...do Propofol Área de Atuação: Medicina Hospitalar / Medicina de Emergência / Segurança do Paciente & Qualidade Assistencial Especialidades: Anestesiologia / Emergências Contexto Clínico O propofol é a droga de escolha para diversas situações de indução anestésica, em virtude de seu rápido pico de ação, facilidade de titulação de dose e um perfil previsível de efeitos colaterais. En......
...onetos. t Intoxicação por substâncias corrosivas. t Íleo paralítico. t Perfuração gastrintestinal. t Obstrução intestinal. t Cirurgia recente. t Risco de hemorragia gastrintestinal. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – diminuição do grau de consciência (risco de aspiração; recomenda-se intubação nasogástrica). t Gravidez e lactação (falta de prova de segurança). t Carvão......
...odem ser necessários procedimentos mais agressivos como bypass cardiopulmonar parcial ou fêmoro-femural.34,35 Vale destacar que os pacientes com hipotermia grave resistem mais às paradas cardiorrespiratórias do que os pacientes normotérmicos – daí o velho ditado, “ninguém está morto até estar aquecido e morto.” Figura 1. Eletrocardiograma (ECG) de um homem encontrado desacordado com in......
...nte relevantes 3, 4, 8 t Pico de concentração plasmática: 2 a 6 horas. t Meia-vida: 80 a 95 horas (adultos) e 64 horas (crianças). t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal e leite materno. Efeitos adversos t Anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia. t Nefrotoxicidade. t Síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica (raros......
...estudos científicos, que administrar magnésio em pacientes com intervalo prolongado de QT corrigido pode evitar que ocorra a arritmia torsades des pointes. A terapia antiarrítmica, normalmente, é realizada de acordo com a provável patogênese da arritmia. A taquicardia sinusal, em geral, responde à sedação, ao resfriamento e à reidratação de líquidos intravenosos e, raramente, é necessária uma ter......
...ório no estádio 1 – administrar 1,5 mg/m2 (até 2 mg) de vincristina, por via intravenosa, semanalmente, por 4 semanas; dactinomicina 15 microgramas/kg, por via intravenosa, nos dias 8 a 12. Repetir o ciclo nas semanas 10 e 17, se necessário. t Aos regimes anteriores, pode-se administrar dactinomicina 1,7 mg/m2 (altas doses), por via intravenosa, no dia 8, a cada 3 semanas, por 4 ciclos. Sarco......
...o do paciente. 2.Remover o equipamento que impede o acesso às mãos do paciente (p. ex., linhas intravenosas, oxímetro de pulso, contentores). As mãos devem ficar livres para segurar. 3.Liberar a cabeceira dos dispositivos amontoados ou desfigurantes. 4.Convidar os familiares a ficarem com o paciente. 5.Com calma e pessoalmente, solicite que os vasopressores sejam desligados e as infusões intra......
...ntemente se fazem necessários para controlar a dor neuropática forte. A metadona é um agonista de receptor de opiáceo e um inibidor pré-sináptico de N-metil-D-aspartato (NMDA).29,30 Pacientes com dor neuropática e pacientes sob tratamento crônico com opiáceos apresentam níveis aumentados de receptores de NMDA no corno dorsal da medula espinhal. O NMDA antagoniza a atividade dos receptores de opiác......
...is dos cuidados médicos, tendo inclusive, relevância estatística para redução de morbimortalidade. BIBLIOGRAFIA 1. Nicolau JC et al. Condutas práticas em cardiologia. 2010. 2. Libby P et al. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 8.ed. 2008. 3. Schettino G et al. Paciente crítico: diagnóstico e tratamento. Hospital Sírio-Libanês. 2006. 4. Lipshutz AK......
... maior parte dos episódios eram do tipo não convulsivo. Deve-se considerar o uso contínuo de EEG em qualquer paciente de UTI com estado mental alterado sem nenhuma explicação, sobretudo naqueles com oscilação no nível de consciência, lesão cerebral, histórico de convulsões ou manifestações motoras estereotipadas. Tratamento de estado epilético O tratamento de EE converge para diversos princí......
...ão arterial sistêmica de oxigênio, o débito cardíaco melhorado resultante aumenta a liberação sistêmica total do gás. As indicações para septostomia atrial incluem IC direita refratária e/ou síncope recorrente, apesar da maximização da terapia médica, incluindo terapia com alvo na HAP, ou como procedimento-ponte enquanto o paciente estiver na fila para transplante. Levando-se em consideração que ......
...carbono expirado > 50 mmHg ou aumento no dióxido de carbono expirado > 10 mmHg indica hipoventilação. A capnografia pode detectar mudanças na ventilação antes da observação clínica. Variações na capnografia podem identificar condições específicas, como apneia, obstrução das vias aéreas superiores, laringoespasmo, broncoespasmo e insuficiência respiratória. Um capnógrafo com linha plana pode ......
...umento compensatório da frequência cardíaca. Por essemotivo, deve ser evitada em pacientes hemodinamicamente instáveis. Populações EspeciaisObesidade A obesidade pode afetar a distribuição, a depuração e aligação de muitos medicamentos. O propofol é altamente lipofílico e sedistribui rapidamente para os tecidos. Pacientes obesos mórbidos submetidos àindução da anestesia mostraram resposta semelha......
...de um segundo AED convencional; é imprescindível providenciar o monitoramento eletrencefalográfico e a transferência para a UTI (ou para um centro terciário de tratamento). O coma anestésico é uma opção para EE refratário. Os fármacos propofol e midazolam estão associados a menos efeitos colaterais relacionados ao tratamento, embora o pentobarbital tenha maior probabilidade de colocar o paciente e......
...com 10 mL para uso em seringas, ou refis com 3 mL para uso em canetas de aplicação de insulina. Cada mL da solução contém 100 U de insulina. Após 28 dias em temperatura ambiente, apresentam perda parcial da sua ação. Devem ser estocadas em geladeira quando não estiverem em uso. 1. Insulinas de ação intermediária e lenta: · Insulina NPH – Nomes comerciais: Insulina Biohulin NPH U-100®,......
... PA PA sistólica < 90 mmHg II Oxigenação PaO2 < 60 mmHg III Saturação O2 < 90% Oxigenação cerebral Saturação na veia jugular < 50% III Oxigenação do tecido cerebral < 15 mmHg Manitol 0,25 a 1 mg/kg, IV, em caso de PIC elevada ou herniação II/III HV Medida temporizadora para promover diminuição aguda de uma PIC elevada I......
... e requerem avaliação imediata e completa: início rápido; fotofobia; rigidez cervical; diminuição do nível de consciência; e sinais neurológicos focais. Até 50% dos pacientes com HSA apresentam uma cefaleia em resolução, causada pelo conhecido vazamento de aviso ou hemorragia sentinela. As TCs de crânio modernas [Figura 2] apresenta sensibilidade quase perfeita para o diagnóstico de HSA dentro de ......
...s rápidas sugerindo AIT. Hemorragia GI ou GU em 21 dias. AIT: ataque isquêmico transitório; AVC: acidente vascular cerebral; GI: gastrintestinal; GU: geniturinário; HSA: hemorragia subaracnoideia; INR: razão normalizada internacional; IV: intravenoso; PA: pressão arterial; rt-PA: ativador do plasminogênio tecidual recombinante; TP: tempo de protrombina; TC: tomografia computadorizada. *Os resul......