...gerem que a redução dos níveis de colesterol de LDL em pacientes com altos níveis de Lp(a) pode ser uma estratégia efetiva para retardar a progressão da aterosclerose e prevenir os eventos coronarianos. Os próprios níveis de Lp(a) em si podem ser reduzidos com altas doses de niacina, estrogênio ou tamoxifeno, bem como com aférese de LDL. Há dados insuficientes sobre a eficácia da diminuição dos ní......
...do subtraindo-se o HDL-colesterol do colesterol total, dados constantes na maioria dos exames dos laboratórios do nosso meio. O objetivo desta meta-análise foi o de avaliar se, dentre os pacientes já tratados com estatinas, o colesterol não-HDL e a apo-B estariam mais fortemente associadas – e em que grau – com o risco futuro de eventos cardiovasculares do que o LDL-colesterol. O estudo Uma ......
...mens e mulheres de baixo risco sem evidência clínica de DCV e LDL-C, perto da média para a população em geral (150 mg / dL faixa de 130-190 mg / dL). Esses pacientes também apresentaram níveis de HDL-colesterol que estavam abaixo da média para a idade. Para cada 1.000 homens e mulheres tratados com lovastatina por cinco anos, 19 grandes eventos coronarianos, 12 infartos do miocárdio e 17 revascul......
... Diabetes melito Diabetes melito Hiperlipidemia alcoólica Terapia estrogênica Causas Secundárias de Dislipidemia Doenças endócrinas: -Diabetes melito: hipertrigliceridemiaou hipertrigliceridemia com hipercolesterolemia. Existe aumento da produção deVLDL e redução do catabolismo de VLDL.-Hipotireoidismo:hipercolesterolemia. Diminuição da depuração do LDL.-Terapiacom estrógeno: hipertrigli......
...ém disso, evidências prévias sugerem que, em virtude de erros de medida e variação intra-individual, a monitorização freqüente dos níveis de colesterol pode levar a decisões clínicas equivocadas no manejo de pacientes dislipidêmicos. O presente estudo teve como objetivos estimar, em pacientes recebendo drogas hipolipemiantes, a variação na resposta inicial ao tratamento, a tendência dos níveis de......
... essencial à avaliação do paciente com suspeita de DAC, pois as decisões relacionadas aos exames e ao tratamento são fortemente influenciadas por esta informação [Figura 1].10 Esta estimativa pode ser realizada com acurácia a partir da descrição de dor torácica, idade e sexo do paciente e pela existência/ausência de fatores de risco aterosclerótico.12,13 Figura 1. Abordagem recomendada ......
...-density lipoprotein; EUA = excreção urinária de albumina; Alb:Creat = relação albumina:creatinina. *As definições de obesidade central pelo critério do IDF são específicas para a etnia dos pacientes. Nesta tabela, estão citados os valores considerados para descendentes de europeus. Os valores para norte-americanos provavelmente continuarão seguindo a orientação do NCEP/ATP III. Para sul-american......
...azenamento de ferro e mortalidade causada, entre outras, por doença cardiovascular.27 Potássio O potássio dietético está inversamente relacionado à morte por PA e por AVC em homens hipertensos.28 Embora os suplementos de potássio possam ajudar no tratamento de hipertensão, não se recomenda o uso rotineiro desse tipo de suplemento. Os médicos devem incentivar seus pacientes a um alto consu......
...s complicações da colecistite aguda estão relacionadas à inflamação severa e à necrose tecidual da vesícula biliar.46 A presença de icterícia na ausência de coledocolitíase pode ser observada em 15% dos pacientes com colecistite aguda. O cálculo impactado no ducto cístico resulta em edema e inchaço, com consequente compressão extrínseca do ducto hepático comum, ducto colédoco, ou ambos (síndrome d......
...vasculares após o AVC, uma vez que tal nívelnão foi bem estudado. O Estudo Neste estudo de grupo paralelo realizado na França ena Coreia do Sul, os pesquisadores randomizaram pacientes com AVC isquêmico nos3 meses anteriores ou AIT nos últimos 15 dias para um nível de colesterol LDLdesejado inferior a 70 mg por decilitro (1,8 mmol por litro) (grupo-alvo maisbaixo) ou para uma faixa-alvo de 90 mg a......
...udança no LDL foi de -61% no grupo alirocumab e +0,8% no grupo placebo. Em uma análise, a taxa de eventos cardiovasculares (morte por doença coronariana, infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral ou angina instável com necessidade de internação) foi menor com alirocumab do que com pacebo (1,7% vs. 3,3%; hazard ratio: 0.52; IC95%: 0,31 a 0,90; P=0,02). No segundo estudo (......
...iderado é o fato de haver evidências de que colesterol baixo se associa a mortalidade total aumentada. O estudo Pesquisadores de Rotterdam realizaram um estudo populacional prospectivo que envolveu 5.750 pessoas (idades de 55 a 99 anos; média de 69 anos) com dosagem do colesterol total e frações, durante um seguimento de cerca de 14 anos, e avaliaram a relação entre os níveis desses lipídios ......
...de colangite é a US para visualização de possíveis cálculos e dilatação do colédoco. Na sequência, deve-se indicar a CPRE, para a confirmação diagnóstica, e instituição terapêutica, com esfincterotomia, extração do cálculo e colocação de prótese quando for necessário. A colangiopancreatografia por ressonância magnética tem sido instituída como uma nova técnica para a avaliação de coledocolitíase, ......
... a moderada, devem iniciar o tratamento com 5 mg por dia. Paciente com insuficiência renal grave ou paciente recebendo droga imunossupressora: dose máxima diária é de 10 mg. Idosos: costumam responder a doses diárias de 20 mg ou menos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas, pelo risco potencial de graves efeitos adversos na......
...nto com estatina, o ezetimibe resultou em incremento na redução dos níveis de colesterol LDL, além de impactar nos desfechos cardiovasculares. Além disso, a redução do colesterol LDL para níveis abaixo dos objetivos anteriores proporcionou um benefício adicional. Esta é uma prática muito interessante para ser adotada como rotina, quando possível. Bibliografia Cannon CP, et al. Ezetimibe Adde......
...s produtos A Lovastatina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: amiodarona; diltiazem; ciclosporina; eritromicina; claritromicina; genfibrozila; nefazodona; niacina; fibratos em geral. Outras considerações importantes •os efeitos terapêuticos do produto só aparecem cerca de 2 semanas após o início do tratamento, atingindo uma ação máxima após 4 ou 6 semanas. •checar per......
...domiólise (pode ocorrer); paciente com história de doença no fígado. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia; gases intestinais; náusea; má digestão; dor na barriga. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; insônia. Respiratório: sinusite; bronquite. Geniturinário: infecção urinária. Musculoesquelético: inflamação nas juntas. Outros: hipe......
... Melhor administrar Atorvastatina 10 a 80 mg/dia À noite Sinvastatina 5 a 80 mg/dia À noite Lovastatina 20 a 80 mg/dia Com alimentos Pravastatina 10 a 80 mg/dia Ao deitar Fluvastatina 20 a 80 mg/dia Ao deitar Equivalência: 10 mg de atorvastatina = 20mg de sinvastatina = 40 mg de lovastatina/pravastatina = 80 mg de fluvastatina. O efeito......
...diata dos antiretrovirais é obrigatória. Hiperlactatemia e Acidose Lática A acidemia lática é definida como toda dosagem de lactato > 2 mmol/l e a acidose lática ocorre quando o pH arterial é < 7,35 Tabela 9 , refletindo um sério distúrbio metabólico de toxicidade mitocondrial, com desfecho quase sempre fatal. A alteração da função hepática é um pré-requisito importante para o acúmulo ......
...os insuficiência renal; insuficiência hepática moderada a grave; diabetes mellitus (longa duração); outra condição médica (importante); cirurgia (importante). Reações mais comuns (sem incidência definida): infecção das vias aéreas superiores; dor de cabeça; dor muscular; dor no peito; tontura; aumento da concentração das transaminases. Atenção ao utilizar outros produtos A Ezetimiba + ......
...tonavir; tipranavir. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • evitar uso de álcool. • cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos dentários de emergência. • cuidado com suplementos vitamínicos contendo niacina (ácido nicotinico) (risco maior de rabdomiolise - ver Apêndice). • suspender o produto antes de grande cirurgia, pelo risco de insuficiência renal por rabdomiolise (ver Apêndice). • ch......
...ma nervoso central: tontura. Atenção com outros produtos A Pravastatina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: amiodarona; diltiazem; ciclosporina; eritromicina; claritromicina; genfibrozila; nefazodona; niacina; fibratos em geral. Outras considerações importantes •checar periodicamente: colesterol; testes de função do fígado, incluindo transaminases; creatina fosfoq......
...itos são comuns no 1º ano após a cirurgia, especialmente nos primeiros 3 meses. Geralmente ocorrem menos de 3 vezes/semana e decorrem de uma ingestão alimentar mais exagerada ou por falta de mastigação adequada. Havendo um quadro de vômitos mais persistentes, o paciente necessita de avaliação quanto aos níveis séricos de potássio e magnésio, devendo receber reposição, caso necessário. O médico dev......
...dalar 8 km em 30 minutos Empurrar um carrinho de bebê por 2,5 km em 30 minutos Dançar (ritmo acelerado) por 30 minutos Caminhar 3,2 km em 30 minutos Hidroginástica por 30 minutos Subir e descer escadas por 15 minutos Natação por 20 minutos Basquetebol por 15 a 20 minutos Correr 2,4 km em 15 minutos Terapia Comportamental Serão brevemente comentadas ......
...orpórea, IRC, hipotireoidismo, polifarmácia e infecções. A associação sinvastatina 80 mg/amiodarona foi proscrita pela elevada incidência de miotoxicidade. Pelo mesmo motivo, o genfibrozil não deve ser associado a nenhuma estatina. A miotoxicidade é dose-dependente, constitui um efeito de classe e parece ser tão frequente com as estatinas hidrofílicas como com as lipofílicas. É preciso suspender o......
...ilidade e um excelente perfil de segurança. Apesar dos resultados do estudo SEAS, que mostrou maior incidência de câncer, atualmente o conjunto das evidências não confirma tal associação. Resinas de Troca Iônica Mecanismo de ação Fixação aos ácidos biliares na luz intestinal, impedindo sua reabsorção e aumentando sua excreção fecal. Isso leva a aumento compensatório na síntese hepatocitár......
...nância de pequenas partículas densas de LDL, hipertrigliceridemia ebaixa concentração plasmática de colesterol HDL. Esse fenótipo de lipoproteína,fortemente vinculado a obesidade, resistência à insulina, hipertensão eanormalidades no metabolismo das lipoproteínas pós-prandiais, é semelhante àchamada síndrome metabólica, pois ambos estão associados a um conjunto defatores de risco aterogênicos e tr......
...ue serve hipertrigliceridemia; hipercolesterolemia; hiperlipidemia. Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A], uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o colesterol total, o LDL-colesterol, oVLDL-colesterol, a apolipoproteína B e os triglicérides. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pitavastatina. •adotar dieta-pa......
...Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao ursodiol ou a ácidos biliares; colecistite aguda (inflamação da vesícula biliar); colangite (inflamação dos ductos biliares); obstrução biliar; pancreatite biliar; fístula gastrintestinal ou biliar; cálculos biliares; crianças (segurança e eficácia não estabelecidas). ......
...ia (Schering-Plough) Uso oral Comprimido 10 mg: Ezetrol O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da absorção do colesterol]. Para que serve hiperlipidemia; hipercolesterolemia. Como age inibe a absorção do colesterol pelo intestino delgado, diminuindo a remessa de colesterol intestinal para o fígado. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ezetimi......
...rol). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de colestiramina. Atenção: diluir o pó antes da ingestão (em algum líquido não alcoólico e não gasoso). Manter a suspensão em repouso por 1 ou 2 minutos para a hidratação adequada. Em seguida, mexer bem e ingerir. Após a injestão, adicionar mais líquido no copo, mexer e ingerir, para assegurar a administração completa da dose. • aberto......
...rapêutica com essa droga, pois o metabólito acroleína concentra-se sobre a mucosa vesical podendo levar a cistite hemorrágica. O MESNA, quelante da acroleína, tem indicação apenas em transplante de medula óssea, quando se utilizam doses bastante elevadas do fármaco. Monitoração Hemograma após 21 dias da pulsoterapia. Nesta fase, o indivíduo habitualmente já passou pelo nadir de leucócitos (10......
...com fatores de risco adicionais para desenvolvimento de doença renal crônica. Histologicamente, a 1ª alteração é o espessamento da membrana basal capilar glomerular, seguido da expansão da matriz mesangial. Por fim, há perda de podócitos e desenvolvimento de fibrose peritubular. A excreção de níveis baixos, porém anômalos, de albumina na urina constitui um marcador de nefropatia incipiente.70,71 C......
...Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: dor na barriga, má digestão. Atenção ao utilizar outros produtos A Genfibrozila •pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: lovastatina. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: ezetimiba/sinvastatina; repaglinida. Outras considerações importan......
...e fatores do doador, entre os quais a idade avançada, história de hipertensão, morte por acidente vascular encefálico e elevações dos níveis de creatinina no momento da recuperação do rim.6,7 Em 1993, apenas 8% dos transplantes de órgãos oriundos de doadores mortos envolveram rins ECD. Em 2005, 16% dos transplantes de órgãos de cadáveres foram realizados com rins ECD, e este percentual continua au......
...s endovasculares também são associados a complicações e lesões vasculares e recomendações definitivas sobre sua utilização não podem ser realizadas. Tabela 2: Fatores de em risco para doença renal ateroembólica • Sexo masculino • Idade superior a 60 anos • Caucasianos • Hipertensão • Tabagismo • Diabetes mellitus • Doença vascular aterosclerótica • Doença cardí......
...ante ao PTU. Trombocitopenia e anemia aplástica também são complicações potenciais da terapêutica.. A medicação em alguns pacientes apresenta atividade antivitamina K, devendo-se prestar atenção quando associada a dicumarínicos. Síndrome lúpus-like e hepatite associada a seu uso também são relatados, assim como dermatite exfoliativa. Efeitos adversos menores são urticária e intolerância gastrint......
... atividade física regular. O paciente obeso que perdeu peso deve ser alertado de que, para manter o seu novo peso é necessário comer menos e/ou exercitar-se mais do que fazia antes do emagrecimento, para manter o novo peso alcançado. 1.3. Álcool A ingestão leve a moderada de bebidas alcoólicas, equivalente a duas doses para homens e uma dose para mulheres (dose = ½ uma cerveja, ou 1 cálice de......
...es Federation (IDF) em 2007: · crianças menores de 10 anos: não há critérios; · entre 6 e 10 anos: a presença de circunferência abdominal igual ou acima do p90 deve representar sinal de alerta; · entre 10 e 16 anos: considerar a presença de SM quando a CA for maior ou igual ao percentil 90, acrescentando-se dois ou mais dos seguintes critérios: glicemia de jejum = 100 mg% ou......
...doras da hidroximetilglutaril-coenzima A redutase (HMG-CoA) enzima que regula a velocidade de síntese do colesterol e é a primeira escolha para redução do LDL-C. Em prevenção primária e secundária da doença cardiovascular, as estatinas reduzem o risco de eventos coronarianos maiores, mortalidade cardiovascular e mortalidade total, sem aumentar mortalidade não-cardiovascular. Consequentemente, as e......
...gumas doenças (hipertensão, diabestes e obesidade). A causa de dislipidemia pode ser primária, definida geneticamente, e secundária, decorrente de interferência nas funções metabólicas por doença ou uso de medicamentos. A dislipidemia primária é classificada em: hipercolesterolemia isolada (elevação isolada do LDL-C); hipertrigliceridemia isolada (elevação isolada dos TG); hiperlipidemia mista (e......
...a tolerãncia ao esforço também é benéfica. Os beta-bloqueadores são as drogas de primeira linha na terapia anti-anginosa e são particularmente úteis nos pacientes com angina após infarto. Em pacientes com angina estável a literatura não conseguiu mostrar diferenças entre o uso de beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de calcio, mas considerando-se o maior benefício com os beta-b......
... por dia (não ultrapassar 250 mg por dia). CRIANÇAS ATÉ 10 ANOS DE IDADE: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classificação não disponibilizada. Não usar. Amamentação Dados não disponibilizados. Não amamentar. Não usar o produto Dano hepático (incluindo cirrose biliar primária e anormalidades inexplicáveis e persistentes na função hepát......
...edutor de triglicérides; hipolipemiante; antilipêmico [derivado do ácido fíbrico; fibrato]. Para que serve hipercolesterolemia; hipertrigliceridemia; hiperlipidemia (para diminuir as taxas de colesterol e triglicérides). Como age reduz a concentração de triglicérides pela redução das lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL). Isto também reduz as concentrações de colesterol. Como......
...ximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de rosuvastatina. •com ou sem alimento. Adultos hipercolesterolemia primária (incluindo hipercolesterolemia heterozigótica familiar); dislipidemia combinada; hipertrigliceridemia isolada: iniciar com 10 mg uma vez por dia. Para pacientes com hipercolesterolemia ......
...peutic effect of plasma infusion. Br Med J (Clin Res Ed) 285:1304, 1982 68. Sheth KJ, Gill JC, Hanna J, et al: Failure of fresh frozen plasma infusions to alter the course of hemolytic uremic syndrome. Child Nephrol Urol 9:38, 1988-89 69. Roberts JM, Cooper DW: Pathogenesis and genetics of pre-eclampsia. Lancet 357:53, 2001 70. Trupin LS, Simon LP, Eskenazi B: Change in paternity:......
... calciferol; ergocalciferol; vitamina lipossolúvel. vitamina D3: alfacalcidiol; calcidiol; calcipotrieno (tópico); calcipotriol (tópico); vitamina lipossolúvel. Para que serve alfacalcidiol: hipocalcemia (associada com hipoparatireoidismo); osteodistrofia renal; osteoporose; raquitismo. calcipotriol (calcipotrieno): psoríase. calcitriol: hipocalcemia (em diálise crônica); hipoparatireodismo......
...os com polpa amarelo-alaranjada e óleos vegetais comestíveis). O cobre atua como cofator em várias enzimas fisiologicamente importantes e representa o terceiro elemento-traço mais abundante no organismo, atrás do ferro e do zinco. Auxilia enzimas envolvidas na síntese do colágeno, enzimas que inativam a histamina liberada nas reações alérgicas, enzimas importantes na degradação da serotonina, no ......
...isco devem passar para a avaliação clínico-laboratorial subseqüente. Pacientes identificados nessa avaliação clínica como de alto risco também devem ser avaliados do ponto de vista laboratorial para orientação terapêutica, embora já sejam candidatos a intervenções de alta intensidade ou mais agressivas, conforme descrito adiante. Quadro 2. Avaliação clínica: Achados no exame clínico indicativo......
...fila; tadalafila; tizanidina; vardenafila; aldesleucina; aripiprazol; morfina lipossomal; niacina; verapamil; simpatomimético; betabloqueador sistêmico. •pode causar hipotensão e outros eventos adversos com: alfuzosina; silodosina; tansulosina. Outras considerações importantes •cuidado com bebida alcoólica, exercícios pesados e com o calor, pelo risco de queda de pressão ao se levantar. •cu......