... da Revista (JAMA): 31.718 (2008) Contexto Clínico A sepse grave é uma síndrome clínica associada a uma alta mortalidade em UTI. Porém, seu impacto parece não terminar aí. Alguns estudos sugerem que os sobreviventes de uma internação por sepse grave evoluem com declínio de sua capacidade funcional e cognitiva.2 Os autores do presente estudo propuseram-se a investigar se uma internação por se......
...ra se lembrar de instruções? 7) Distúrbios de percepção O paciente apresentou sinais de distúrbios de percepção, por exemplo, alucinações, ilusões ou interpretações errôneas (pensando que algum objeto fixo se movimentava)? 8A) Agitação psicomotora Durante a entrevista, o paciente apresentou aumento anormal da atividade motora, como agitação, beliscar de cobertas, tamborilar com......
...como era o estado cognitivo do paciente antes de apresentar a piora. O Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM V) cita as seguintes características como essenciais para seu diagnóstico: · Alteração na atenção. · Evolução em período relativamente curto de tempo. · Novas alterações cognitivas (memória, linguagem, desorientação, percep......
... -Demência e e prejuízo cognitivo -História de delirium prévio -Comprometimento funcional -Deficiência visual ou auditiva -Comorbidade graves -Depressão -História de acidente vascular cerebral ou isquemia transitória -Abuso de álcool -Idade maior ou igual a 75 anos -Drogas psicoativas, sedativas ou hipnóticos -Polifarmácia -Uso de restrições físicas -Uso de sonda vesical -......
...ais continuam a deteriorar. A alteração da linguagem é caracterizada por discurso fluente parafásico, compreensão alterada e repetição relativamente preservada (Cummings et al., 1985). Ambas as memórias recente e remota estão bastante acometidas. Progressivamente, as habilidades visuoespaciais vão sendo prejudicadas, e os pacientes perdem-se dentro da própria casa. Cálculo e abstração também estão......
...u, aumento de mortalidade de 0,3% em pacientes com sepse e de1,8% com choque séptico foi demonstrado a cada hora de atraso no uso dosantibióticos.Umaquestão também de grande importância é a adequação dos antibióticos. Osantibióticos não são desprovidos de efeitos colaterais, e seu uso indiscriminadotambém pode aumentar a resistência a eles mesmos. O rápido desescalonamento da terapiaantimicrobiana......
...as de sepse que encorajam a administração rápida de antibióticos de amplo espectro imediatamente após a identificação de um paciente com sepse ou choque séptico. É improvável que os resultados das culturas sejam conhecidos no momento do reconhecimento da sepse; portanto, a escolha da terapia antimicrobiana é amplamente empírica e a terapia deve ser direcionada contra todos os patógenos prováveis,......
...mentoda hemiparesia ou de outros sinais motores focais e a falta de teste dasfunções cognitivas superiores. A variabilidade entre avaliadores foi observadaem avaliações usando a Escala de Coma de Glasgow (Tabela 3). Outra escala decoma, o escore Full Outline of UnResponsiveness (FOUR), tem sido utilizada emunidades de terapia intensiva e tem as vantagens de avaliar funções simples dotronco encefál......