...tará em graus variados de cianose e de outras descobertas da hipertensão pulmonar. Ao contrário dos pacientes com policitemia vera ou policitemia ocasionada por doença pulmonar obstrutiva crônica, os pacientes com síndrome de Eisenmenger geralmente precisam de hematócritos aos 60 anos, ou mesmo abaixo dos 70 anos, para liberar oxigênio suficiente para os tecidos e evitar a ocorrência de sintomas i......
...averá a necessidade de colocação de um canal condutor desde o ventrículo direito até a artéria pulmonar. Esse canal poderá ter ou não valva, ser bioprotético ou um homoenxerto. Embora o reparo precoce, nos dias de hoje, seja rotineiro, muitos pacientes são submetidos a procedimentos paliativos. A paliação cirúrgica poderá incluir um desvio da circulação sistêmica para a artéria pulmonar, com a ......
... 60 a 65% que não apresentam sintomas de hiperviscosidade.6 A extensão da flebotomia deve ser guiada pelos sintomas do paciente. A hipótese de desidratação aguda, que exacerba a policitemia, deve ser excluída do diagnóstico antes da realização da flebotomia. E o volume de sangue retirado precisa ser reposto com solução salina isotônica. A deficiência de ferro deve ser evitada com a adoção de uma t......
...ibilita a interpretação correta do resultado do teste. A liberação de serotonina plaquetária induzida por heparina empregando plaquetas lavadas tem alta sensibilidade e especificidade para TIH, mas é disponibilizada somente em alguns laboratórios especializados. Os ELISA para detecção de anticorpos reativos com o complexo PF4-heparina transformaram-se no teste mais comumente usado para TIH. Estes ......
... iminente com risco de vida. A pressão exercida sobre o esôfago poderá produzir disfagia. A pressão sobre o nervo laríngeo recorrente poderá produzir rouquidão causada pela paralisia das cordas vocais. De maneira geral, a dor torácica é provocada pela pressão direta do aneurisma sobre alguma estrutura intratorácica ou pela erosão de uma estrutura óssea. Geralmente os aneurismas com vazamento ou ro......
...90% dos indivíduos podem obter proteção recebendo vacina contendo o vírus da caxumba atenuado, administrada 2 vezes, como parte do regime de vacina MMR recomendado.15,25 [ver Assistência de saúde preventiva para adultos] As diretrizes para controle e eliminação da caxumba foram atualizadas recentemente. Nessas diretrizes, foram incluídos padrões revisados de evidências presuntivas aceitáveis de im......
...ic erythematosus. In: Lahita RG, editor. Systemic lupus erythematosus. 3rd ed. San Diego: Academic Press; 1999. p. 67. 27. Harley JB, Moser KL, Gaffney PM, et al. The genetics of human systemic lupus erythematosus. Curr Opin Immunol 1998;10:690. 28. Abel G, Agnello V. Complement deficiency and systemic lupus erythematosus. In: Lahita RG, editor. Systemic lupus erythematosus. 4th ed. San Dieg......
...l Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: os autores agradecem a Jonathan J. Langberg, MD, e David B. DeLurgio, MD, por suas contribuições para a edição anterior deste capítulo, que serviu de base para esta atualização. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti O espectro das arritmias ventriculares inclui as extrassí......
...eger LA, Dege JE, et al. Laminin alterations after in vitro nonenzymatic glycosylation. Diabetes 1990; 39:807. 23. Monnier VM, Bautista O, Kenny D, et al. Skin collagen glycation, glycoxidation, and crosslinking are lower in subjects with long-term intensive versus conventional therapy of type 1 diabetes: relevance of glycated collagen products versus HbA1c as markers of diabetic com......
...apel etiológico primário na uretrite não gonocócica. Tratamento A doxiciclina (100 mg por via oral, 2 vezes/dia, durante 7 dias) ou azitromicina (1 g por via oral, como dose única) é o tratamento recomendado para a uretrite não gonocócica. A eritromicina base (500 mg por via oral, 4 vezes/dia, durante 7 dias) e a levofloxacina (500 mg/dia, durante 7 dias) são alternativas. Estes regimes de ......
... observada em distúrbios como a termoplegia, HMA, tempestade tireóidea, síndrome serotoninérgica e SNM são causadas pelo distúrbio subjacente, e não pela temperatura elevada em si. De fato, na era pré-antibióticos, a terapia da febre era bem tolerada, havendo poucas evidências de dano tecidual, mesmo com a indução de temperaturas da ordem de 41,7o C. A hipertermia terapêutica está sendo usada no ......
...acement? A decision analysis approach to the surgical dilemma. J Am Coll Cardiol 2004;44:1241–7. 111. Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF/ AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guideli......
...número de prescrições, de produtos sem prescrição médica e de produtos fitoterápicos. A prevalência real é desconhecida, provavelmente porque a maior parte dos casos de síndrome serotoninérgica seja leve e de fácil gerenciamento. Esta síndrome resulta do agonismo excessivo dos receptores serotoninérgicos no sistema nervoso central e periférico. Diagnóstico A síndrome inicia abruptamente em 5 ......
...m estudo de grande porte, apenas 44% dos pacientes apresentaram visualização adequada do jato tricúspide regurgitante que permitiram estimar a sPAP.94 Os valores preditivos, positivos e negativos, da ecocardiografia Doppler para diagnóstico de HP em pacientes com doença pulmonar obstrutiva correspondem a 32 e 93%, respectivamente.94 O tratamento de pacientes com HP associada à DPOC é basicamente ......