína G heterotrimérico estimulatório (GA), e catalisa a ribozilação da adenosina difosfato (ADP) do alvo. A subunidade alfa modificada fica presa em sua forma ativa ligada ao trifosfato de guanosina (GTP), que a força a ativar constitutivamente a adenilil ciclase. Os elevados níveis de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP) resultantes conduzem à ativação da proteína quinase......
...co; 1990. Almeida WF. Fundamentos toxicológicos de los plaguicidas. In: Centro Panamericano de Ecologia Humana y Salud. Plaguicidas, salud y ambiente. México: Inreb; 1982. p. 65. Amandus HE, Pendergrass EP, Dennis JM et al. Pneumoconiosis inter-reader variability in the classification of the type of small opacities in the chest roentgenogram. Am J Roentgenol 1974;122:740-743. Amato Neto V, Bald......
...xa ingestão de cálcio e naquelas com elevado risco de hipertensão. Diminui também o risco de morte ou morbidade grave materna. O suplemento de cálcio em crianças sadias não tem fundamento científico (ver monografia, página 445). Fluoreto de sódio é solução bucal administrada em bochechos com eficácia comprovada na prevenção da cárie. Revisão Cochrane8 demonstrou redução da cárie em crianças e ad......
...por um ano quando há sinais graves de xeroftalmia. O suplemento também é eficaz para se contrapor ao aumento de susceptibilidade a infecções, particularmente sarampo e diarreia. Retinol deve ser dado durante epidemia de sarampo para reduzir as complicações. Revisão sistemática apoia a recomendação da Organização Mundial da Saúde de que duas doses de retinol (200.000 UI) sejam administradas a todos......
...3 a 4 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: rápida, com pequena variação interindividual. A velocidade de absorção é diminuída pela alimentação. t Pico de concentração plasmática: 4 horas. t Latência: 48 a 72 horas; a terapia com varfarina inicia-se na vigência de heparinização. t Duração de ação: 2 a 5 dias (dose única); 4 a 5 dias (dose múltipla); a dura......
...tante com vacina contra o cólera, vacina contra febre tifóide ou vacina contra peste bubônica. • Cautela em idosos. • Injeção intramuscular, especialmente de antibiótico, deve ser evitada por 30 a 60 dias. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO8 Crianças • Três (3) gotas, por via oral, aos 2, 4, 6 e 15 meses de vida. Utili......
...ão hidreletrolítica. • Tratamento de diarréia aguda em crianças. • Tratamento de desidratação. PRECAUÇÕES1-3,6,8 • Cautela em pacientes com baixo débito urinário. • A reidratação é prevista para fornecer 75 mL/kg em 4 horas, após o que deve ser avaliado o estado do paciente. A oferta da solução de hidratação oral deve continuar até que cesse a diarréia. • Maiores ......
...os os mecanismos operacionais correspondentes. Entende-se que só devem ser coletados dados para efetiva utilização no aprimoramento das ações de saúde, sem sobrecarregar os serviços com o preenchimento desnecessário de formulários. Dada a natureza específica de cada doença ou agravo à saúde, a notificação deve seguir um processo dinâmico, variável em função das mudanças no perfil epidemiológico, ......
...de cocaína e que atingiram mais de 12 pontos na Hamilton Depression Scale, em um ensaio clínico duplo-cego, placebo-controlado, avaliando a nefazodona (NFZ) 200 mg/dia e o placebo em 8 semanas de tratamento. Apesar de algumas limitações metodológicas levantadas pelos autores, foi observado nesse estudo que o uso da NFZ reduziu o craving depois de administrada por várias semanas.37 Um ......
...e a prevenção de infecção entérica aguda, mas pode ser considerado em indivíduos com contato próximo a outros indivíduos com risco de complicações (recomendação condicional, nível de evidência muito baixo); - Antes de viajar, os indivíduos devem receber aconselhamento a respeito de evitar alimentos e bebidas de alto risco para diarreia dos viajantes (recomendação condicional, nível de evidência m......
...dos em 2 tomadas (50 mg a cada 12 horas). prevenção da malária: 100 mg por dia, iniciando 2 dias antes da ida para a área de malária e continuando o tratamento até 4 semanas após o retorno. Atenção: no caso de infecções mais graves, especialmente as infecções crônicas do trato urinário, manter a dose de 200 mg por dia durante todo o período de tratamento. Crianças maiores de 8 anos e pesando at......
...dos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nesses casos, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada quando houver alteração da consciência, vômitos persistentes, mesmo com uso de sonda nasogástrica, presença de íleo paralitico e nos casos em que a criança não ganha ou perde peso com a hidratação por SNG. Os antimicrobianos devem ser utilizados apenas na......
...ômitos persistentes, mesmo com uso de sonda nasogástrica, presença de íleo paralitico e nos casos em que a criança não ganha ou perde peso com a hidratação por SNG. Os antimicrobianos devem ser utilizados apenas na disenteria e casos graves de Cólera (vide capítulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metron......
...ctro de atividade antimicrobiana abrange grande número de bactérias gram-positivas e gram-negativas: N. gonorrhoeae, N. meningitidis, S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, H. influenzae, S. typhi, C. trachomatis, C. diphteriae, H. ducrey, N. asteroides, P. carinii, P. pseudomallei, Escherichia coli, P. mirabilis, E. aerogenes, K. pneumoniae. No entanto, sulfametoxazol + trimetoprima não é ativ......
...lidade da administração sistêmica de substâncias com propriedades antimicrobianas, dotadas de toxicidade seletiva. São fármacos bacteriostáticos que, por sua semelhança de estrutura com o PABA (ácido p-aminobenzoico), impedem a síntese de ácido fólico bacteriano pela inibição competitiva da di-hidropteroato sintase, enzima responsável pela incorporação de PABA ao ácido di-hidropteroico1. As sulfon......
...úpus eritematoso sistêmico3. No tratamento da febre maculosa, apesar de contestações, a Academia Americana de Pediatria fez recomendação de uso da doxiciclina, independente da idade, por sua maior efetividade em comparação com o cloranfenicol7; outros trabalhos têm confirmado a essa proposta1, 8-10. (ver monografia, página 543) Tetraciclina (ver item 5.2.1, página 127) (ver monografia, página 603......
...iority of tetracyclines for therapy. J. Infect. Dis., Chicago, Il,v. 184, p. 1437-1444, 2001. 9.MASTERS, E. J. et al. Rocky mountain spotted fever: a clinician’s dilemma. Arch. Intern. Med., Chicago, Il,v. 163, p. 769-774, 2003. 10.PURVIS, J. J.; EDWARDS, M. S. Doxycycline use for rickettsial disease in pediatric patients. Pediatr. Infect. Dis. J.,Baltimore, v. 19, p. 871-874, 2000. SOBRE OS......
...nado com outros fármacos para tratamento de casos de malária por Plasmodium falciparum). • Granuloma inguinal (Calymatobacterium granulomatis). • Brucelose (com estreptomicina). • Cólera. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,7 • Hipersensibilidade a doxiciclina, tetraciclinas ou outros componentes da fórmula. • Crianças com menos de 8 anos de idade. • Gravidez. • Disf......
... Hipersensibilidade a qualquer componente da formulação. • Imunossupressão: pacientes com linfoma, leucemia ou doença maligna generalizada; pacientes em tratamento com corticosteróides, alquilantes, antimetabólitos ou radiação não devem ser vacinados. • Histórico de imunodeficiência congênita ou familiar. • Condições de imunodeficiência primária ou adquirida. • Pacientes co......
...ase, miastenia gravis Eventos adversos: Distúrbio gastrointentinal, cefaléia, raramente convulsões. Interações medicamentosas: Toxicidade aumentada com uso concomitante com mefloquina, moxifloxacina, amiodarona e digoxina. Diminuição da produção de anticorpos contra a vacina de célula diplóide anti-rábica intradérmica. Atovaquona/Proguanil*** (Infantil: 62,5 mg+25 mg/cp) (Adulto: 2......
...ióticos ou agentes que diminuem a motilidade como a loperamida, que aumenta a chance de complicações como a púrpura trombocitopênica trombótica e síndrome hemolítico-urêmica. A salmonellose, que é uma das causas possíveis de diarreia inflamatória infecciosa, tem curso subagudo, com febre por 1-2 dias e curso com diarreia por 5-7 dias, na maioria dos casos os pacientes apresentam gastroenterite si......
...e exposição é considerado muito baixo, a pessoa deve ser tranquilizada, e deve-se pedir para monitorar sua temperatura e sintomas por 21 dias e procurar atendimento imediatamente se desenvolver sintomas. Outras patologias (por exemplo, malária) devem ser investigadas e o paciente monitorado regularmente. Admissão hospitalar nestas fases de observação não é necessária. As informações esse......
...o abdome pode localizar o tumor e avaliar a extensão da doença. Quando a TC mostra lesões indeterminadas que necessitam de melhor caracterização, deve ser realizada a RNM. Se a imagem é inconclusiva, a ultrassonografia endoscópica (USE), cintilografia com receptores de somatostatina, ou cintilografia com Gálio-68 e octreotide (PET-TC), deve ser realizado para identificar o tumor. Devido à sua mai......
...s e de tecidos como resultado de mordidas de animais e arranhões, a multocida também causa infecções do trato respiratório e infecções sistêmicas. As infecções da pele e dos tecidos moles geralmente se desenvolvem após uma mordedura ou arranhadura de animais e, menos frequentemente, ocorrem pelo contato com a saliva de cão ou gato com uma ferida aberta. O edema e o eritema se desenvolvem no local......
...eptores de superfície celular, alterações nos tropismos celulares na imunidade inata e nos mecanismos de transmissão. O vírus da influenza A (H1N1) ultrapassou essas barreiras e emergiu em 1918 de uma fonte aviária simultaneamente no homem e nos suínos, sendo, portanto, um marco na história das epidemias. O vírus influenza A (H1N1), assim denominado pelos antígenos hemaglutinina e neuraminidase, ......
...intestinais, cutâneas ou de tecidos moles e transmitidas por vetores ocorrem mais comumente em desastres naturais. As doenças respiratórias vão desde a aspiração direta de água contaminada (inundações e tsunamis) até a transmissão de gotículas no ar, causando lesões por inalação causadas por excesso de poeira ou detritos. Embora a maioria das infecções seja leve, as doenças respiratórias podem rep......
... As recomendações para a realização do exame diagnóstico são as seguintes (16,17): a) pacientes que requerem hospitalização; b) pacientes de risco para doença grave; c) pacientes em protocolos individualizados de cuidado – de acordo com o julgamento clínico. H1N1 e Pneumonia A pneumonia é uma das principais complicações por vírus influenza e a principal complicação descrita em relação a ......
...a. Estes pacientes raramente necessitam de tratamento com insulina. Os pacientes com DMJ 3 respondem muito bem às sulfonilureias, porém muitos destes pacientes passam a necessitar de insulina no decorrer da evolução da doença. Como a resistência à insulina não é uma característica do DMJ, os agentes de sensibilização à insulina são inúteis. Complicações e prognóstico As complicações micro......
...linical and prognostic significance of detection of enteroviral RNA in the myocardium of patients with myocarditis or dilated cardiomyopathy. Circulation 1994;89:2582-89. 23. Sato Y, Yamada T, Matsumori A. Hepatitis C virus and cardiomyopathy. In: Matsumori A, editor. Cardiomyopathies and heart failure: biomolecular, infectious, and immune mechanisms. Boston: Kluwer Academic Publishers; 2003. p.3......
...ntes os demais fatores de risco; • A incidência da doença deve ser significantemente mais elevada entre os expostos à causa suspeita do que entre aqueles não expostos. Tal fato deve ser demonstrado em estudos prospectivos; • A exposição ao agente causal suspeito deve ser seguida de doença, enquanto a distribuição do período de incubação deve apresentar uma curva normal; • Um espe......
...larmente, a partir da implantação da Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde (NOB 01/96) e da instituição da transferência de recursos, fundo a fundo, para o desenvolvimento de atividades na área de epidemiologia (Portaria MS nº 1.399/99). CONSIDERAÇÕES FINAIS A compatibilidade das principais bases de dados dos diversos sistemas de informações em saúde, com vistas à sua utilização ......
... transmissão, possível agente causal, etc. Após esta análise preliminar, determinar se há necessidade de se realizar busca ativa de casos, de acordo com as orientações dos roteiros de investigação de casos e epidemias; • contatar com a pessoa/instituição responsável pela organização do evento (se a suspeita ocorreu em casamento, aniversário, confraternização, seminário, etc.) ou com os organ......
...ongada limitam sua efetividade. O conivaptan, um antagonista de receptor de vasopressina endovenoso, atualmente é comercializado e tem seu uso aprovado nos Estados Unidos para pacientes internados no hospital. Esse agente corrige a hiponatremia induzindo uma “aquarese”, que é caracterizada por maiores perdas urinárias de água sem aumento das perdas de sódio ou potássio.53 Diversos bloqueadores de ......
...new drug [IND]), o gluconato de quinidina. Levando-se em conta que as espécies Plasmodium vivax e Plasmodium ovale possuem hipnozoítos, recomenda-se o tratamento com primaquina para a cura radical. Antes da administração de primaquina, é necessário verificar se os níveis de glicose-6-fosfato-desidrogenase (em inglês, glucose-6-phosphate dehydrogenase [G6PD]) são normais. A primaquina deve ser ad......
...s 1.1.3 e 2.2 Apresentações t Cápsula de liberação prolongada 60 mg t Comprimido 30 mg t Solução injetável 1 mg/mL t Solução injetável 10 mg/mL t Solução oral 10 mg/mL Indicações t Dor moderada a grave, aguda e crônica. t Dor de enfarte do miocárdio e de edema pulmonar agudo. t Adjuvante de anestesia geral. t Analgesia pós-operatória. Contraindicações t Asma grave ......
...egundo ou terceiro grau. t Bradicardia grave. t Asma brônquica ou broncoespasmo. t Choque cardiogênico. t Insuficiência cardíaca descompensada e necessitando de terapia inotrópica intravenosa. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Síndrome do nó sinoatrial. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – retirada do medicamento (deve ser gradual, principalmente em ......