...ógica, por este motivo, os 40 mL de NaCl, não é necessário correção da hiponatremia com solução salina com maior concentração, pois Na maior que 120 mEq/dL. Ceftriaxona 2 g EV 1 vez/dia A ceftriaxona é uma boa e barata opção, para tratamento de uma pneumonia domiciliar com indicação de internação hospitalar. Claritromicina 500 mg EV a cada 12 horas É importante a cobertura de agent......
...teve febre de 38,5°C há 2 dias atrás; há 1 dia evoluindo com quadro de piora importante da sonolência, astenia e confusão mental. Exame Físico REG: descorada +/4+, hidratada, pele discretamente amarelada, acianótica. SaO2: 92%. Frequência respiratória: 12 irm. Temperatura: 34,9°C. Pressão arterial: 110 x 88 mmHg. Frequência cardíaca: 58 bpm. Aparelho respiratório: MV + com estertores cr......
...ura são normais. Na forma mixedematosa, ocorrem baixa estatura,microcefalia, características faciais grosseiras e atraso no desenvolvimentopsicomotor. Não há surdez ou rigidez espástica dos membros. Em casos típicos, acriança apresenta palidez cutânea e mixedema facial com pele seca, cabelos escassose secos, pálpebras espessadas, macroglossia e lábios espessados. Existemcamadas de gordura acima da......
... tireoidiana é obrigatória em pacientes com hipotireoidismo, pois cerca de 4% dos pacientes dislipidêmicos apresentam hipotireoidismo. Outros achados laboratoriais incluem anemia normalmente normocrômica e normocítica, podendo algumas vezes ser macrocítica, elevações de enzimas musculares e alterações hidroeletrolíticas com hiponatremia e muitas vezes hipoglicemia podem ocorrer. Acidose respirató......
... padrão uniforme. Acidoserespiratória pode ocorrer em virtude da depressão respiratória grave, bem como aprodução de ácido láctico a partir da má perfusão tecidual. Alcalose poderesultar da produção diminuída de CO2 com baixas taxas metabólicas, dehiperventilação iatrogênica ou da administração de bicarbonato de sódio. Diagnóstico Odiagnóstico de hipotermia nem sempre é óbvio, especialmente em pac......
...cimento eficaz em estudos em animais e em relatos de casos. A lavagem da cavidade torácica esquerda proporciona fluido aquecido em estreita proximidade com o coração, potencialmente permitindo o aquecimento cardíaco rápido. Dois tubos de drenagem pleural (para entrada e saída) geralmente têm sido empregados. Se dessa técnica é escolhida, deve-se tomar cuidado para monitorar a infusão de fluido líq......
...a e o paciente estiver suficientemente estabilizado. Por exemplo, a IRM (em particular as sequências ponderadas por difusão) é mais sensível para detectar danos causados por lesões cerebrais anóxicas depois de uma parada cardiopulmonar.17 A IRM também revela a presença de padrões típicos de lesões que não são detectados pela TC em distúrbios como a encefalopatia de Wernicke ou mielinólise pontina ......
...tar, febre e calafrios. A segunda fase apresenta bócio doloroso, o qual costuma ter tamanho moderado, consistência dura como madeira e dor intensa. A terceira fase é de tireotoxicose transitória, a qual pode ser grave. A tireotoxicose dura de duas a oito semanas e costuma ser seguida por hipotireoidismo transitório. Embora os achados clínicos de tireoidite subaguda costumem ser suficientes para su......
...ardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1000mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica assim como hipernatremia. Apresentação comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto ......
...i descritos em casos de litemia sérica em níveis terapêuticos. Os indivíduos em uso crônico de Li com suspeita de intoxicação devem ser monitorados com litemia sérica; os níveis terapêuticos de Li são considerados de 0,6 a 1,2mEq/L (0,6 a 1,2mmol/L). A faixa tóxica varia de acordo com as circunstâncias clínicas, com a maioria dos doentes manifestando efeitos tóxicos a níveis >2mEq/L (>2mmol......
...l nas causas extra-renais e > 20 mEq/l nas causas renais. Hiponatremias Hipervolêmicas Nas hiponatremias hipervolêmicas, o doente geralmente terá evidente uma das causas mais comuns, como insuficiência cardíaca, cirrose, síndrome nefrótica ou insuficiência renal. Raramente são necessários exames para investigar a causa da hiponatremia nessa situação, e, geralmente, quanto menor o sódio sér......
... com quadro de tosse há 2 semanas, com saída de expectoração purulenta. Ao exame inicial, apresenta confusão mental e sonolência, mas sem déficits focais ao exame neurológico: pressão arterial (PA), 110x80mmHg; frequência cardíaca (FC), 60bpm; temperatura, 35,8ºC; SaO2, 92%. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio sem alterações. Ao exame físico, apresentava apenas crepitações em base ......
... E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 62 anos, branca, comparece ao posto de saúde devido a cansaço, ganho de peso, constipação e sintomas depressivos há cerca de quatro meses. Ela relata também dislipidemia e afirma não utilizar medicamentos, nem ter feito cirurgias prévias. Ao realizar exame físico, a paciente aprese......