...l. Os novos anticoagulantes orais apresentaram um perfil de risco/benefício favorável, com reduções significativas em ocorrência de AVCs e de mortalidade, demonstrando também mais segurança ao oferecer menor risco de hemorragias intracranianas e de hemorragias graves. Como contraponto, os novos anticoagulantes orais aumentaram as hemorragias gastrointestinais. Os autores do estudo consideraram a e......
...si E, De Rosa M, Goldhaber SZ. Right heart thrombi in pulmonary embolism: results from the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry. J Am Coll Cardiol. 2003;41(12):2245-51. 137. Bates SM, Greer IA, Pabinger I, Sofaer S, Hirsh J. Venous thromboembolism, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Gui......
...stes de pequeno porte demonstraram a eficácia da administração intravenosa de heparina e de heparina de baixo peso molecular em casos de TVC, mesmo em pacientes com hemorragia pré-existente.85 Logo, recomenda-se o uso de anticoagulação aguda na maior parte dos pacientes com TVC. Ainda que seu papel ainda não tenha sido confirmado, a trombólise é uma opção a ser considerada e deverá ser reservada ......
...ira prescrição de anticoagulante oral entre agosto de 2011 e fevereiro de 2016, sendo excluídos os indivíduos que receberam uma prescrição de um Naco em dose padrão. Foram aceitas as seguintes dosagens: dabigatrana, 110mg; rivaroxaban, 15mg; apixaban, 2,5mg; varfarina. O desfecho primário avaliado foi o resultado de eficácia na prevenção de AVC isquêmico/embolia sistêmica, bem como a segurança qu......
...os. Ensaios clínicos randomizados não mostraram qualquer diferença nas taxas de todas as causas e mortalidade cardiovascular e AVC entre a estratégia de controle da frequência versus controle de ritmo em pacientes com FA. Com base nesses resultados, as diretrizes recomendam que subgrupos específicos de pacientes devem adotar uma abordagem de controle de FC inicial, enquanto que uma estratégia de ......
...agudo do miocárdio. O risco para o desenvolvimento de fibrilação atrial durante a vida é de cerca de 25% em homens e mulheres com 40 anos ou mais, enquanto que para aqueles sem insuficiência cardíaca congestiva anterior ou concomitante ou infarto do miocárdio o risco de vida é de cerca de 16%. A presença de fibrilação atrial aumenta de forma independente o risco de mortalidade e morbidade por acid......
...ers-Danlos. A dissecção da parede arterial provoca estenose vascular, oclusão ou um aneurisma dissecante. Os achados clínicos incluem dor cervical, cefaleia, síndrome de Horner, AIT ou AVC isquêmico e zumbido ou ruídos audíveis. A angiografia convencional constitui o padrão-ouro diagnóstico e pode mostrar o sinal do cordão, uma oclusão ou estenose afunilada, aneurisma dissecante, retalho intimal, ......
...eando sua atividade pró-coagulante. Um estudo duplo-cego randomizado (RE-COVER) de seis meses de duração com 2.539 pacientes, comparou a varfarina e o dabigatran para o tratamento de TEV agudo após o tratamento inicial com um anticoagulante parenteral. O dabigatran duas vezes ao dia não foi inferior à varfarina na prevenção de TEV recorrente (2,3% para dabigatran e 1,9% para varfarina) ou morte ......
...ecto manchado do membro afetado. Sensibilidade e força muscular devem ser avaliadas. O exame incluí exame palpação dos pulsos nas artérias femoral, poplítea, pediosa, tibial posterior e artérias nas pernas e braquial, radial e ulnar nos braços. A presença de fluxo, particularmente nas artérias pediossa e tibial posterior indicam fluxo normal no pé. Exames complementares Além do exame clín......
...ação ao joelho. A permeabilidade de cinco anos para todas as pontes de safena infrainguinais, incluindo enxertos que tenham sido revistos, é de aproximadamente 75 a 80%.4,5 As taxas de permeabilidade são mais elevadas em pacientes claudicantes em comparação com pacientes com isquemia crítica nos membros inferiores. Em um estudo contemporâneo de pacientes com isquemia crítica nos membros inferiores......
... Oprea AD, Popescu WM. Perioperative management of antiplatelet therapy. Br J Anaesth 2013;111 Suppl 1:i3–17. 24. Sanders RD, Nicholson A, Lewis SR, et al. Perioperative statin therapy for improving outcomes during and after noncardiac vascular surgery. Cochrane Database Syst Rev 2013;7:CD009971. 25. Devereaux PJ, Xavier D, Pogue J, et al. Characteristics and short-term pro......
...a o regime com dosagem de 1-2 mg/kg/dia quando os sintomas são graves, com desmame lento, muitas vezes requerendo semanas a meses. Há relatos de tratamento bem-sucedido com ciclosporina,34 imunoglobulina intravenosa (IVIg)35 e plasmaférese combinada com rituximabe.36 Anti-histamínicos, corticosteroides tópicos ou ambos podem ser usados para aliviar os sintomas. Como o risco de reação de síndrome d......
...utos. Especificamente, há um antídoto para dabigatran, o idarucizumabe, que foi testado em um trial como antídoto para essa droga, e teve resultados promissores. Referências Southworth MR, Reichman ME, Unger EF. Dabigatran and postmarketing reports of bleeding. N Engl J Med 2013; 368:1272. Sharma M, Cornelius VR, Patel JP, et al. Efficacy and Harms of Direct Oral Anticoagulants in the Eld......
... podem se estender por 1 semana ou vários meses ao longo do curso terapêutico.41 Com tratamento, o angioedema resultante costuma ser resolvido dentro de 48 horas. O teste cutâneo pode ser útil em casos de urticária mediada por IgE. O teste cutâneo de penicilina com determinantes maiores e menores, por exemplo, identifica cerca de 99% dos pacientes que apresentam reação à penicilina mediada por I......
...dL) Medida a ser adotada Menor que 50 Parar infusão e fazer G 50% 20 mL 50 a 70 Parar a infusão 71 a 80 Reduzir a infusão à metade 81 a 110 Manter velocidade de infusão 111 a 130 ? 0,5 UI/h 131 a 150 ? 1 UI/h 151 a 200 ? 1,5 UI/h 201 a 250 Novo bolus de 2 UI e ? 2 UI/h 251 a 300 Novo bolus de 3 UI e ? 3 UI/h 301 a 350 ......
... grave rigidez e hipertermia em pessoas que estão ingerindo inibidores da MAO ou outros fármacos serotoninérgicos (p. ex., inibidor seletivo de recaptação de serotonina [ISRS]).145 Diagnóstico Os pacientes podem intoxicar-se com opioide como resultado de dose excessiva não intencional ou tentativa de suicídio. Os sinais de intoxicação incluem letargia ou coma, pupila puntiforme e depressão re......