...em muitos anos o desenvolvimento de limitação ao fluxo aéreo. A tosse ocorre primeiramente de modo intermitente e, a seguir, passa a acontecer durante todo o dia. A seguir, o indivíduo passa a desenvolver dispneia, sintoma que, na maioria das vezes, o leva a procurar atendimento médico, ocorrendo progressivamente aos esforços e até durante o repouso, de modo persistente, determinando limitação fun......
...e o diagnóstico diferencial, apenas pelo quadro clínico, entre as mesmas, pode se tornar difícil. Diagnóstico Laboratorial Os procedimentos apropriados de coleta, transporte, processamento e armazenamento de espécimes são de fundamental importância no diagnóstico dessa infecção viral, sendo que pode haver particularidades para cada etapa De forma geral, o espécime preferencial para o diagnóst......
...blema decorre do uso indiscriminado de antibióticos, mas a maioria dos estudos mostra seu impacto apenas em nível populacional. O médico, por essência, olha o paciente individualmente e, muitas vezes, não aplica conhecimentos adquiridos de estudos populacionais. Assim, os autores deste estudo tiveram uma idéia bastante interessante: revisar a literatura e realizar uma meta-análise de estudos que s......
...rmação laboratorial do novo vírus Influenza A(H1N1) é o RT-PCR. • Não é recomendada a metodologia de Imunofluorescência Indireta (IFI) para detecção desse novo subtipo de Influenza A(H1N1), no momento atual. • O processamento das amostras de secreção respiratória de casos suspeitos para o diagnóstico de infecção pelo novo vírus Influenza A(H1N1) será realizado exclusivamente pelos Labo......
...ipotensão). Os Efeitos adversos podem ser controlados com ajuste da velocidade de administração do esmolol. t Inibidores da monoamina oxidase (MAO): pode resultar em hipotensão e aumento dos efeitos depressores do SNC e respiratório. Administração concomitante é contraindicada. Instituir intervalo de 14 dias entre os tratamentos. t Ioimbina: pode resultar em aumento dos efeitos analgésicos e adv......
...rdíaca pode ser muito importante, já que essas alterações podem levar a estado de coma, sequelas permanentes e até mesmo óbito. Complicações Endócrinas Glicemia A hiperglicemia é um fator de risco bem estabelecido para morbidade e mortalidade em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Ela provoca, direta ou indiretamente, disfunção endotelial, aumento da trombogênese, prejuízo na ......
...rvar fibrose progressiva com dilatação cística dos espaços aéreos vistos como “favos de mel”, principalmente subpleurais. As anormalidades reticulares são salteadas com espessamento septal, e bronquiectasias de tração são comuns também. Achados como derrame pleural, broncograma aéreo, sombras confluentes ou adenopatia hilar sugerem fortemente outros diagnósticos. Para pneumologistas experientes, ......
...o tratamento com eritropoetina, acetato de desmopressina (DDAVP) ou estrógeno conjugado. Devido às opções terapêuticas disponíveis como o fator VIII recombinante e derivados de fator VIII pós inativação viral, o crioprecipitado está contra-indicado para tratamento de pacientes com Hemofilia A e o mesmo se aplica a pacientes portadores de Doença de von Willebrand. O uso tópico de fibrinogênio na......
... monitoramento de peso [ver Distúrbios alimentares]. Realizar uma avaliação da ingestão de cálcio e vitamina D é importante para a saúde óssea em todas as idades – incluindo a faixa etária correspondente à adolescência e à segunda década de vida, quando se forma o pico de massa óssea; do mesmo modo, perguntar sobre a suplementação de ácido fólico a mulheres em idade fértil ajuda a prevenir o desen......
...queda do potássio sérico). Não se estudou, por exemplo, mortalidade ou arritmias; nível 3 de evidência (ensaios clínicos randomizados de menor qualidade); recomendação classe IIa; peso da evidência B. 3. Posologia · Aerossol: dose usual de 200 a 400 mcg, com intervalo de 4 a 6 horas. A forma inalatória também pode ser usada em pronto-socorro, na dose de 200 a 400 mcg a cada 20 minutos......
...l. The effects of physical treatment on induced fever in humans. Am J Med 1999;106:550. 57.Axelrod P. External cooling in the management of fever. Clin Infect Dis 2000;31 Suppl 5:S224–9. 58.O’Donnell J, Axelrod P, Fisher C, et al. Use and effective- ness of hypothermia blankets for febrile patients in the intensive care unit. Clin Infect Dis 1997;24:1208. 59.Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of u......
...ferida. A dor é comum na presença de necrose dérmica. A febre pode estar presente ou ausente. A doença pulmonar apresenta os sintomas usuais de pneumonia, tais como febre, dispneia, dor torácica pleurítica, rouquidão e hemóptise séria. A doença rinocerebral provavelmente inicie com febre, leucocitose, cetoacidose, dor facial, drenagem sinusal ou cefaleia. A presença de uma escara negra na mucosa ......
...e Universidade de Barcelona, Instituto de Investigações Biomédicas August Pi-Sunyer, Cibernética de Enfermidades Hepáticas e Digestivas, Instituto Rainha Sofia de Investigação Nefrológica, Barcelona, Espanha. Elsa Sola, MD Unidade Hepática, Hospital Clínico e Universidade de Barcelona, Instituto de Investigações Biomédicas August Pi-Sunyer, Cibernética de Enfermidades Hepáticas e Digestivas, ......
... durante 4 dias, e repetido a cada 21 dias, se bem tolerado. t Regime MAID: mesmo regime AD, com adição de ifosfamida 6.000 mg/m2 e mesna 10.000 mg/m2 misturadas ou em separado, durante 3 dias (ifosfamida) e 4 dias (mesna). Este regime também pode ser repetido a cada 21 dias, caso bem tolerado. t Ou então, 250 mg/m2, por infusão intravenosa, diariamente, durante 5 dias, repetindo a cada 3 semana......
... mg, IV, a cada 6 horas), metilprednisolona (bolo de 40 a 60 mg, IV, a cada 6 a 8 horas) ou prednisona (40 a 60 mg, VO, a cada 6 a 8 horas).131 A avaliação da função pulmonar por espirometria ou medida do PFE é útil para determinar a severidade da crise asmático e a resposta ao tratamento. Os pacientes cuja VEF1 ou PFE esteja reduzida a 25% do normal ou menos apresentam risco de hipercapnia, e s......
...ff PG, Clark S, et al: Sudden-onset asthma exacerbations: clinical features, response to therapy, and 2-week follow-up. Multicenter Airway Research Col- laboration (MARC) investigators. Eur Respir J 15:266, 2000 34.McFadden ER Jr, Gilbert IA: Exercise-induced asthma. N Engl J Med 330:1362, 1994 35.Cummiskey J: Exercise-induced asthma: an overview. Am J Med Sci 322:200, 2001 36.Babu KS, Salvi SS......
... Agentes antipsicóticos Fármacos antituberculose (isoniazida, rifampina) Aspirina e fármacos anti-inflamatórios não esteroides Agentes quimioterápicos (cisplatina, estreptoquinase, taxanos) Enzimas (L-asparaginase, estreptoquinase, quimiopapaína) Metais pesados (sais de ouro) Anticorpos monoclonais (anti-fator de necrose tumoral, anti-CD20) Radiocontraste Figura 1. Fármacos......
...métricos longitudinais envolvendo 4.391 indivíduos na Framingham Offspring Cohort confirmou o impacto negativo do tabagismo sobre o declínio da função pulmonar, assim como a variabilidade acentuada na resposta ao hábito de fumar.17 O mais interessante é que esse estudo demonstrou que pessoas que deixaram de fumar abaixo dos 30 anos de idade normalizaram a taxa subsequente de declínio da função pu......
...ica induzida pelo ferro. Além disso, o ferro livre é citotóxico; pode ocorrer coma, acidose metabólica e insuficiência renal, devido à absorção sistêmica aguda.126 Diagnóstico O diagnóstico da intoxicação aguda com ferro pode ser baseado na anamnese da exposição ou pode ser suspeitado em pacientes com grave gastrenterite e hipotensão, sobretudo se tal paciente também apresentar acidose metab......
... acurada em termos de avaliação da árvore biliar e da vesícula biliar quanto à presença de cálculos.34-36 Ambos os exames, portanto, são empregados frequentemente juntos em casos de pacientes com pancreatite aguda. Os resultados de TC podem ser normais em um pequeno subgrupo de pacientes com pancreatite aguda bastante branda (10% dos pacientes), contudo o teste é seguramente diagnóstico em casos d......
... Florinefe® (comprimido de 100 mcg). Monitoração A monitoração da dose deve ser realizada pela pressão arterial, potássio sérico e atividade plasmática de renina (APR). Hipotensão ortostática, hiperpotassemia persistente e APR maior que 5 ng/mL/h indicam necessidade de aumento da dose. Hipertensão e hipopotassemia são evidências de reposição suprafisiológica. Classificação na Gravidez C......
... Posologia O uso de hidrocortisona (cortisol) constitui a reposição de glicocorticoide mais fisiológica em pacientes com IA primária e secundária. A dose tradicional de acetato de hidrocortisona de 30 mg (20 mg cedo e 10 mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracion......
...utenção: reduzir gradualmente a dose para 2 a 6 mg/kg/dia, por via oral, de acordo com a concentração plasmática alvo da ciclosporina e a função renal do paciente. Prevenção de doença do enxerto-versus-hospedeiro t Perioperatório: 12,5 a 15 mg/kg/dia, por via oral, desde 1 a 2 dias antes do transplante, continuar com a mesma dose por 2 semanas. Ou então, 3 a 5 mg/kg/dia, por infusão intraveno......
... = Histórico completo e exame físico: localizando descobertas Yes = Sim Work up viral hemorrhagic fever, meningococcemia, gram-negative sepsis, rickettsial infection Institute isolation precautions Obtain expert assistance Consider ribavirin for Lassa fever = Avaliar a presença de febre hemorrágica, meningococemia, sepse gram-negativa, infecção riquetsian......