...s etárias. Contexto clínico Para idosos, os níveis de colesterol são um fator de risco menos preditivo de cardiopatia isquêmica do que para pessoas de meia idade. Outro elemento a ser considerado é o fato de haver evidências de que colesterol baixo se associa a mortalidade total aumentada. O estudo Pesquisadores de Rotterdam realizaram um estudo populacional prospectivo que envolveu 5.75......
...cas; · edema difuso sem formação de cacifo; · reflexos lentos em tendões profundos, particularmente durante a fase de relaxamento. Entretanto, nenhum desses achados é suficientemente sensível ou específico para o diagnóstico. Podem ser identificados sinais adicionais quando os pacientes com hipotireoidismo se apresentam com outros achados incomuns, como insuficiênc......
...mia. Os níveis de HDL podem estar ou não baixos. A hipertrigliceridemia secundária aliada a uma forma genética comum de hipertrigliceridemia pode ser severa o bastante para causar quilomicronemia com pancreatite. A dislipoproteinemia também pode ser causada por medicações determinadas. Distúrbios endócrinos causadores de dislipidemia Hiperglicemia não tratada A hiperglicemia não tratada em......
...rn Med 2002;136:680–90. 28. Stein PD, Beemath A, Meyers FA, et al. Incidence of venous thromboembolism in patients hospitalized with cancer. Am J Med 2006;119:60–8. 29. Chew HK, Wun T, Harvey D, et al. Incidence of venous thromboembolism and its effect on survival among patients with common cancers. Arch Intern Med 2006;166:458–64. 30. Douketis JD, Gu C, Piccioli A, et al. The long-ter......
...de risco) que geram obesidade, hipertensão arterial, dislipidemias, diabete melito do tipo II, hiperuricemia, doenças cardiovasculares, doenças cerebrovasculares, diferentes tipos de câncer, aceleração do envelhecimento, doenças degenerativas do sistema nervoso central, como Alzheimer e Parkinson, e também osteoporose, artrose, disfunção sexual, diminuição das capacidades motoras, etc. Muitos dos ......
... usado em associação com estatinas, devem-se realizar provas de função hepática antes da introdução da droga. Fibratos Fibratos são as drogas de maior eficácia para pacientes com hipertrigliceridemia e baixos níveis de HDL-C. A eficácia da sua ação está relacionada com a magnitude dos níveis de TG. No entanto, quanto maiores esses níveis, menor a probabilidade de se normalizarem com o tratam......
...scular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA 2007;297:603–10. 28. Whelton PK, He J, Cutler JA, et al. Effects of oral potassium on blood pressure: meta-analysis of randomized controlled clinical trials. JAMA 1997;277:1624. 29. Joshipura KJ, Hu FB, Manson JE, et al. The effect of fruit and vegetable intake on risk for coronary......
...s exuberante, o remédio deverá ser suspenso temporariamente e reiniciado em dose mais baixa. Nessa circunstância, é interessante avaliar a presença de estenose em artérias renais. O uso de IECA e BRA é contraindicado quando houver estenose bilateral de artérias renais. Outros efeitos colaterais comuns são tosse e angioedema, principalmente com IECA. Pacientes com intolerância à IECA costumam toler......
...mostra a Tabela 11. Tabela 11. Interações medicamentosas dos IECA Droga Interação Antiácidos Diminuem a biodisponibilidade dos IECA AINE Reduzem os efeitos hipotensivos dos IECA Alopurinol Maior risco de reação de hipersensibilidade Digoxina Aumentam o nível plasmático de digoxina Lítio Aumentam o nível de lítio Diuréticos poupadores de ......
... Enalapril Renitec, Eupressin, Vasopril 5/10/20 mg 5 a 40 mg (1 vez/dia) Lisinopril 5/10/20/30 mg 2,5 a 20 mg (1 a 2 vezes/dia) Ramipril Zestril, Prinivil, Triatec 2,5/5/10 mg 10 a 80 mg (1 a 2 vezes/dia) 5 a 40 mg (1 a 2 vezes/dia) Fosinopril 10 e 20 mg 10 a 80 mg (1 a 2 vezes/dia) 1 a 8 mg (1 vez/dia) Benazepril Mo......
...ção de creatinina de pelo menos 0,3 mg/dL. Em geral, estes pacientes apresentaram uma incidência relativamente baixa de deterioração renal progressiva.54 Os mecanismos de lesão renal relacionados ao tabagismo são complexos. As possíveis alterações responsáveis incluem alterações hemodinâmicas intrarrenais, atividade simpática alterada, dano tubular direto, alterações hormonais intrarrenais e estre......
...omatic coronary artery disease with an invasive vs. optimized medical treatment strategy. One-year results of the randomized TIME trial. JAMA 2003; 289:1117. 5. Zimerman LI, Fenelon G, Martinelli Filho M, Grupi C, Atié J, Lorga Filho A et al. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes Brasileiras de Fibrilação Atrial. Arq Bras Cardiol 2009; 92(6 supl.1):1-39. 6. Pastore CA, Pinho C, G......
...quetiapina for administrada com glicocorticoides ou outros indutores do citocromo P450 3A. t Rifampicina, rifapentina: pode haver redução da efetividade da prednisona. t Ritonavir: aumento das concentrações séricas de prednisona e do risco de seus efeitos adversos. t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus da vacina. A vacinação de pacientes imunossuprimidos por cortico......
...pocalemia), IRA e maior chance de desencadear encefalopatia que outros diuréticos. Contra-indicações Não deve ser usada isoladamente para tratamento da ascite, pois o sódio não absorvido na alça de Henle, será captado no tubo coletor, por ação da aldosterona (que se encontra aumentada), tornando a sua ação inefetiva. Classificação na gravidez Classe C Norfloxa......
...atógenos gram positivos, fato este que encontra explicação no uso profilático de quinolonas para peritonite. O diagnóstico precoce representa uma das chaves para o sucesso do tratamento e redução da mortalidade, que se situa entre 20-30% atualmente. Paracentese diagnóstica sempre deve ser realizada em pacientes cirróticos que desenvolvem sintomas compatíveis com PBE como ......
...condição de equilíbrio aproximada de 16 a 18 mEq/L. A concentração sérica de potássio não precisa aumentar de modo considerável, a menos que o paciente apresente uma condição hipercatabólica, sangramento GI ou traumatismo tecidual extensivo. Prevenção A LRA representa um ônus importante ao sistema de assistência médica. O custo estimado da diálise e do tratamento agressivo de pacientes com LR......
...s estágios de úlceras de pressão, o primeiro passo consiste na minimização da pressão. Os princípios do tratamento de úlceras de estágio I aplicam-se a todos os pacientes com úlceras de estágios II, III ou IV [Tabela 7]. Para úlceras de estágios II, III ou IV, o tecido necrosado é eliminado por desbridamento médico ou cirúrgico.67 O tecido necrótico constitui uma barreira à epitelização e serve co......
...bém podem contribuir para a dificuldade em controlar o peso. Figura 4. No teste de tolerância à glicose aplicado a 10 pacientes com diabetes tipo 2 e a 10 indivíduos saudáveis, todos de idade e peso corporal semelhantes, os pacientes diabéticos apresentaram (a) elevação excessiva e prolongada da glicose plasmática; (b) aumento retardado e diminuído da insulina plasmática; e (c) falt......
...lítica do que aquela observada entre os pacientes jovens.56 Em casos de pacientes com achados de ECG diferentes da elevação do segmento ST ou do bloqueio de ramo, foi demonstrado que a terapia trombolítica é inútil ou até deletéria. Seu uso não é recomendado para estes pacientes.17,56 Seleção do agente trombolítico Muitos regimes trombolíticos diferentes se mostraram efet......
... Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Lancet 2003;362:103. 92. Risks and benefi ts of screening for intracranial aneurysms in fi rst-degree relatives of patients with sporadic subarachnoid hemorrhage. The Magnetic Resonance Angiography in Relatives of Patients with Subarachnoid Hemorrhage Study Group. N Engl J Med 1999;341:1344. Distúrbios cerebrovasculares – Scott E. Kasner; ......
...iagnóstica da síndrome nefrótica. O diagnóstico deve ser preciso, uma vez que a abordagem terapêutica e o prognóstico renal diferem muito entre os diferentes tipos de glomerulopatias. · Entre as causas primárias, a prevalência das diferentes glomerulopatias varia com a idade, mas a doença de lesões mínimas, a glomeruloesclerose segmentar e focal, a glomerulonefrite membranosa e a glomerulone......
...licemia capilar: 114 mg/dL COMENTÁRIOS Paciente com quadro confusional de instalação aparentemente abrupta, tem antecedente de alteração de memória e perda de funções cognitivas que poderiam sugerir um quadro demencial associado ou causador destas alterações. Foi realizada mensuração de glicemia capilar que descartou hipoglicemia e hiperglicemia como causas prováveis do quadro confusional. A ......
...de pacientes com diabetes melito tipo 1 (dependente de insulina) considerados para transplante de pâncreas. DM = diabete melito; ECG = eletrocardiograma; GI = gastrintestinal; PRS = transplante simultâneo de pâncreas e rim. Procedimentos operatórios O transplante de pâncreas envolve a colocação do aloenxerto de pâncreas, geralmente no quadrante inferior direito, com as artérias do pâncre......
...mastócitos são altamente regulados pelo fator de células-tronco e seu receptor no mastócito, a tirosina quinase da proteína c-kit. Os grânulos citoplasmáticos dos basófilos e mastócitos contêm glicosaminoglicanos sulfatados; em basófilos normais, os glicosaminoglicanos sulfatados são constituídos predominantemente de heparina. Os glicosaminoglicanos sulfatados são os principais conteúdos granulad......
...fisária-hipotalâmica deve ser realizada. O teste do TRH pode ajudar na distinção, não apresentando resposta no hipotireoidismo hipofisário e resposta atrasada ocorrendo em pacientes com hipotireoidismo hipotalâmico, mas a correlação não é completa e pode ser difícil correlacionar com certeza a localização anatômica do hipotireoidismo central. Existe controvérsia na literatura sobre a necessidade ......
... intravenosa, nos dias 1 e 2 do ciclo do regime EMA (etoposídeo, metotrexato, actinomicina). Tumor de Burkitt t Dose de 50 mg/m2 e 100 mg/2, por via intravenosa, em dias alternados, durante 10 dias; associar a paclitaxel e carboplatina, dados no primeiro dia do ciclo. Repetir a cada 3 semanas. Tumor de células germinativas t Dose de 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, asso......
...onstrada a diminuição dramática das taxas de sangramento durante a ICP. Um estudo conduzido em 2010 e publicado no American Journal of Cardiology constatou que a ICP primária com utilização da abordagem radial, por exemplo, estava associada a uma diminuição de 4 vezes da incidência de sangramentos significativos em pacientes com IMSS-ST.73a Além disso, a abordagem radial resultou em uma diminuição......
...por meio de ensaios antigênicos e funcionais. Várias mutações moleculares foram caracterizadas na deficiência de AT de tipo I, incluindo as deleções genéticas parciais e as substituições de nucleotídeo único que causam mutações nonsense ou missense, com consequente sinalização de parada prematura no processo de translação proteica. A deficiência de tipo II é qualitativa. Os níveis plasmáticos de......
...ra cada paciente de risco muito alto, mesmo quando os níveis iniciais destes indivíduos são inferiores a 100 mg/dL.176,210 Do mesmo modo, as atuais recomendações de uma junta da ADA e de um painel de consenso do American College of Cardiology enfatizam o enfoque sobre o colesterol não HDL e a apolipoproteína B (apoB) em determinadas condições (entre as quais o diabetes) associadas à formação de pa......