... AF, ARISTOTLE e ENGAGE AF-TIMI. Os principais resultados foram eventos embólicos sistêmicos, AVC, AVC isquêmico, AVC hemorrágico, mortalidade por todas as causas, infarto do miocárdio, hemorragia grave, hemorragia intracraniana e hemorragia gastrointestinal. Foram calculados os riscos relativos (RR) e os IC de 95% para cada resultado. Fizemos análises de subgrupos para avaliar se as diferenças na......
...vel terapêutico de RNI. Como se viu no mecanismo de ações dos AVKs, os coumarínicos promovem um estado de hipercoagulabilidade transitória inicial antes da sua anticoagulação plena por interferência na síntese de anticoagulantes naturais (proteínas C e S). O efeito anticoagulante, dessa forma, leva em geral um mínimo de 4-5 dias para começar, mesmo frente a um RNI adequado. Em razão dis......
...laramente superior.34 O protocolo trombolítico ideal ainda permanece incerto, sendo que é necessário realizar testes randomizados controlados adicionais. Neuroproteção As estratégias neuroprotetoras envolvem a interferência na cascata isquêmica, prologando, por conseguinte, a viabilidade celular e diminuindo bastante o tamanho do AVC. Infelizmente, inúmeros compostos diferentes, que pareci......
...ande parte impulsionado por uma redução substancial no risco associado de hemorragia intracraniana. Evidências sobre o uso de Nacos com doses reduzidas na prática clínica “real” são escassas. Em resposta a isso, no que diz respeito à prevenção de AVC na FA, será apresentado, a seguir, um estudo de coorte que buscou examinar a eficácia e a segurança dos Nacos em comparação com a varfarina. O E......
...tes de um único estudo, o SPAF-1 com grupos heterogêneos. O ácido acetilsalicílico foi ineficaz em pacientes com mais de 75 anos e não preveniu AVCs de maior gravidade. A anticoagulação oral, em estudos, é associada a uma redução do risco de eventos isquêmicos de 39%, em comparação com a terapia antiplaquetária. Em pacientes de baixo risco com FA, um estudo prospectivo randomizado não mostrou dif......
...rdíaca, com as seguintes características: o ECG mostra intervalos RR absolutamente irregulares; não há ondas P distintas; e o intervalo entre as duas ativações ventriculares, quando visível, é usualmente variável e menor que 200 ms (> 300 batimentos por min) . Na fibrilação atrial persistente, a presença da doença é normalmente evidente em um ECG de 12 derivações. O holter pode ser usado em pa......
...gudo pelo Food and Drug Administration (FDA), em 1996, e atualmente tem ampla utilização. Embora o FDA tenha aprovado o uso de rt-PA IV no tratamento no AVC isquêmico agudo, desde que administrado em até 3 horas após o aparecimento dos sintomas, as diretrizes expandiram a janela para 4,5 horas após a manifestação dos sintomas, baseando-se em estudos recentes.20 Os médico devem se esforçar para tra......
...existem antídotos específicos estudados para os casos de intoxicação. Na Tabela 1 podemos ver mais detalhes comparativos dos anticoagulantes orais. Tabela 1. Anticoagulantes Orais Droga Mecanismo de Ação Dose Detalhes Varfarina Antagonista de vitamina K 2 a 10mg/dia (média) Objetivo de INR: 2 a 3 Rivaroxaban Inibidor do fator Xa 15mg 2x/dia ......
...ração imediata de heparina intravenosa para minimizar a propagação de trombos. Sendo factível em pacientes (fase I) ou marginalmente ameaçadas (estágio IIA) membros, que seja razoável realizar imagem (ultrassonografia doppler angiografia tomográfica ou angiografia por ressonância magnética) para determinar a natureza e extensão da oclusão e o plano de intervenção. Esses tipos de testes, embora não......
...irem pressões suprassistólicas. Durante a desinflação do manguito pode-se avaliar o início do fluxo (i.e., pressão arterial sistólica) com auxílio das sondas Doppler que foram colocadas na artéria braquial de cada braço, na parte dorsal do pé e nas artérias tibiais posteriores de cada perna. A mais alta das duas pressões do braço é usada no denominador e a pressão do tornozelo de cada perna é usad......
... European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation 2006;114:e257–354. 63. Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, et al. Management of patients with atrial ......
...l. Em uma revisão de 172 casos publicados, o fármaco mais frequentemente associado foi a carbamazepina, seguida do alopurinol, lamotrigina, fenobarbital e sulfasalazina.12 Foram desenvolvidos critérios diagnósticos que incluem exantema, anormalidades hematológicas (p. ex., eosinofilia e/ou presença de linfócitos atípicos), envolvimento sistêmico com aumento de linfonodo ou hepatite (aumento super......
...om os NACOs contra antagonistas da vitamina K foi avaliado em uma meta-análise de 12 estudos randomizados, que incluiu 102.607 pacientes com fibrilação atrial ou tromboembolismo venoso. Comparado com antagonistas da vitamina K, os NACOs foram associados com menores riscos de sangramento maior (RR 0,72; IC 95% 0,62-,85), hemorragia fatal (RR 0,53; IC95% 0,43-0,64) e sangramento intracraniano (RR 0,......
... ardência ou prurido. A descamação generalizada ocorre após 2 semanas. Figura 6. Pustulose eritematosa generalizada aguda (pequenas pústulas não foliculares sobre uma base avermelhada) em um homem de 70 anos de idade, que tomou cloxacilina para tratamento de celulite. A pustulose exantematosa generalizada aguda está mais comumente associada ao uso de antibióticos betalactâmicos......
...ra o diagnóstico e o tratamento dessa afecção, como a colonoscopia, o lavado peritoneal, o estudo angiográfico intervencionista com dilatação ou infusão de papaverina e/ou a intervenção cirúrgica. O correto e rápido emprego desses recursos podem ser medidas possíveis para garantia da sobrevida. Complicações Neurológicas Acidente vascular cerebral é a mais grave e temida complicação neurológic......
...clinical practice. Arch Intern Med. 1998 Dec 7-21;158(22):2444-9. 116. de Silva HA, Fonseka MM, Pathmeswaran A, Alahakone DG, Ratnatilake GA, Gunatilake SB, et al. Multiple-dose activated charcoal for treatment of yellow oleander poisoning: a single-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2003 Jun 7;361(9373):1935-8. 117. Freedland ES, McMicken DB, D'Onofrio G. Alcohol and tra......