...dos, com CPT aumentada. Tomografia computadorizada de tórax é muito importante, podendo-se identificar espessamento da parede e dilatação bronquiolar, áreas de aprisionamento aéreo à expiração (padrão em mosaico) e nódulos centrolobulares. Tabela 3: Diagnóstico diferencial Causas Testes diagnósticos Asma Espirometria Teste de reversibilidade ao broncodilatador Dosagem de......
... grave e seus contatos próximos, que também apresentem doença respiratória aguda grave; · Indivíduos com síndrome gripal que apresentaram fator de risco para as complicações de Influenza requerem – obrigatoriamente – avaliação e monitoramento clínico constante de seu médico assistente, para indicação ou não do tratamento com Oseltamivir, além da adoção de todas as demais medidas terapêuticas......
... atenção deve ser dada ao tratamento de ITU. Bacteriúrias assintomáticas só devem ser tratadas em condições específicas, como a gravidez. Em qualquer caso, quando se decidir pela antibioticoterapia, ela deve ser realizada com antibióticos de espectro mais estreito, dirigidos aos agentes mais comuns (quinolonas devem ser evitadas) e de curta duração (3 dias em ITU não complicadas e 7 dias em infecç......
...para higiene nasal na sala de espera. - Prover lixeira, preferencialmente, com acionamento por pedal para o descarte de lenços e lixo; - Prover dispensadores com preparações alcoólicas para as mãos (sob as formas gel ou solução) nas salas de espera e estimular a higienização das mãos após contato com secreções respiratórias; - Prover condições para higienização simples das mãos: ......
...ocessos alérgicos agudos e adjuvante em anafilaxia t 100 a 500 mg, por via intramuscular ou intravenosa durante 30 segundos a 10 minutos, a cada 8 horas. Nota: Velocidade de administração intravenosa em crianças: bolo – solução diluída (50 mg/mL) durante 3 a 5 minutos; infusão intermitente – solução diluída (1 mg/mL) durante em 20 a 30 minutos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevant......
...to no débito dos drenos (300 a 500 mL); · suspeita clínica de tamponamento. Infecções O aparecimento de complicações infecciosas no pós-operatório de cirurgia cardíaca está associado a altas taxas de morbidade e mortalidade. Infecção profunda da ferida operatória é uma complicação séria e dispendiosa, com taxas de mortalidade que variam de 15 a 20%, a despeito de terapêutica apropriada.......
...e vasculatura), culminando com fibrose intersticial. O desenvolvimento de fibrose avançada é uma condição grave, temida e que pode levar o doente a graves limitações (alterações na troca gasosa e na função ventilatória). Histopatologicamente, os doentes podem ser classificados como: · pneumonia intersticial usual (pneumonite fibrosante ou fibrose idiopática); · pneumonia intersticial i......
... ou 1U CP obtidos por aférese). · Pacientes 15-55 kg de peso – dose mínima de 3,0 X 1011 (4-6U de CP unitários ou 0,5-1U CP obtidos por aférese). · Crianças < 15 kg – dose de 5-10 ml/kg. Transfusões Profiláticas (Contagem Desejada Superior a 25.000/µl): · Adultos > 55 kg de peso – dose mínima de 4,0 X 1011 (6-8U de CP unitários ou 1U CP obtidos por aférese). · Pac......
... mama. A USPSTF, em suas diretrizes de triagem, não trata diretamente das categorias de risco de câncer de mama. Entretanto, essas diretrizes são adequadas para as mulheres que apresentam risco intermediário de desenvolver a doença. A USPSTF recomenda que a triagem do câncer de mama por mamografia, com ou sem EMC, seja feita a cada 1 a 2 anos, a partir dos 40 anos de idade. Adicionalmente, ressa......
...s inalatórios; nível 1 de evidência (metanálises); recomendação classe I; peso da evidência A. · Broncoespasmo induzido por betabloqueador: nível 6 de evidência (série de casos); recomendação classe IIa; peso da evidência B. 3. Posologia · Aerosol: a dose usual é de 2 a 3 puffs (400 a 600 mcg) com intervalo de 6 a 8 horas. · Nebulização: a dose usual é de 20 a 50 gotas d......
... fins diagnóstico encontra-se em fase de estudos;81 o teste de reação da cadeia da polimerase para organismos causativos é altamente sensível e específico.82,83 O pseudomotor inflamatório dos linfonodos intra-abdominais pode se apresentar como FOI;84 as características clínicas desse distúrbio podem se assemelhar àquelas da doença de Whipple, embora as descobertas patológicas sejam distintas e a e......
...custo mais baixo, que comprovou ser bastante eficaz, consiste na terapia de indução de curta duração com anfotericina (1mg/Kg/dia por 7 dias) com 1.200mg/dia de fluconazol por 14 dias.37 Há relatos de uma condição que se assemelha à síndrome da reconstituição imune em receptores de transplantes de órgãos com infecção causada pelo organismo Cryptococcus neoformans.38 O início dessa condição ocorre......
...ia ativa, está associada a uma redução significativa no ressangramento e na mortalidade e, nesses casos, deverão ser levados em consideração.52 Nas situações em que não for possível controlar a hemorragia com endoscopia, ou se houver hemorragia recorrente grave, o tamponamento com balão esofágico pode ser temporariamente útil para o controle hemorrágico; no entanto, esse procedimento se caracteriz......
...tastático. t Nefroblastoma (tumor de Wilms) t Sarcoma de Ewing. t Tumor trofoblástico gestacional. t Tumores sólidos (componente de perfusão regional para tratamento adjuvante e/ou paliativo de tumores recorrentes) Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco. t Infecção por Herpes zóster e varicela concomitantes. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – pacientes ......
...radualmente resolvida com o repouso.34 Quase todos os pacientes cuja asma não está bem controlada se queixam de que o exercício exacerba a doença. Entretanto, esta exacerbação dos sintomas difere da asma induzida por exercício. Nesta última, um indivíduo assintomático com função pulmonar normal ou quase normal consegue se exercitar por vários minutos sem apresentar nenhum sintoma. Decorridos 5 a 1......
... Tratamento do Paciente Internado A indicação mais comum para a internação por causa da asma se deve ao fato de não terem sido resolvidos os sinais e sintomas da obstrução depois de três ou quatro horas de tratamento emergencial. A insuficiência respiratória com hipercapnia grave o bastante, a ponto de necessitar intubação endotraqueal ou barotrauma significativo requer internação imediata. O......
...iberação de histamina tem sido implicada em algumas reações a partir de agentes indutores de anestesia e relaxantes musculares, contudo apenas algumas são mediadas pela IgE. Os narcóticos estimulam de modo inespecífico os mastócitos, causando degranulação e liberação de histamina e outros mediadores, na ausência de um mecanismo mediado por IgE. Agentes Quimioterápicos As reações de hipersensi......
...ke-induced emphysema and airway remodelling in guinea pigs. Thorax 2007;62:706–13. 89. Bourdin A, Burgel PR, Chanez P, et al. Recent advances in COPD: pathophysiology, respiratory physiology and clinical aspects, including comorbidities. Eur Respir Rev 2009;18:198–212. 90. Calverley PM, Burge PS, Spencer S, et al. Bronchodilator reversibility testing in chronic obstructive pulmonary disease. Tho......
...em gástrica seja controversa por causa da preocupação sobre a possível lesão mecânica ao esôfago, nossos consultores gastrenterologistas recomendam a entubação com um tubo pequeno e flexível o mais precocemente possível, para remover o máximo de substância tóxica. Substâncias neutralizantes não devem ser administradas na tentativa de normalizar o pH; elas podem modificar o pH de modo exagerado na ......
...tações no gene CFTR também estão associadas ao desenvolvimento de pancreatite crônica.21,26,27 Pacientes com a forma clássica da fibrose cística comumente desenvolvem insuficiência pancreática, que requer suplementação de enzimas pancreáticas. Vários estudos também sugeriram que as mutações menos comuns envolvendo o gene determinante da fibrose cística, em particular quando ocorrem em heterozigose......
...dismo descompensado; outro fator fundamental para esta hipótese é a presença de hipotermia. Uma outra possibilidade é a presença de insuficiência adrenal que poderia ocorrer devido doença autoimune da adrenal e, em segundo lugar, devido ao uso prévio de corticoides, que podem manter o eixo suprimido por 1 ano. A dosagem de hormônio tireoidiano deste paciente teve o seguinte resultado: · T4 l......
... reposição de glicocorticoide Intercorrência Dosagem Doença febril leve, gastroenterite, colonoscopia Hidrocortisona 25 mg Colecistectomia, hemicolectomia, doença febril importante, pneumonia Hidrocortisona 50 a 75 mg Cirurgia cardíaca, ressecção hepática ou Whipple, pancreatite, sepse Hidrocortisona 50 mg a cada 6 horas Monitoração A resposta clínica é o m......
...s (solução oral) ou 8 horas (comprimido), aumentada semanalmente até obter a resposta clínica desejada. Dose máxima diária: 35 mg/kg. Crianças de 6 a 12 anos Convulsões parciais simples e complexas e secundariamente generalizadas t Dose inicial 200 mg, por via oral, divididos a cada 6 horas (solução oral) ou 12 horas (comprimido), aumentada semanalmente em 100 mg por dia, administrado por vi......
...tieau E, Clerinx J, Schrooten W, et al. Etiology and outcome of fever after a stay in the tropics. Arch Intern Med 2006;166:1642–8. 17. Ansart S, Perez L, Vergely O, et al. Illnesses in travelers returning from the tropics: a prospective study of 622 patients. J Travel Med 2005;12:312–8. 18. Parola P, Soula G, Gazin P, et al. Fever in travelers returning from tropical areas: prospective o......