...sfolípide (SAF) A SAF refere-se à hipercoagulabilidade em presença de autoanticorpos dirigidos contra fosfolipídios de carga negativa. Estes anticorpos são tradicionalmente considerados causadores da trombose de artérias e veias de grande calibre, bem como de abortos. O espectro total da doença já está elucidado. O envolvimento renal é comum na SAF. Além disso, quando o envolvimento renal ocorre,......
...g (cuja duração em geral é de aproximadamente 60 min) seja concluída. A transfusão de plaquetas após a infusão de IV-Ig produz um aumento maior e mais duradouro da contagem de plaquetas. Entre os efeitos colaterais, estão as dores generalizadas, cefaleia, rubor, febre e calafrios. Diante da ocorrência de sangramentos uterinos graves, pode ser feita a administração endovenosa (IV) de 25 mg de estro......
... de LMC), esse tipo de avaliação deixou de ser usada na prática clínica. Elevações na contagem de leucócitos também podem ocorrer em outros distúrbios mieloproliferativos como TE, mielofibrose ou policitemia vera. Caso seja positivo, o teste da PCR no sangue periférico para detectar a mutação V617F do gene JAK2 poderá ser diagnóstico, tendo em vista que essa mutação é encontrada em, aproximadamen......
...istúrbios Adquiridos em Vasos Sanguíneos que Poderão Provocar Hemorragias. Escorbuto A administração de vitamina C normaliza o metabolismo de colágeno, folato e, talvez, do ferro. Os pacientes com escorbuto sofrem sobretudo da síntese anormal de colágeno. A falta da quantidade adequada de colágeno para dar suporte à microvasculatura produz hemorragias perifoliculares, sangramento nas gengivas......
...adherence at primary virological failure in three different highly active antiretroviral therapy regimens: analysis of failure rates in a randomized study. HIV Med 5:344, 2004 86. Sethi AK, Celentano DD, Gange SJ, et al: Association between adherence to antiretroviral therapy and human immunodeficiency virus drug resistance. Clin Infect Dis 37:1112, 2003 87. Jackson JB, Becker-Pergol......
...a vacina inativada contra influenza tem efeito clinicamente importante e significante sobre as exacerbações relacionadas a influenza, e provavelmente um efeito sobre o total de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Este efeito parece ser maior em anos epidêmicos, quando a proporção de exacerbações pela influenza é maior. A magnitude do efeito é semelhante para aq......
...cada ano a OMS recomenda que novas cepas sejam incluídas nas vacinas. Durante os meses de outono e inverno, o vírus circula com maior frequência, causando maior proporção de doenças relacionadas, e algumas vezes graves epidemias sazonais. A incidência da infecção depende da imunidade basal da população. Quando uma mutação produz uma forma significantemente diferente do vírus influenza, pode aument......
...com PTT sequencial ou concomitante ao LES. Muitos relatos têm demonstrado, recentemente, o sucesso do uso do rituximabe. 6. Mielofibrose A mielofibrose é caracterizada por uma proliferação clonal de células mieloides, acompanhada da produção de estroma de substância fibrinosa. Essas alterações podem ser atribuídas a doenças reumáticas primárias, ou podem ser uma manifestação de várias neop......
...ara a determinação da terapia inicial e para a inclusão de pacientes em protocolos de pesquisa [ver Figura 1]. Os esquemas de classificação mais amplamente usados são baseados no calibre dos vasos afetados, padrão de envolvimento de órgão, presença/ausência de inflamação granulomatosa e deposição significativa de imunocomplexos. Alguns autores propuseram a categoria de vasculite associada à ANCA c......
... sempre ser pesquisadas quando houver suspeita de PAN. A eletroneuromiografia geralmente revela neuropatia axonal. Além de mostrar a extensão dos envolvimentos neurológico e muscular, pode ser útil no direcionamento da biópsia nestas localizações, em casos de comprometimento subclínico. A confirmação diagnóstica pode ser por análise histopatológica, revelando arterite necrosante característica, ......
...oide ou que apresente hematúria ou piúria estéril inexplicável, inflamação granulomatosa, meningite crônica ou possível exposição à tuberculose Exame de sedimento urinário fresco Realizar o exame em todos os pacientes com doença febril, hipertensiva ou multissistêmica inexplicável ou com níveis inexplicavelmente elevados de creatinina Exames sorológicos virais: hepatite B e C; possi......
...ente em um paciente com trombose [Tabela 3]. Dada a indisponibilidade de estudos custo-efetivos e resultados, é difícil listar as diretrizes práticas estritas referentes à extensão do workup para uma condição hipercoagulável. Em geral, porém, havendo alta probabilidade de existência de uma condição hipercoagulável subjacente, e se os resultados influenciarem o tratamento (p. ex., duração da antico......
...e dos podócitos afetados). Princípios gerais no tratamento das doenças glomerulares Tratamento das complicações agudas das glomerulopatias O controle das complicações agudas da glomerulonefrite, entre as quais a anasarca, trombose venosa, infecção ou hipertensão acelerada, deve ser abordado com urgência. Como a sobrecarga de volume observada na síndrome nefrótica é causada pela retenção de......
...ese necessária; recomedado uso de glicocorticoides 80% de resposta; se deficiência de ADAMTS 13 severa, 50% de recorrência Gestação Gestação aumenta risco de deficiência ADAMTS 13 Último trimestre ou no pós-parto Semelhante a eclâmpsia e síndrome HELLP Plasmaférese necessária; recomedado uso de glicocorticoides Pode ocorrer recidiva, mas, em geral, as gestações seguintes são......
...melha na medula óssea frente a uma anemia é medida pelo índice de produção reticulocítico (IPR), que será abordado mais adiante. Os reticulócitos são hemácias jovens contendo RNA citoplasmático residual. Duas correções são necessárias para o cálculo do IPR. A primeira é a correção dos reticulócitos para o grau de anemia e pode ser feita pela hemoglobina ou pelo hematócrito. A contagem dos reticu......
...c lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1998;41: 1714. 37. Alarcon GS, McGwin G Jr, Bartolucci AA, et al. Systemic lupus erythematosus in three ethnic groups: IX. Differences in damage accrual. LUMINA Study Group. Arthritis Rheum 2001;44:2797. 38. Salmon JE, Roman MJ. Accelerated atherosclerosis in systemic lupus erythematosus: implications for patient management. Curr Opin Rheumatol 2001;13:......
...guintes doenças: -Hepatite aguda viral -Doença hepática alcoólica -Hepatite crônica -Doença hepática por drogas -Cálculos de vias biliares e complicações -Câncer de pâncreas -Cirrose biliar primária -Colangite esclerosante primária - Áreas endêmicas: leptospirose, malária, febre amarela, febre tifoide Fisiopatologia A bilirrubina não-conjugada circula ligada à albumina no plasma, o......
...xato de comprometimento da imunidade mediada por Th17 é indeterminado. DOCK8 é membro da família de fatores de troca de nucleotídeo guanina relacionada ao DOCK180, envolvida na ativação das Rho guanosina trifosfatases e na iniciação da reorganização citoesquelética. Este processo é requerido para o desempenho de algumas funções, incluindo a migração celular, formação de imunossinapse, fagocitose e......
..., Fingerle-Rowson G, Fink A, et al. First-line treatment with fludarabine (F), cyclophosphamide (C), and rituixmab (R) (FCR) improves overall survival (OS) in previously untreated patients (pts) with advanced chronic lymphocytic leukemia (CLL): results of a randomized phase III trial on behalf of an international group of investigators and the German CLL Study Group [abstract]. Blood 2009;114......
...furação e hemorragias gastrintestinais (<1%); raramente pode ocorrer pancreatite. t Reação leucemoide (leucócitos > 20.000/mm3) tem sido relatada. t Reações de hipersensibilidade e imunossupressão após uso sistêmico de altas doses (<1%). t Osteoporose e osteopenia (comuns); osteonecrose asséptica (rara). t Precipitação de esquizofrenia (>5%); menos frequentemente pode ocorrer eufor......
...me a resposta clínica. t Poligelina: aumenta o risco de insuficiência renal. Monitorar função renal durante infusão da solução de poligelina. Orientação ao paciente t O uso deste medicamento durante a gravidez pode prejudicar o feto. Usar uma forma eficaz de controle de natalidade para não engravidar. Se suspeitar de gravidez durante o uso do medicamento, informe o seu médico imediatamente. ......
...ntes que precisarem fazer a terapia por um período muito prolongado de tempo (por exemplo, no contexto de DEVH) correm o risco de desenvolver nefrotoxicidade crônica por CNI. Gerenciamento de doença renal crônica pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas. Fatores como pressão arterial, níveis de creatinina e urinálise devem ser monitorados em intervalos regulares em todos os pacientes que......
...de Ehlers-Danlos Avaliação com Base na História e Hemostática InicialTestesTestes Hemostáticos Iniciais Aavaliação inicial deve incluir tempo de protrombina (TP), tempo detromboplastina parcial ativado (TTPa) e contagem de plaquetas. Os resultadosdesses testes iniciais e o histórico de sangramento são integrados e podem sugerirum diagnóstico provisório de distúrbio hemostático.Oprolongamento do TP......
...sco de infecção pelo vírus do sarampo e/ou reduzem a efetividade da vacina. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia imunossupressora e a vacinação ou, quando possível, a vacina deve ser administrada 2 a 4 semanas antes do início do tratamento imunossupressor. t Vacina polissacarídica contra meningococo: causa diminuição da efetividade da vacina contra sarampo.......
...nos casos associados ao vírus C, com uma diminuição sensível nos casos da forma idiopática. A prevalência geral também diminuiu nesses locais. As causas incluem: -Autoimunes: tem sido descrita em associação com LES e síndrome de Sjogren, alguns casos também com artrite reumatoide de deficiências de complemento hereditárias. -Infecções: infecções crônicas principalmente por vírus B e C são u......
...clínica são classificadas em 5 categorias, com base no defeito subjacente. Estes defeitos são: 1. Tendência da hemoglobina a virar gel ou sofrer cristalização (p. ex., anemia falciforme ou doença da hemoglobina C). 2. Instabilidade da hemoglobina (p. ex., anemias por corpúsculos de Heinz congênitas). 3. Hemoglobina com propriedades anormais de ligação ao oxigênio (p. ex., distúrbio......
...), causa fragmentação dos eritrócitos e anemia hemolítica. O diagnóstico pelo hemograma exige cuidadosa observação ao microscópio; há entre 0,1 e 10% de formas fragmentadas (queratócitos e esquizócitos). Raramente, a fragmentação é tão intensa que a hemólise é instantânea, e os fragmentos praticamente não circulam e não são vistos; nesses casos, a hemólise intravascular causa hemoglobinúria. ......
...ossui um conjunto característico de aspectos arquetípicos. Os defeitos da função das células B caracterizam-se pela deficiência na produção de imunoglobulinas que, por sua vez, resulta em infecções sinopulmonares recorrentes. Os defeitos da função de células T são caracterizados pela depuração retardada dos vírus, suscetibilidade a infecções oportunistas e taxa elevada de doenças autoimunes. Defei......
...s opções terapêuticas são baseadas em progestogênios isolados contínuos ou esquemas hormonais combinados de baixa dose contínuos. O uso de danazol e análogos do GnRH é atualmente limitado pelos efeitos colaterais e custo das medicações. O tratamento cirúrgico nesses casos está indicado apenas em situações específicas, em pacientes no menacme com prole constituída, ou em pacientes perimenopausa co......
...árias, que é mediado pela formação e liberação de fator de relaxamento derivado de endotélio, diminuição dos níveis de endotelina e promoção da produção de prostaciclina.44 Fatores de coagulação. A menopausa foi associada a elevações dos níveis de fator VII, fator VIII, inibidor de ativador de plasminogênio-1 e fibrinogênio. Todas estas alterações podem levar ao desenvolvimento de estados de hip......