...es, como é o caso desta. Assim, a validação de um escore tende sempre a ser problemática. Acreditamos que eles não podem ser descartados quando mostram boa discriminação e uma tendência a maior mortalidade quando há maior risco (como houve no estudo), mas também não são uma panaceia na avaliação de resultados de unidades. Qualquer afirmação nesse sentido deve levar em conta outras variáveis. ......
...s pacientes foi de 53,2 anos e 59% eram do sexo masculino. A mortalidade hospitalar reduziu-se ao longo do período de estudo (8% em 1995 para 4,9% em 2008). A mortalidade média em 1 ano após a alta foi de 7,2%. A duração média da internação hospitalar foi de 6 dias. Do total de pacientes, 52,7% tiveram alta para casa sem necessidade de assistência, 5,8% tiveram alta para casa com necessidade de as......
...HSS) Trial foi um ensaio clínico randomizado multicêntrico para analisar o efeito da drotrecogina-a e da associação hidrocortisona-fludrocortisona na mortalidade em 90 dias de pacientes com choque séptico. Inicialmente, havia sido feito em um desenho fatorial 2X2 até a retirada da drotrecogina-a do mercado em 2011, sendo mantidos, a partir de então, grupos paralelos hidrocortisona-fludrocortisona ......
... receptores de transplantes de rim, fígado e coração [ver Fig. 4]. A explicação para as taxas de sobrevida menores pode estar no fato de o pulmão, diferente dos outros órgãos, estar exposto a agentes infecciosos potencialmente prejudiciais e outros estímulos inflamatórios presentes no ambiente. A expectativa de vida após o transplante de pulmão tem sido limitada primariamente pela rejeição crônica......
... ou massa palpável no flanco esquerdo do abdome, seu diagnóstico é através de exames de imagem com a TC sendo de escolha, mas com bom desempenho do exame ultrassonográfico para o diagnóstico, antes a cirurgia era indicada em pseudocistos com mais de 5 cm, mas as diretrizes recentes não recomendam cirurgia para pseudocistos ou necrose extrapancreática que sejam assintomáticos, independente do tama......
... é usar um método mais qualitativo, como uma análise de intervalo. Isso envolve fazer perguntas sobre os atuais riscos e metas e determinar o intervalo entre os dois. A liderança do hospital e os PIs podem estabelecer prioridades com base na aproximação entre as questões atuais e as ideais. Seja qual for o método escolhido pela equipe do hospital para priorizar os riscos de infecção, os PASs deve......
...em estabelecer prioridades com base na aproximação entre as questões atuais e as ideais. Seja qual for o método escolhido pela equipe do hospital para priorizar os riscos de infecção, os PASs devem sentir-se confortáveis com seu uso. Se os membros da equipe não compreendem os processos e os métodos para priorização, é possível que sejam propensos a adiar a avaliação para outros, em vez de serem p......
...das, porém, não haverá necessidade de realizar um workup adicional do sistema de coagulação. O melhor fator preditor de desenvolvimento tardio de hipofibrinogenemia é a hipofibrinogenemia.98 Qualquer paciente que tenha sido picado por uma cascavel do Mojave, cobra-coral ou outra cobra exótica deve ser internado em uma UTI com pronta disponibilidade de equipamentos cardiorrespiratórios e de diális......
..., as estratégias diagnósticas e terapêuticas que emergiram desta pesquisa e a terapia atual do choque séptico. Definições de sepse As definições de sepse, choque séptico, SIRS e síndrome da disfunção de múltiplos órgãos (SDMO) foram atualizadas e revisadas em 2003, a partir das definições originais propostas no American College of Chest Physicians/Society for Critical Care Medicine (ACCP/......
...mponente de ventilação requer que o paciente respire em um nebulizador para inalar um aerossol que contenha o isótopo. Uma cintilografia V/Q homogênea em todo o pulmão na porção de perfusão tem quase 100% de sensibilidade ao excluir EP, independentemente da aparência da porção de ventilação. Um V/Q com dois ou mais defeitos centrais em forma de cunha na fase de perfusão com ventilação normal ness......
...ico seja revertida de forma gradual e não precipitada. Não há evidência de que a naloxona ajuda a acelerar a resolução do edema pulmonar induzido por narcótico. De fato, foi relatado que a naloxona causa edema pulmonar.78,79 Adicionalmente, a reversão aguda da intoxicação por narcótico em um indivíduo viciado há muito tempo resulta em agitação, com acentuada ativação simpática e um curso clínico m......
.... · Os principais fatores preditores para PAC por pneumococos resistentes à penicilina são idade < 4 anos, imunossupressão e uso recente de antibiótico beta-lactâmico.Os principais preditores independentes para PAC por bacilos gram-negativos compreendem provável aspiração, internação hospitalar nos últimos 30 dias, uso de antibióticos por mais de 48 h nos últimos 30 dias e doença estru......
...ece a manutenção dainflamação.1 Há diversos outros mediadores inflamatórios envolvidos na fisiopatologia da LPA/SDRA (Quadro 111.2). Alterações no sistema da coagulação têm sido reconhecidas em casos de SDRA, embora sejam pouco compreendidas. O aparecimento de membranas hialinas e trombos na microvasculatura é característico. Isso é reflexo da grande quantidade de fibrina, significando o desequil......
...ara quinolona respiratória, se risco de infecção por pseudomonas. Evidência observacional sugere que a combinação de macrólideo com beta-lactâmico para tratamento empírico de pneumonias pode ser associada com melhores desfechos, o que poderia ter relação com outras funções do macrolídeo como imunomodulação e diminuição de atividade inflamatória. A administração da primeira dose de antibiótico ......