...rtalidade não cardiovascular e como esta associação se comporta nas diferentes faixas etárias. Contexto clínico Para idosos, os níveis de colesterol são um fator de risco menos preditivo de cardiopatia isquêmica do que para pessoas de meia idade. Outro elemento a ser considerado é o fato de haver evidências de que colesterol baixo se associa a mortalidade total aumentada. O estudo Pesqui......
...rar o hipotireoidismo primário leve. Além disso, certos fármacos usados para tratar doenças graves (p. ex., glicocorticoides, dopamina e dobutamina) podem normalizar as concentrações séricas elevadas de TSH em pacientes com hipotireoidismo primário instalado. Por outro lado, elevações transitórias falso-positivas no TSH podem ser vistas em pacientes que se recuperam de doenças críticas.35 Assim, e......
...y heart disease. I. Lipid levels in 500 survivors of myocardial infarction. J Clin Invest 1973;52: 1533. 43. Goldstein JL, Schrott HG, Hazzard WR, et al. Hyperlipidemia in coronary heart disease. II. Genetic analysis of lipid levels in 176 families and delineation of a new inherited disorder, combined hyperlipidemia. J Clin Invest 1973;52: 1544. 44. Hazzard WR, Goldstein JL, Schrott M......
...cardiovascular outcomes. Circulation 2009; 119:3028–35. 78. Flinterman LE, van Hylckama Vlieg A, Rosendaal FR, Doggen CJ. Recurrent thrombosis and survival after a fi rst venous thrombosis of the upper extremity. Circulation 2008; 118:1366–72. 79. Shantsila E, Lip GY, Chong BH. Heparin-induced thrombocytopenia. A contemporary clinical approach to diagnosis and management. Chest 2009;1......
...termina que os RLOs estejam implicados na gênese ou na exacerbação de vários processos em diferentes estados patológicos, tanto em sistemas ou aparelhos específicos como de forma integral: - Sistema cardiovascular: aterosclerose, infarto do miocárdio, transplante de órgãos, cirurgia cardíaca, toxicidade por adriamicina, cardiomiopatia alcoólica. - Sistema endócrino-metabólico: diabete melito, hi......
...rdiovasculares (19,8 contra 25,2 por cento). A porcentagem de redução de eventos foi semelhante mesmo em pacientes com LDL-c <116 mg / dl) e também foi semelhante em pacientes com uma linha de base LDL –c abaixo de 100 mg / dL. O benefício em pacientes com concentrações mais baixas de LDL-C pode refletir ações de outros efeitos da estatina além dos hipolipemiantes. Além da redução de event......
...lto teor de fibras tendem também a ter baixo nível de gorduras. Essas dietas foram associadas à redução no risco de distúrbios intestinais, incluindo constipação, síndrome do intestino irritável, colelitíase, hemorroidas e diverticulite. O National Cancer Institute não faz recomendações formais sobre o papel das fibras nas dietas.14 O consumo elevado de fibras está associado à redução na incidênc......
...18 *x 0,762 se sexo feminino ** x 1,18 se raça negra # SUN = ureia (mg/dL) / 2,14. O uso da creatinina sérica como marcador isolado de função renal é usual pela sua simplicidade, mas deve ser feito com muito critério. A creatinina sérica tem relação exponencial com o RFG (Figura 7) e seus valores apenas se alteram significativamente quando a perda na função do órgão já é de aproximadamen......
...to da HAS como monoterapia ou associados a outras drogas, particularmente os diuréticos tiazídicos. São menos efetivos em idosos, negros e pacientes com hipertensão sistólica isolada, entretanto, essa menor efetividade em tais subgrupos desaparece quando associados a tiazídicos. Estão indicados no tratamento de diabéticos com nefropatia diabética (particularmente diabéticos do tipo 1 com microalbu......
... Procurar por hipotensão postural e, se possível, evitá-la. 9. Em pacientes com mais de 80 anos de idade, as evidências dos benefícios do controle pressórico ainda são inconclusivas, mas deve-se manter medicações bem toleradas e de sucesso no controle pressórico. Alguns estudos apresentam achados específicos em pacientes idosos que merecem ser comentados: 1. Uma metanálise ......
...abolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2003; 42 Suppl 3:S1. 68. Finn WF. Phosphorus management in end-stage renal disease. Semin Dial 2005;18:8. 69. Slatopolsky EA, Burke SK, Dillon MA. RenaGel, a nonabsorbed calcium- and aluminum-free phosphate binder, lowers serum phosphorus and parathyroid hormone. The RenaGel Study Group. Kidney Int 1999;55:299. 70. Joy......
... Diferenciação entre mudanças relacionadas à idade e DCV em idosos Alterações Mudanças relacionadas à idade Doença cardiovascular Vasculatura Espessamento intimal, enrijecimento arterial, pressão de pulso aumentada, velocidade de onda de pulso aumentada, vasodilatação mediada pelo endotélio diminuída. Hipertensão sistólica, obstrução arterial coronariana, obstrução arter......
...se A e toxicidade retinoide. Evitar a administração concomitante, se possível. Orientações aos pacientes t Alertar para adotar dieta rica em leite, fígado, frutas e verduras, que são ricos em retinol. t Orientar para notificar se surgirem reações adversas com o uso do retinol. t Alertar para notificar se houver gravidez. t A cápsula pode ser administrada com alimentos, incluindo leite. ......
...00 mg e máxima de 400 mg, usualmente se mantém a proporção 40:100 entre furosemida e espironolactona. 3 - Furosemida 40mg VO 1 x ao dia Os diuréticos associados com a dieta podem controlar a grande maioria dos casos de ascite, a dose inicial é de 40 mg de furosemida, que pode ser aumentada até 160 g ao dia. 4 - Norfloxacina 400 mg VO 1 x ao dia A profilaxia secundaria é indicada......
...Mecanismo de ação Inibem a DNAgirase, enzima fundamental para a replicação do DNA bacteriano. São muito efetivas contra Neisseria, H. influezae, Klebsiella pneumoniae e Enterobacter sp. . Bactérias intestinais como Salmonella, Shiguella e Campylobacter também são muito suscetíveis às quinolonas. Germes gram-positivos são resistentes às quinolonas, assim como Serratia marcescens, Acine......
...cina B ocorrem com pouca frequência. Fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) Os AINH são inibidores potentes da síntese de prostaglandinas. Esta propriedade contribui para o potencial nefrotóxico destes fármacos em certos casos de pacientes de alto risco, que necessitam de prostaglandinas para manter a vasodilatação renal. O padrão de lesão mais frequentemente associado ao uso de AI......
...atadas de maneira agressiva, a fim de se prevenir sua evolução para os estágios mais graves. Epidemiologia As taxas de incidência foram estimadas em 0,4 a 38% nos hospitais, 2,2 a 23,9% na assistência de longa duração e 0 a 17% na assistência doméstica. Em idosos, as úlceras de pressão também foram associadas a taxas de mortalidade aumentadas.65 Cerca de 80% das úlceras de pressão observada......
...as orais depois que a terapia com insulina se mostra bem-sucedida. Em geral, a continuação ou reintrodução de 1 ou mais agentes orais melhora o sucesso do tratamento de pacientes com diabetes tipo 2 com insulina. Um estudo sugeriu que algumas pessoas que necessitam de um regime simplificado (p. ex., idosos) podem diminuir o número de injeções ou eliminar totalmente a insulina por meio da adição ou......
...lity. Am J Cardiol 2005;96:611. 130.Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial. JAMA 2001;285:1711. 131.Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2004;350:1495. ......
...utis, mas são altamente específicas para AVC isquêmico. Estes achados tornam-se mais proeminentes, e a sensibilidade da TC para detecção de isquemia aumenta durante as primeiras 12 a 24 horas após o AVC. Figura 2. (a) Achados iniciais de tomografia computadorizada (TC) no acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo. Decorridas 3 horas do aparecimento da negligência e hemiparesia ......
... é praticamente patognomônica de doença glomerular (raramente doenças túbulo-intersticiais podem cursar com proteinúria de maior monta). A biópsia renal está indicada na quase totalidade das síndromes nefróticas primárias em adultos e na maioria das síndromes nefróticas secundárias. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A síndrome nefrótica pode ser secundária a diversas doenças sistêmicas, como doenças......
...tes pacientes, exceto se houver história prévia de epilepsia. Em geral, apresenta lentificação difusa, com exceção dos quadros de abstinência, nos quais pode ser normal ou até apresentar aumento de atividade. No caso de nosso paciente, os exames complementares revelaram um exame de urianálise sugestivo de infecção. Como o paciente apresentava quadro confusional bastante indicativo de internação h......
...do, principalmente via enzima citocromo P-450 IIIA. Como resultado, ambos os fármacos são propensos a apresentar numerosas interações fármaco-fármaco.22 Os exemplos mais dramáticos incluem as interações com cetoconazol e fenitoína. O cetoconazol inibe a enzima P-450 IIIA e pode causar aumentos significativos dos níveis circulantes de ciclosporina e tacrolimo. Em contraste, a fenitoína induz a enzi......
... e de neutropenia secundária a quimioterapias, por causa da ausência de benefícios clínicos convincentes.43 O uso de G-CSF no contexto de neutropenia aguda não relacionada à quimioterapia ainda é cercado de controvérsias. Levando-se em consideração a raridade, o impacto do G-CSF no tratamento não quimioterápico de neutropenia induzida por medicamentos foi estudado com maior profundidade em pequen......
...o pela liberação de hormônio tireoidiano pré-formado, posteriormente na fase de recuperação, pacientes podem desenvolver hipotireoidismo transitório. A maioria dos pacientes apresentam recuperação da função tireoidiana, mas em dependência da magnitude do processo destrutivo glandular alguns pacientes podem evoluir definitivamente com hipotireoidismo. A tireoidite pós-parto, caracteristicamente ev......
...de crônica. t Leucemia linfoblástica aguda refratária ou recorrente. t Hepatoblastoma (em crianças). t Meduloblastoma. t Mesotelioma maligno. t Neoplasma trofoblástico gestacional. t Neuroblastoma refratário ou recorrente. t Osteossarcoma. t Retinoblastoma. t Síndrome mielodisplásica. t Timoma maligno estádios III ou IV. t Tumor de Burkitt. t Tumor de células germinativas. Contr......
...ardial infarction. Circulation 2007;116:2634–53. 7. Goldberg RJ, Spencer FA, Yarzebski J, et al. A 25 year perspective into the changing landscape of patients hospitalized with acute myocardial infarction (The Worcester Heart Attack Study). Am J Cardiol 2004;94:1373–8. 8. Adapted with permission from ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable ang......
...icas do fator V de Leiden são similares àquelas associadas às deficiências de AT, proteína C e proteína S – principalmente a trombose venosa. Entretanto, a 1ª manifestação trombótica do fator V de Leiden muitas vezes ocorre mais tardiamente do que nas demais condições trombofílicas hereditárias. Cerca de 25% dos homens aparentemente sadios com mais de 60 anos de idade que sofreram um 1º episódio d......
...oi 46% maior entre os afro-americanos e 84% mais alta entre os norte-americanos descendentes de mexicanos do que entre os brancos não hispânicos. Os afro-americanos e norte-americanos descendentes de mexicanos também apresentaram taxas mais altas de retinopatia moderada e severa, bem como níveis maiores de muitos fatores de risco putativos para retinopatia.62,63 O motivo para esta disparidade étni......