...lantado), e de 17 de março de 2005, até 30 de agosto de 2008 (pacientes internados após o sistema de alerta sem implantado). Foi implantado um sistema de aviso na prescrição eletrônica que alertava o médico quando ele prescrevia uma medicação potencialmente inapropriada para idosos. A lista de medicamentos foi baseada nos critérios de Beers. O sistema também sugeria uma medicação substituta ou dim......
...shed by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti O processo de envelhecimento predispõe os pacientes idosos a falha da homeostasia, desenvolvimento de doenças crônicas e perda da indep......
...onal, em um nível apropriado, incluindo o auto-monitoramento e como evitar interações de medicamentos e alimentos. e) Opióides – Algumas Ações · Padronizar protocolo para a iniciação e manutenção da gestão da dor. · Utilizar monitoramento adequado para efeitos adversos. · Os protocolos devem estar disponíveis e também os agentes reversores que podem ser admini......
... protocolos de atendimento de emergência. d) Anticoagulantes – Algumas Ações · Protocolar o fluxo da anticoagulação. · Implementar um protocolo para uso da heparina baseado em peso. · Utilizar formulários padronizados para os pedidos. · Assegurar que o protocolo de dosagem de heparina considerem também o uso de trombolíticos e inibidores IIb/IIIa. · ......
...ações e internações frequentes; usuários de oxigenoterapia; pacientes em espera de transplante cardíaco Fonte: Adaptada de Hunt e colaboradores.4 Quando pensar A IC deve ser considerada em pessoas com queixas de fadiga e dispneia (tanto em repouso quanto aos esforços) e sinais de congestão (edema de extremidades, crepitantes finos na ausculta pulmonar), principalmente em idosos, na......
...sa pelo intestino, que são trocados por potássio. A maior parte desta reação ocorre no intestino grosso Indicações Usada para o tratamento da hipercalemia e também pode ser usada na intoxicação por lítio. Posologia e modo de uso A dose média diária é de 15 a 60 gramas ao dia e deve ser diluída em 20-100 ml de líquidos, podendo ser usado sorbitol ou manitol à 10% p......
... caso de insuficiência hepática, usar lorazepam 4 a 6 mg VO repetidamente, se necessário). Recomenda-se a retirada gradual da medicação ao longo de 1 semana (cerca de 10 a 20% da dose inicial a cada 2 dias). Deve-se evitar a administração profilática e o uso de doses excessivas, com consequente sedação demasiada. Também pode ser utilizado haloperidol (p. ex., 5 mg IM) no caso de agitação psicomoto......
...ica para tratamento da HAS. Algoritmo 2. Esquema de tratamento da hipertensão. Algumas considerações sobre o tratamento em pacientes idosos 1. Existe indicação para tratamento de HAS sistólica isolada, pois há também o benefício de se reduzir a mortalidade com o tratamento. 2. Dentre as 4 principais drogas utilizadas para tratamento da HAS, os diuréticos tiazídicos e os bloqueado......
...de órgãos-alvo; · avaliação de sintomas, principalmente hipotensão. O Algoritmo 1 é sugerido pelas Diretrizes Brasileiras de HAS para o diagnóstico de HAS. Algoritmo 1. Diretrizes Brasileiras de HAS para o diagnóstico de HAS. O seguimento ambulatorial e o tempo de seguimento variam conforme os níveis pressóricos. As recomendações da VI Diretrizes Brasileiras d......
...d ongoing studies on the prevention of bone metastases. Recent Results Cancer Res2012; 192:187–96. 22.Paes FM, Ernani V, Hosein P, et al. Radiopharmaceuticals: when and how to use them to treat metastatic bone pain. J Support Oncol 2011; 9:197–205. 23.Benzon HT, Chekka K, Darnule A, et al. Evidence-based case report: the prevention and management of postherpetic neuralgia with emphasis on interv......
...idelines in oncology (NCCN Guidelines TM). Available at: www.nccn.org (accessed April 26, 2012). 94.Kerr CW, Drake J, Milch RA, et al. Effects of methylpheni- date on fatigue and depression: a randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. J Pain Symptom Mange 2012; 43:68–77. 95.Jean-Pierre P, Morrow GR, Roscoe JA, et al. A phase 3 randomized, placebo-controlled, double-blind, clinical trial......
...desartan in Heart failure-Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program. J Am Coll Cardiol 2006;47:1997–2004. 8. Kalifa J, Jalife J, Zaitsev AV, et al. Intra-atrial pressure increases rate and organization of waves emanating from the superior pulmonary veins during atrial ?brillation. Circulation 2003;108:668–71. 9. Allessie M, Ausma J, Schotten U. Electric......
...itivos, o meropenem e o doripenem parecem ser mais ativos contra bacilos gram-negativos. No entanto, nenhum destes fármacos é ativo contra SARM, Enterococcus faecium ou Stenotrofomonas. O ertapenem apresenta um espectro de cobertura igualmente amplo. Contudo, em comparação aos outros carbapenêmicos, o ertapenem apresenta menor atividade contra Pseudomonas, Acinetobacter e Enterococcus faecalis. ......
...dual, desencadeado por uma lesão ou doença específica), o tempo (constante vs. intermitente) e o curso (melhora, piora ou estática). O que faz a dor piorar/melhorar? Existem fatores deflagradores específicos? Solicitar ao paciente para manter um diário de padrões e fatores deflagradores pode ajudar a identificar as causas das condições dolorosas. Este tipo de “lição de casa” pode capacitar os paci......
...erão descritas as apresentações dos sais de cálcio associados ou não à vitamina D: Calcijex - ampolas de 1 ml com 1 mcg de calcitriol. Utilizado para o tratamento da hipocalcemia em pacientes submetidos à diálise renal cronicamente. Calcium Sandoz + Vitamina C – Comprimidos efervescentes com 1000mg Carbonato e lactobionato de cálcio associado ao ácido ascórbico. Calcium Sandoz F- Comprimi......
...a. Nos Estados Unidos, a hipertensão constitui o maior fator de risco predisponente ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, contudo, a causa mais comum da insuficiência com disfunção sistólica é a cardiomiopatia isquêmica resultante de doença arterial coronariana (DAC).5-8 Tabela 1. Exemplos de classificações descritivas e etiológicas da insuficiência cardíaca. Esquema de class......
...o de emergência às 24 horas e aos 30 dias entre os que receberam ou não receberam tratamento agudo para os níveis pressóricos, e não houve diferenças na mortalidade aos 30 dias e ao ano. Uma terapia anti-hipertensiva rápida e agressiva pode induzir isquemia ou infarto cerebral ou miocárdico, ou LRA, se a pressão sanguínea cair abaixo da faixa na qual a perfusão tecidual pode ser mantida por autor......
...particularmente propensos à toxicidade, sobretudo quando tratados de forma concomitante com diuréticos de alça ou inibidores da enzima conversora da angiotensina (Eca). Características Clínicas Os efeitos adversos durante o uso terapêutico do Li são comuns, ocorrendo em até 90% dos pacientes tratados. Os mais frequentes são tremor postural de mãos, fadiga, poliúria devido à perda da capaci......
... evidências da presença de lesão glomerular podem ser indicações de recorrência da doença original do paciente (por exemplo, doença renal associada ao MM). Nefrotoxicidade por inibidor da calcineurina. A terapia com dose completa de CNI é prescrita para a maioria dos pacientes estáveis somente por alguns meses para evitar as toxicidades de longo prazo desses agentes. Entretanto, os pacientes q......
... Apesar disso, o fator limitante à boa resposta terapêutica continua sendo o retardo no diagnóstico e na instituição do tratamento adequado. Cabe ao médico, diante de um paciente com artrite, saber conduzi-lo corretamente e encaminhá-lo ao reumatologista quando necessário, a fim de evitar a evolução para formas graves e incapacitantes. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia exata da artrite r......
...percolesterolemia grave e refratária. A Tabela 2 resume as principais características das classes de hipolipemiantes usados no tratamento da hipercolesterolemia. A colestiramina, por não ser absorvível, constitui a primeira eleição para menores de 10 anos, para gestantes e para mulheres em idade reprodutiva sem contracepção adequada. Fora deste âmbito, embora existam evidências de redução do risco......
...s das transaminases é observado em aproximadamente 1% dos pacientes recebendo doses habituais de estatinas e em 2 a 3% dos pacientes recebendo altas doses. Contudo, a incidência de insuficiência hepática é de aproximadamente 1:1.000.000, similar à da população que não recebe estatina, não sendo claro se realmente existe um nexo causal. Embora o aumento nas transaminases não seja preditor de evoluç......
... da protrombina; dupla heterozigosidade para fator V de Leiden e mutações no gene da protrombina; ou deficiência de proteína C, proteína S ou antitrombina. Tromboembolismo venoso (TEV) recorrente Quando a anticoagulação é descontinuada, o risco de TEV recorrente torna-se maior nos homens do que nas mulheres.37 Outros fatores de risco de recorrência incluem IMC elevado38 e níveis baixos de c......
...o de benzoil e a um retinoide tópico, para tratamento da acne inflamatória. Os antibióticos usados no tratamento da acne incluem a clindamicina, eritromicina e sulfacetamida. As avaliações realizadas em estudos clínicos indicam que a eficácia terapêutica da clindamicina é sustentada com o passar do tempo, enquanto a resposta à eritromicina tópica enfraquece. A resistência de P. acnes aos antibióti......
... de um hidratante de pele e/ou diminuindo a frequência das aplicações. A melhora visível geralmente demora 6-8 semanas para se tornar evidente, porém persiste por 3-4 meses e com o uso contínuo. As formulações mais modernas de retinoides, relatadas como sendo menos irritantes, incluem tretinoína incorporada a um veículo de microesponja; tretinoína micronizada incorporada em gel aquoso; e adapal......
...e os brancos.75 Observa-se uma taxa de mortalidade inusitadamente alta (de modo predominante em decorrência da DCV) entre os pacientes com nefropatia diabética, em comparação com aqueles sem nefropatia.76 O risco aumentado de DCV torna-se evidente até mesmo no estágio de nefropatia incipiente, quando o paciente apresenta apenas microalbuminúria.69,77,78 A progressão da microalbuminúria para albumi......
...dente, Anne Louise Oaklander, MD, PhD, pelo desenvolvimento e redação desta revisão. Ainda não existe nenhum teste que confirme, de forma independente, a presença de dor e sua gravidade. Isso leva ao princípio mais importante em relação ao tratamento da dor: os médicos devem acreditar em todas as queixas de dor. Os planos de tratamento não podem depender apenas de terapias farmacológicas ou in......
...amente pequeno, sugerindo que não há relaxamento do assoalho pélvico ou a presença de disfunção no esfíncter,43 ou um gradiente pressórico anorretal anormal (i.e., mais baixo) durante evacuações simuladas. A utilidade exata de gradientes pressóricos anorretais baixos para o diagnóstico de distúrbios defecatórios não é muito clara, tendo em vista que ocorre uma sobreposição considerável nos valores......