...sias anteriormente apresenta quadro de dor lombar intensa à direita com irradiação escrotal com a seguinte imagem. Qual o diagnóstico? Esta alteração encontrada é denominada classicamente de “Steinstrasse” ou “ rua de pedras”. Em pacientes com litíase renal submetidos à litotripsia extracorpórea pode ocorrer um acúmulo linear de fragmentos dos cálculos no ureter. O nome “Steinstrasse” f......
...o são candidatos à colecistectomia laparoscópica. Estes pacientes em geral devem ser submetidos à colecistectomia aberta (se a condição permitir) ou à colecistostomia. Este último procedimento, seja operatório ou percutâneo e orientado por ultrassom, envolve a extração dos cálculos e a drenagem da árvore biliar através de um cateter instalado na vesícula biliar. A colecistostomia percutânea é supe......
...de urgência é indicada em pacientes com obstrução ureteral e infecção no trato urinário superior, deterioração da função renal, dor ou vômitos intratáveis, anúria ou obstrução em rim único ou transplantado. · Na ausência de indicação cirúrgica de urgência, pode ser esperada eliminação espontânea do cálculo por no máximo 4 semanas. · Pacientes com litíase de repetição devem......
...da tomografia de abdômen, sendo que na Imagem 1 temos o achado de destaque. Imagem 1 – Tomografia Computadorizada de Abdômen Diagnóstico e Discussão O principal achado dessa tomografia é uma dissecção de artéria renal direita associada a uma área hipoatenuante sugestiva de infarto renal, que explica o quadro clínico do paciente. Essa condição é bastante incomum. Dissecção da artér......
...e nos círculos vermelhos: rim direito difusamente afilado, de aspecto sequelar. - Leve dilatação pielocalicinal com cálculo coraliforme estendendo-se pelos grupamentos calicinais médio, inferior e pelve renal. Dois cálculos medindo até 0,4 cm no ureter proximal direito. - Rim esquerdo tópico, de dimensões normais e com múltiplas áreas de afilamento cortical, de aspecto sequelar. Ausência de dil......
...eáticas e potencialmente octreotide.No caso raro, mas agora cada vez mais reconhecido, de suspeita de pancreatiteautoimune, também foi considerado benéfico o tratamento com corticosteroides. Se houverobstrução ductal devido à estenose, cálculo ou pseudocisto com efeito de massa,pode ser necessária terapia invasiva. No caso de cálculos ductais, a depuraçãoendoscópica, a terapia cirúrgica ou a litot......
...1031-50. 3.Schor N, Heilberg IP. Litíase renal. In: Ajzen H, Schor N, editores. Guias de medicina ambulatorial e hospitalar UNIFESP/EPM: nefrologia. Manole: São Paulo; 2002. p. 99-118. 4.Veronese FV, Giugliani MC, Barros EG, Mariano M. Experiência brasileira em litíase renal. Rio Grande do Sul. In: Schor N, Heilberg IP, editores. Calculose renal: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. São Pau......
...ia de sódio não exceda 3 g/dia (a exceção ocorre nos pacientes com cistinúria, que se beneficiam de tratamento mais agressivo e cuja ingestão não deve exceder 2 g/dia). Dieta com teor proteico elevado, principalmente de origem animal, contribui para o agravamento da hiperuricosúria, hiperoxalúria, hipocitratúria e hipercalciúria. A restrição proteica moderada atenua tais alterações. Considerando......