...jeição a enxertos etc. Somente a forma de succinato de sódio admite a via intravenosa. Em revisão Cochrane, seu uso em altas doses, iniciado preferentemente até 8 horas depois de lesão aguda da medula espinhal, foi capaz de melhorar os resultados neurológicos, como a função motora, até 1 ano depois do ocorrido23. Outra revisão demonstrou benefício da metilprednisolona administrada por até 5 dias n......
...toide, lupus eritematoso sistêmico, entre outras), prefere-se aqueles com pouco efeito mineralocorticoide1. As doses de corticosteroides utilizadas têm ampla variedade. Em algumas situações, como dermatite esfoliativa, pênfigo, leucemia aguda e rejeição aguda de transplante, altas doses podem ser necessárias para salvar ou prolongar a vida. Em algumas condições clínicas em que são usados por long......
...na, a proteção pode ser pouca ou nenhuma. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas A coqueluche evolui em três fases sucessivas: Fase catarral – inicia com manifestações respiratórias e sintomas leves (febre pouco intensa ou ausente, mal-estar geral, coriza e tosse seca) e dura de 1 a 2 semanas. A freqüência e a intensidade dos acessos de tosse aumentam gradualmente até o......
...se elevação discreta de parâmetros laboratoriais, por exemplo o aumento de enzimas canaliculares na tuberculose hepatoesplênica. As provas inflamatórias geralmente estão elevadas em todas as formas clínicas, como a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa (PCR). Exames Específicos O principal método diagnóstico para todas as formas clínicas da tuberculose é o microbiológi......
...o o pouco conhecimento acerca da etiologia do processo, achados clínicos semelhantes em diferentes distúrbios, além de poucos sinais patognomônicos. A classificação mais utilizada é a baseada no tamanho do vaso acometido. Aqui utilizaremos 2 critérios para classificar as vasculites (Tabela 2). 1. De acordo com o fator etiológico principal: · primárias (comprometimento vascular é a princip......
... ou nasal; · radiografia de tórax mostrando nódulos, infiltrados (fixos) ou cavidades; · hematuria microscópica; · inflamação granulomatosa na biópsia. 3. Angeíte alérgica de Churg-Strauss Inflamação granulomatosa rica em eosinófilos envolvendo trato respiratório, associada a asma e eosinofilia. É vasculite necrotizante, envolvendo pequenos a médios vasos. Destaca-se o acome......
...mas do trato respiratório superior, outra estratégia útil é a prescrição tardia, em que o médico oferece uma prescrição, mas sugere que esta seja utilizada apenas se os sintomas não forem resolvidos sem o uso de antibióticos. Em pacientes com infecção sinusal, a rinossinusite bacteriana aguda deve ser diagnosticada e tratada com antibióticos somente se os sintomas não melhorarem após 10 dias ou pi......
...ua qualidade de vida pelo aparecimento recorrente de lesões dolorosas orais e genitais. Estabelecido o diagnóstico, drogas de uso comum como colchicina ou pentoxifilina podem ser suficientes no controle desses casos. Porém, em todos os casos (suspeitos ou confirmados) de DB, a avaliação oftalmológica é imprescindível, pois a importante frequência de acometimento ocular (às vezes com poucos sintom......
...vos e hiperesplenismo. Em 5% dos casos, pode ocorrer envolvimento miocárdico, com manifestações desde arritmias com BAV avançado, mas a manifestação mais comum é disfunção diastólica. O fígado é atingido com granulomas em biópsia hepática em 50 a 80% dos pacientes; ele é palpável em cerca de 20% dos casos e pode ocorrer alteração de função hepática. No caso de envolvimento hepático, é comum o aum......
...se, edema, aumento de triglicerídeos e LDL colesterol. t Hipertensão arterial, acidente vascular cerebral, tromboembolismo, enfarte do miocárdio. t Propensão à candidíase vaginal. t Intolerância a lentes de contato. Interações de medicamentos t Agentes hipoglicemiantes (glibenclamida, insulina, metformina): aumentam o risco de hipoglicemia. Monitorar glicose sanguínea e avaliar redução da ......
...bsequente à infecção sistêmica e à inoculação iatrogênica no momento da artrocentese. Pode haver desenvolvimento de artrite por esporotricose subsequentemente à inoculação cutânea ou, em casos raros, via inalação.44 O desbridamento cirúrgico pode ser útil. Entretanto, há dados limitados para sustentar a realização de uma cirurgia inicial em adição à terapia antifúngica. Exceto nos casos de inocula......
...ipruriginosa e um anti-histamínico oral no caso de reação alérgica de hipersensibilidade. Antibióticos sistêmicos e anti-histamínicos são prescritos para infecções bacterianas secundárias. Tungíase A infestação cutânea pela pulga-da-areia, Tunga penetrans, é endêmica na América Central e na América do Sul, partes do México, África tropical, Paquistão e na costa oeste da Índia. Casos isolados ......
... administrada terapia antibiótica de curto prazo apropriada se a infecção permanecer ativa. Os doentes com artrite reativa desencadeada por infecção de Chlamydia trachomatis ou de Neisseria gonorrhoeae devem ser tratados de forma adequada, e seus parceiros também devem ser tratados. Existem dados limitados para apoiar o papel dos antibióticos a longo prazo no tratamento ou na prevenção da artrite......
...tipo de fármaco aumenta o risco de desenvolvimento ou de recidiva da DC. Não há dados conclusivos para associação entre participação de aspectos psicológicos e do estresse como gatilho para o aparecimento ou recidiva da RCUI. E o uso de anticontraceptivos orais tem sido moderadamente associado ao aparecimento da doença. Fisiopatologia A barreira epitelial intestinal, coberta por uma ......
...ilares é mais desorganizada que o normal, sendo que o volume tecidual ultrapassa a proliferação de vasos sanguíneos. Normalmente, a sinovite reumatoide é acompanhada de um aumento nas efusões sinoviais. A contagem de leucócitos no líquido sinovial nos casos de AR ativa é de, aproximadamente, 10.000/mL (cerca de 70% de neutrófilos). Ao contrário do sinóvio, há mais células T DC8+ que células T DC4......
...er Clin Risk Manag 2009;5 (Feb):1–7. 40.Allen KJ, Wolverton SE. The ef?cacy and safety of rituximab in refractory pemphigus: a review of case reports. J Drugs Dermatol 2007;6:883–9. 41.Hu Z, Bonifas JM, Beech J, et al. Mutations in ATP2C1, encoding a calcium pump, cause Hailey-Hailey disease. Nat Genet 2000;24:61–5. 42.Lebwohl M, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I. Treatment of skin disease. ......
...nimal Gado, cabras, ovelhas, porcos e cachorros. Generalizada: mamíferos, pássaros, peixes, anfíbios, artrópodes. Roedores (ratos, esquilos terrestres, cães da pradaria) e outros animais possíveis. Gatos, flebotomíneos (Montanhas Andinas) Transmissão Contato direto através de lesões na pele, suspensão no ar, ingestão de laticínios contaminados. Contato direto, suspensão n......
... Em grávidas e pacientes imunocomprometidos há maior risco de transmissão de infecção por parvovírus B19. t Monitorizar para o desenvolvimento de inibidores de fator VIII. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Crianças Profilaxia de hemorragia de pacientes com doença de von Willebrand. t Dose inicial 75 UI, por via intravenosa, seguida de 50 a 75 UI, por vi......
...o à diminuição do metabolismo, levando a toxicidade. A associação deve ser feita com cautela. Se bupropiona é adicionada ao regime terapêutico de um paciente já recebendo haloperidol, a diminuição da dose de haloperidol deve ser considerada. t Carbamazepina: aumento do metabolismo do haloperidol levando diminuição de sua efetividade. Monitorar eficácia terapêutica do haloperidol após a adição de ......
... ser anterior ao período de maior circulação do vírus na população do país. A vacina contra a influenza é administrada por via subcutânea ou intramuscular. O esquema vacinal preconizado pelo Ministério da Saúde varia conforme a faixa etária do indivíduo a ser vacinado, demonstrado na Tabela 2 a seguir. Tabela 2. Esquema vacinal Idade Dose (ml) N° de doses De 6 a 35 meses ......
...tilizados para tratar estes microrganismos. As diretrizes para o tratamento dos pacientes com SPNSP estão em processo de elaboração.22 As pneumonias causadas pelas cepas desses microrganismos ainda podem ser tratadas com penicilina G, mas as doses devem ficar na faixa de 10 a 20 milhões de unidades por dia para um adulto mediano [ver Tabela 3]. A ceftriaxona e a cefotaxima geralmente são eficazes......
...rida a triagem dos produtos, doadores e receptores.58 Atualmente, não há nenhuma vacina contra o parvovírus B19. Infecções por Poxvírus Os poxvírus são os vírus humanos maiores (200 a 300 nm) e mais complexos. Eles se replicam no citoplasma celular e podem produzir corpos de inclusão citoplasmáticos eosinofílicos. Infectam preferencialmente as células epiteliais da pele e podem causar uma var......
...Felty. O fármaco deve ser administrado por período prolongado, pois sua descontinuação resulta em recaída. Envolvimento neuromuscular. É comum haver enfraquecimento da musculatura localizada ao redor das articulações, em decorrência da sinovite ativa. A neuropatia mais comum consiste na compressão do nervo mediano produzida pela sinovite do punho. O paciente também pode apresentar aprisioname......
...quinolonas, como a levofloxacina. A maioria dos especialistas recomenda o uso de tetraciclina (2 g diariamente, divididas em 4 doses) ou doxiciclina (100 mg, 2 vezes/dia) como terapia inicial.11 O tratamento deve durar pelo menos 2 a 3 semanas. A azitromicina se mostrou efetiva contra C. pneumoniae ao ser utilizada no tratamento empírico da pneumonia adquirida na comunidade.89 A dosagem recomendad......
...luindo os poliovírus] e D) que abrangem um número crescente de sorotipos: poliovírus (tipos 1 a 3); vírus Coxsackie A (tipos 1 a 14, 16, 17, 19 a 22 e 24) e B (tipos 1 a 6); vírus echo (tipos 1 a 7, 9, 11 a 21, 24 a 27 e 29 a 33); e enterovírus numerados (tipos 68 a 71 e 73 a 109).1–3 Os enterovírus são vírus pequenos (cerca de 30 nm) que contêm uma fita única de RNA e não possuem envelope. O caps......
... Cefazolina Meia-vida mais longa; disponível como formulação IM 2ª geração Oral Cefaclor Moderadamente ativa contra Haemofilus influenzae Cefuroxima Ativa contra H. influenzae Cefprozil Ativa contra H. influenzae Cefditoren pivoxil Ativa contra H. influenzae Parenteral Cefotetano Espectro similar ao da cefoxitina; pode causar s......
...rtensão arterial pulmonar) não são incluídas nessa categoria. Em alguns livros-texto, são tradicionalmente denominadas doenças pulmonares intersticiais, apesar de, em sentido estrito, não ser adequado, pois, na verdade, dentro desse grupo, estão também doenças alveolares difusas (p. ex., hemorragia alveolar, carcinoma bronquioloalveolar, pneumocistose), as quais apresentam pouco ou nenhum envolvim......
... os comunicantes domiciliares. • Deve-se realizar contatos com a direção visando descobrir faltosos e solicitar comunicação imediata de novos casos nos próximos 15 dias. Orientar o diretor para transmitir aos alunos e pais a necessidade de consultar um médico frente a qualquer sintoma suspeito (febre, placa na garganta, etc.). Na investigação dos comunicantes é indispensável: • pre......
...atamento de leishmaniose visceral, a dose recomendada é de 3,0mg/kg/dia, durante 7 dias. SITUAÇÕES ESPECÍFICAS QUE DEVEM SER OBSERVADAS Leishmaniose Visceral em Gestantes No Brasil, a ocorrência de leishmaniose visceral durante a gravidez é considerada rara. O tratamento em pacientes no período gestacional teria dupla indicação: tratar a gestante e prevenir uma possível transmissão transplac......
...os farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 93% a 100% t Início da ação: 45 a 60 minutos. t Pico de concentração plasmática: 30 a 60 minutos. t Duração de efeito: 6 horas. t Metabolismo hepático (98%), metabólitos inativos. t Excreção: renal (78%) e fecal. t Meia-vida: 6 horas. Efeitos adversos t Cefaleia (19% a 38%), tontura (3% a 5%). t Náusea e vômito (2......
...izumabe, um anticorpo monoclonal humano contra o receptor de IL-6, foi avaliado em pacientes com doença resistente em um teste randomizado controlado por placebo envolvendo 112 crianças.71 Em torno de 80% dos pacientes responderam ao tratamento. O tocilizumabe foi aprovado nos Estados Unidos para tratamento de AIJS. O agente anti-TNF etanercept não chegou a ser avaliado em testes randomizados, por......