...atio 1,21; IC 95%, 1,08?1,35), IC (Hazard Ratio 1,22; IC 95%, 1,08?1,37), parada cardíaca (Hazard Ratio 1,50; IC 95%, 1,26?1,77), AIT (Hazard Ratio 1,11; IC 95%, 1,02?1,37), AVC isquêmico (Hazard Ratio 1,33; IC 95%, 1,09?1,63), hemorragia intracerebral (Hazard Ratio 1,37; IC 95%, 1,16?1,62), e DAP (Hazard Ratio 1,35; IC 95%, 1,23?1,48), mas um menor risco de infarto (Hazard Ratio 0,88; IC 95%, 0,7......
...asculares comuns, incluindo angina estável crônica, angina instável (AI), infarto agudo do miocárdio (IAM), morte coronariana não confirmada, insuficiência cardíaca (IC), morte coronariana súbita/parada cardíaca, ataque isquêmico transitório (AIT), acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, hemorragia intracerebral e subaracnóidea, doença arterial periférica (DAP) e aneurisma da aorta abdominal (......
...Hipertensão estágio 2 160 a 179 100 a 109 Hipertensão estágio 3 = 180 = 110 Hipertensão sistólica isolada = 140 < 90 O VII Joint coloca os pacientes na classificação normal e limítrofe em um subgrupo considerado pré-hipertensão, lembrando que o VII Joint não considera o estágio III de hipertensão arterial. Todos os pacientes com pressão acima de 160 mmHg......
... Alguns fatores adicionais podem ser citados, como alteração da relação cintura/quadril ou circunferência abdominal aumentada, microalbuminúria, hiperuricemia, intolerância a glicose ou PCR ultrad-sensível. A decisão em relação ao tratamento dos pacientes baseados nestes fatores é mostrada na Tabela 7. Tabela 7. Tratamento indicado com base nos fatores de risco Categoria de......
...ar disease. AJNR Am J Neuroradiol 2007;28:1197. 12. Chimowitz MI, Furlan AJ, Sila CA, et al. Etiology of motor or sensory stroke: a prospective study of the predictive value of clinical and radiological features. Ann Neurol 1991;30:519. 13. Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient isc......
...ados com frequência durante as primeiras 4 horas. Reação grave de hipersensibilidade. Corticosteroides IV (metilprednisolona) Intraoperatória: 500?1.000mg x 1 dose; pós-operatória: 125mg, a cada 8h x 3 doses. Não há necessidade de monitorar rotineiramente os níveis sanguíneos. · Cardiovasculares: hipertensão, hiperlipidemia; · Endócrino......
...lecida). t Causas secundárias de hiperlipidemias devem ser afastadas antes de iniciar o tratamento. t Monitorar a função hepática periodicamente (ver Apêndice C). t Monitorar a função renal periodicamente (ver Apêndice D). t Monitorar níveis de creatina cinase; suspender o uso de sinvastatina se ocorrer aumento significativo dos níveis desta enzima. t Monitorar lipídios séricos após 4 semana......
... a pressão portal e ser um potencial substituto de betabloqueadores não seletivos em pacientes com varizes e sem ascite, estes devem ser interrompidos se ascite aparece. Os aminoglicosídeos estão associados com uma alta incidência de nefrotoxicidade e outros antibióticos devem ter suas doses reduzidas, se possível. Quadros infecciosos aumentam a mortalidade de pacientes cirróticos em quatro vez......
...e com grande afluxo de ácidos graxos, passam a ter metabolização realizada preferencialmente pela via de oxidação peroxissomal e pela ômega-oxidação mitocondrial, que são vias alternativas que levam a maior produção de radicais livres. Esta oxidação preferencial por vias alternativas é parcialmente explicada pela indução dos citocromos CYP2E1 e CYP4A em detrimento ao citocromo CYP3A. A oxidação p......
...xame físico dos pacientes com esteatose hepática não-alcoólica é a hepatomegalia, que é encontrada em pouco mais de 25% dos pacientes. Outras alterações encontradas são as relacionadas a resistência aumentada à insulina, como acantose nigricante e obesidade abdominal, com circunferência abdominal superior a 102 cm em homens e 88 cm em mulheres. Alterações relacionadas a doença hepática, como icter......
...bgrupo sugeriu um possível benefício para pacientes com hematomas superficiais (até 1 cm em relação á superfície). Tabela 6. Estratégias de tratamento da pressão intracraniana elevada Estratégia Comentário Drenagem ventricular Mais útil na hidrocefalia Diurese osmótica Carga de manitol, 0,5 a 1 g/kg, IV; dose de manutenção, 0,25 a 1 g a cada 6 horas; titular pa......
...em manter um discurso coerente podem referir sensação de fraqueza, astenia, letargia e náuseas. As manifestações neurológicas incluem alteração do estado mental, fala arrastada, ataxia, vertigens, irritabilidade, agitação, alterações de coordenação, podendo evoluir para convulsões e coma. A maioria dos pacientes apresenta-se com pele seca, mas a ausência de suor não é considerada um critério de d......
...fecção viral. Frutas cítricas frescas apresentam um efeito protetor contra a sobrecarga de ferro em homens, mas não em mulheres. A ingestão de ferro da hemoglobina, incluindo a carne vermelha é correlacionada com o aumento da carga de ferro. Apesar de não ser responsável pela sobrecarga de ferro, doenças relacionadas com a ferritina (hiperferritinemia genética com ou sem catarata) são mencionadas ......
...re 15 e 30 ºC. Proteger da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Diluir o conteúdo da solução injetável de 2 mg/mL antes do uso. t Requer utilização de bomba de infusão para administração. t Diluir 4 mg (2 mL) de hemitartarato de norepinefrina em 48 mL de glicose 5% com ou sem salina para administrar via dispositivo d......
...toxicação por Cannabisem crianças com mudanças inexplicáveis repentinas no estado mental. Hárelatos de casos de infarto agudo do miocárdio associado ao uso de canabinoidessintéticos em crianças. Considerandoas semelhanças na apresentação da síndrome do vômito cíclico e da SHC, apresença de Cannabis ou de canabinoides em exames toxicológicos deve seravaliada antes de se iniciar o uso de inibidores ......
...crepitantes são frequentes. Pode haver presença de B3 ou B4 (ritmo de galope).Sopros cardíacos novos podem ocorrer. Sinais de edema periférico, como edema demembros inferiores e estase venosa jugular, também podem estar presentes. Emcasos extremos, os pacientes apresentam hipotensão e má perfusão de órgãos-alvocom livedo reticular e cianose de extremidades. Devemos lembrar que pacientes com ICAD p......
...da do tônus muscular, que dura, em geral, alguns segundos) e intrusões recorrentes de elementos do sono REM no período de transição entre o sono e a completa vigília que, em 20 a 40% dos pacientes com narcolepsia, trazem a vivência de imagens oníricas ao adormecerem (alucinações hipnagógicas) ou ao despertarem (alucinações hipnopômpicas). Após um ataque de sono irresistível, o nível de vigília do ......
...e, American College of Cardiology, American Heart Association, Gibbons RJ, et al. 2007 chronic angina focused update of the ACC/AHA 2002 guidelines for the management of patients with chronic stable angina: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Writing Group to develop the focused update of the 2002 guidelines for the management......
...so geral de que as recomendações devem ser baseadas em evidências, as opiniões acerca da efetividade de serviços preventivos específicos diferem. Estas diferenças surgem porque, no fim, a interpretação da evidência é um processo subjetivo, em especial no que se refere ao equilíbrio dos benefícios e riscos—uma equação que inclui fatores desiguais, como diminuição da mortalidade, custos ou ônus da d......
...atacept foi testado como substituto dos inibidores da calcineurina em um teste randomizado que demonstrou uma taxa de filtração glomerular mais elevada no grupo de belatacept depois de 12 meses, apesar de uma incidência maior de rejeições agudas. 101 A imunofarmacologia é um campo dinâmico que permitiu melhorar a sobrevida de aloenxertos nas últimas décadas. Entretanto, as faixas terapêuticas e o......
...presentações t Comprimido de 500 mg. t Pó para suspensão oral de 40 mg/mL. Indicações t Infecção genital por Chlamydia trachomatis não complicada. t Tracoma. t Profilaxia para endocardite em pacientes alérgicos a penicilina ou em criança em substituição a clindamicina. Contraindicações t Hipersensibilidade a azitromicina e outros macrolídeos. t Insuficiência hepática (ver apêndice......
... medicações sintomáticas. A combinação de tizanidina e um Aine de ação prolongada, como o naproxeno, pode ser eficaz para reduzir cefaleias durante o período de descontinuação. Ainda não se sabe com certeza absoluta se o uso de corticosteroides por curtos períodos de tempo produz algum benefício. O tratamento hospitalar é o mesmo que para as cefaleias crônicas diárias. Cefaleia Induzida por M......
...pesem as alterações nos fatores de hospedeiro e nas técnicas diagnósticas, as classificações básicas das causas de FOI ainda permanecem válidas. Tabela 2: Causas de Febre de Origem Indeterminada em Cinco Décadas Causas Estudo New Haven, 196159 (% de 100 pacientes) Boston, 1973 105 (% de 100 pacientes) Seattle, 1982 106 (% de 105 pacientes) Leuven, Bélgica, 2003 1......
...menda-se utilizar uma a cada uma ou duas horas, não ultrapassando 20 por dia. Cada goma ou tablete deve ser mascado ou mastigado intermitentemente durante 30 minutos. A absorção ocorre principalmente pela mucosa oral, por isso é importante deixar a goma ou a pastilha parada entre a bochecha e a gengiva. São contraindicadas para pacientes com próteses e doenças periodontais, e os principais efeitos......
...a, podem não produzir febre farmacológica por várias semanas ou meses após começarem a ser usados. Fármacos como estes podem ser negligenciados apenas por serem administrados por algum tempo sem produzirem efeitos colaterais. As injeções intramusculares de analgésicos podem produzir FOI, e esta pode ou não ser acompanhada por um abscesso estéril ou outra evidência grosseira de lesão tecidual. Fe......
... Neurosci Biobehav Rev 2009;33:699–771. 32. Nease DE Jr, Maloin JM. Depression screening: a practical strategy. J Fam Pract 2003;52:118–24. 33. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 2001;16:606–13. 46. Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, et al. Acute and longer-term outc......
...lin Gastroenterol Hepatol 2005;3:1198–206. 31. Katzka DA. Eosinophilic esophagitis. Curr Opin Gastroenterol 2006;22:429–32. 32. Moawad FJ, Weerappan GR, Wong RK. Eosinophilic esophagitis. Dig Dis Sci 2009;54:1818–28. 33. Ebert EC. Esophageal disease in scleroderma. J Clin Gastroenterol 2006;40:769–75. 34. Rubinow A, Burakoff R, Cohen AS, et al. Esophageal manometry in s......
...mo incerto Cefaleia associada a infecção não cefálica: infecção viral, infecção bacteriana, outras infecções Cefaleia associada a distúrbio metabólico: hipóxia, hipercapnia, hipercapnia e hipóxia mista, hipoglicemia, diálise, outras anormalidades metabólicas Cefaleia ou dor facial associada a um distúrbio craniano, cervical, ocular, nasal, sinusal, dental, bucal ou envolvendo outr......
...l varices: influence on gastropathy, gastric varices and variceal recurrence. J Hepatol 26:826, 1997 52. Laine L, el-Newihi HM, Migikovsky B, et al: Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for the treatment of bleeding esophageal varices. Ann Intern Med 119:1, 1993 53. Sclerotherapy for actively bleeding esophageal varices in male alcoholics with cirrhosis. Veterans Affairs Coopera......
... refeição Etofibrato 500 mg dose única À noite, ao jantar *A dose pode ser diminuída para 900 mg antes do jantar caso os níveis de triglicérides desejados sejam atingidos. **Em caso de sensibilidade gástrica, iniciar com 1 comprimido e aumentar gradativamente para 3. Caso os níveis de triglicérides ideais sejam atingidos, pode-se diminuir para 2 vezes/dia. Apresentação Comercial ......
...V, e até 20 a 40% das mortes nesta doença podem ser por eventos trombóticos. A trombose na PV pode ser de três tipos principais: arterial, venoso e microvascular. As tromboses arteriais são as de maior morbimortalidade, e o território mais afetado é o cerebrovascular, seguido pelo coronariano e pela oclusão arterial periférica. O território venoso apresenta comumente trombose em veias profundas d......
...de internação parcial ou tratamento ambulatorial. Complicações médicas Complicações cardiovasculares. Entre as complicações médicas mais graves observadas em pacientes com anorexia nervosa estão aquelas que afetam o sistema cardiovascular.2 A eletrocardiografia tipicamente mostra um padrão de baixa voltagem e bradicardia. Entretanto, as arritmias, incluindo as arritmias ventriculares, podem......
... déficit de memória, desorientação, distúrbio de linguagem) ou distúrbio da percepção que não seja mais bem atribuído a uma demência preexistente, estabelecida ou em evolução; atividade psicomotora aumentada ou reduzida; desorganização do ciclo sono-vigília; distúrbio de início agudo (geralmente, em horas a dias) com flutuação no decorrer do dia; e evidência fornecida por história, exame físico ou......
...também podem apresentar dor articular ou outro traumatismo subsequentemente ao exercício excessivo. O diagnóstico de bulimia nervosa também deve ser considerado quando os exames laboratoriais revelam níveis séricos de potássio inesperadamente baixos, diante da ampliação inexplicável das glândulas salivares parótida ou submandibular, ou quando o paciente apresenta queda de dente e doença periodonta......
... -Ressecção de intestino delgado -Derivação bíleo-digestiva Outras causas: -Abeta\hipobetalipoproteinemia -Doença de Weber-Christian -Nutrição parenteral com glicose -Toxinas ambientais - Divert......
...ular de Emery-Dreifuss (DMED), anteriormente]. Além de apresentarem os sintomas de DMCPE, alguns pacientes desenvolvem uma lipodistrofia parcial familiar, que é caracterizada por diminuição do tecido adiposo subcutâneo, resistência à insulina, níveis aumentados de triglicerídeos, níveis baixos de lipoproteínas de alta densidade (HDL), diabetes melito e risco aumentado de doença vascular ateroscler......
...70% dos ferimentos produzidos por mordida de gato contaminada.9 A infecção por P. multocida evolui rápido e é acompanhada de dor, inchaço e eritema, que geralmente ocorrem dentro de 24 horas, mas com frequência emergem após 3 horas da mordida.9,25 A penetração nos tecidos mais profundos com resultante desenvolvimento de osteomielite ou artrite séptica é mais comum nas mordidas de gato do que nas......
...ficas de dieta para redução de lípides são controversas, mas a tabela abaixo sugere uma dieta apropriada com objetivo de redução de lípides. Nutriente Recomendação Gordura saturada <7% total calorias Gordura poli-insaturada Até 10% total calorias Gordura monoinsaturada Até 20% total calorias Gordura total 25 – 35% total calorias Carboidrato ......
... a uma profunda má absorção. G. lamblia e Cryptosporidium são os protozoários intestinais parasitas mais comuns nos Estados Unidos.54 Etiologia e epidemiologia G. lamblia existe em 2 formas morfológicas distintas: o trofozoíta e o cisto [Figura 6]. O trofozoíta é um organismo com formato de pera e múltiplos flagelos, que mede 9 a 15 mcm de comprimento, 5 a 15 mcm de largura e 2 a 4 mcm de esp......
...monoterapia, a acitretina é prescrita em doses diárias de 25 mg, com a possibilidade de aumentar para 50 mg por dia ou mais. Excetuando-se a acitretina, todas as terapias para psoríase são imunossupressivas, sendo que várias delas estão associadas ao aumento na incidência de cânceres de pele não melanoma. Por outro lado, a acitretina vem sendo usada para impedir a incidência de câncer de pele não ......
...oteína relacionada à fukutina (FKRP) DMCL2J AR 2q31 Titina DMCL2K AR 9q31 POMT1 DMCL2L AR 11p14.3 Anoctamina-5 (ANO-5) DMCL2M AR 9q31-33 Fukutina DMCL2N AR 14q24 POMT2 DMCL2O AR 1p32 POMGnT1 DMCL2P AR 31p21 Distroglicano-a (DAG1) DMCL2Q AR 8q34 Plectina DMCL2R AR 2q35 Desmi......
...s efeitos adversos mais comuns são produzidos pela dose inicial e incluem sedação, tontura e desconforto gastrintestinal, que poderão ser melhorados com a titulação mais lenta do medicamento. Os efeitos limitadores de dosagem, tais como visão dupla, cefaleia, náusea, lentidão cognitiva e ataxia, poderão ser revertidos interrompendo-se o uso do medicamento; normalmente, esses efeitos são atenuados ......