...uência de doenças em pacientes que bebem ocasionalmente ? o que faz com que esse grupo deixe de beber, gerando um efeito artificial sobre o risco de doença cardiovascular e morte. Existem poucos estudos sobre o papel do consumo de álcool na etiologia de doenças cardiovasculares específicas. O Estudo O objetivo do presente estudo é investigar a associação entre consumo de álcool e doença ca......
...o consumo de álcool na prevenção de doenças cardiovasculares. Obviamente, não será função dos médicos incentivar o consumo de álcool; está claro, entretanto, que a orientação e a discussão com o paciente que consome álcool e quer entender os seus riscos podem melhorar com essa evidência. Bibliografia Bell S et al. Association between clinically recorded alcohol consumption and initial ......
...ima de 50 a 55 mmHg poderiam ser utilizados para definir este risco, mas o fato é que ainda não foi definido um ponto de corte específico pela literatura. Avaliação clínica dos pacientes com HAS São considerados objetivos do médico na avaliação do paciente com HAS os seguintes: · confirmar a elevação da pressão arterial e firmar o diagnóstico de hipertensão arterial; · ......
...os no país, e aumenta com a idade (50% dos indivíduos entre 60 e 69 anos e aproximadamente 75% dos indivíduos com mais de 70 anos). Nos Estados Unidos, a prevalência em adultos com mais de 60 anos é de 67%. É um importante fator de risco cardiovascular, particularmente das doenças cerebrovasculares. Este risco é linear, contínuo e independente de outras variáveis e torna-se ainda mais im......
...ções das artérias vertebrais são a artéria espinal anterior, que faz o suprimento de sangue para a medula espinal, e a artéria cerebelar póstero-inferior, que leva o sangue ao cerebelo inferior e à medula lateral. As artérias vertebrais se unem para formar a artéria basilar. As ramificações mais importantes da artéria basilar são a artéria cerebelar ântero-inferior e a artéria cerebelar superior, ......
...e”).43 Em pacientes com choque cardiogênico, complicando o IAM, o BIA diminui a isquemia e melhora a hemodinâmica e a função do órgão-alvo. As contraindicações absolutas incluem insuficiência aórtica e doença arterial periférica significativa. O fluxo contínuo de PVADs também está disponível no mercado para suporte hemodinâmico temporário em pacientes com choque cardiogênico refratário.44 Tipicam......
...uindo administração intravenosa rápida: fase inicial: 3.7 minutos; fase intermediária: 1.6 horas; fase terminal: 24.8 horas. t Não atravessa a barreira hematocerebral em quantidades significantes. Efeitos adversos t Irritante aos tecidos, alopecia (>10%). t Leucopenia (frequente), trombocitopenia e mielossupressão. t Obstipação, náusea, vômito (moderado). t Diminuição de sensibilidad......
...o, detalhes maiores sobre o manejo desses pacientes podemos ver em outra sessão. Os pacientes que já tenham sofrido uma hemorragia por varizes precisam de uma combinação de ligadura elástica endoscópica e betabloqueadores não seletivos, porque esta estratégia reduz significativamente o risco de sangramentos, embora não afete o risco de mortalidade em comparação com um ou outro tratamento isolado......
...idos graxos dos adipócitos periféricos. A influência dos triglicerídios advindos da dieta parece ser muito menor que os fatores já descritos. Os ácidos graxos que ficam nos hepatócitos são metabolizados usualmente por oxidação mitocondrial e alternativamente por oxidação peroxissomal. Em pacientes com resistência à insulina e com grande afluxo de ácidos graxos, passam a ter metabolização realizad......
...a inflamação e na fibrose em 6 dos 8 pacientes estudados, nas biópsias com 6 meses de seguimento. No uso de medicações para tratamento de diabetes que sejam associadas com diminuição de resistência insulínica, considerando a fisiopatogenia da doença, é atraente o uso de agentes que melhorem a sensibilidade à insulina e/ou reduzam a hiperinsulinemia, porém, até o momento, nenhum estudo conclusivo ......
...trial using single photon emission computed tomography. Arch Neurol 1993;50:855. 36. Hemodilution in acute stroke: results of the Italian haemodilution trial. Italian Acute Stroke Study Group. Lancet 1988;1:318. 37. Reith J, Jorgensen HS, Pedersen PM, et al. Body temperature in acute stroke: relation to stroke severity, infarct size, mortality, and outcome. Lancet 1996;347:422. ......
...de ocorrer hipoglicemia. A melhora dos sintomas com o resfriamento do paciente confirma o diagnóstico de HS. Tratamento O manejo inicial envolve o manejo das vias aéreas, além de garantir respiração e circulação adequadas. Se for necessário, deve-se proceder à intubação orotraqueal e, no caso de reposição volêmica, pode ser útil a monitorização da pressão venosa central com alvo de PVC ent......
...usa em mulheres. Condrocalcinose ou danos para as segunda e terceira articulações metacarpofalangeais e das articulações interfalângica proximal são as localizações mais frequentes e típicas, mas todas as articulações podem ser danificadas, incluindo tornozelos, joelhos e quadris. Doença óssea também foi confirmada como uma complicação bastante frequente na hemocromatose. Com o uso de avaliação ós......
...e alça) para aumentar a efetividade sem aumentar risco de reação adversa. Hidrocortisona (ver Acetato de Hidrocortisona e Succinato Sódico de Hidrocortisona) Hidroxicloroquina (ver Sulfato de Hidroxicloroquina) Hidróxido de Magnésio + Hidróxido de Alumínio Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: item 16.1 Apresentações t Comprimido mastigável (200 mg + 200 mg). t Suspen......
...esteroidais e inibidores da bomba de prótons podem produzir examesfalso-positivos. Existemvárias drogas baseadas em canabinoides atualmente aprovadas pela FDA para finsmedicinais, como o dronabinol, que foi aprovado para uso medicinal notratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia e de anorexiaassociada com perda de peso por aids e câncer. O nabilone é uma variantesintética do THC e......
...ipotensãoe disfunção de órgãos-alvo. A ortopneia e a dispneia paroxística noturna são osachados mais específicos para diagnóstico de ICAD. Ao exame físico, estertorescrepitantes são frequentes. Pode haver presença de B3 ou B4 (ritmo de galope).Sopros cardíacos novos podem ocorrer. Sinais de edema periférico, como edema demembros inferiores e estase venosa jugular, também podem estar presentes. Emc......
...orsiflexão do tornozelo e dos artelhos, resultando em abalo da perna ou chute leve. Geralmente não há consciência dos abalos por parte do paciente, sendo seu relato feito pelo parceiro, que descreve sua movimentação excessiva (chutes, pontapés) durante a noite. As queixas usualmente são de insônia crônica e sensação de estar sempre acordado, em decorrência das contrações. Pode haver associação com......
...da a atividade física de acordo com o limiar individual dos sintomas isquêmicos. A prática de atividade física estruturada regular (150 min/ semana) aumenta o HDL-c e diminui o colesterol total, o LDL e os triglicerídeos e, ainda, diminui os índices de hemoglobina glicada em pacientes diabéticos. Observa-se também uma significativa diminuição de pressão sistólica e diastólica e melhora da capacida......
...cis Making 2006;6:6. 72.Ash JS, Sittig DF, Dykstra R, et al. Identifying best practices for clinical decision support and knowledge management in the ?eld. Stud Health Technol Inform 2010;160 (Pt 2):806– 10. 73.Taplin SH, Ichikawa L, Buist DS, et al. Evaluating organized breast cancer screening implementation: the prevention of late-stage disease? Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004; 13:225–34......
...basiliximab foi comparado lado a lado com a timoglobulina em dois testes randomizados, ambos os medicamentos apresentaram eficácia e toxicidade semelhantes. 64,65 Mais tarde, Brennan e colaboradores mostraram que a rejeição aguda comprovada por biópsias foi associada com mais frequência à indução com basiliximab, enquanto que os pacientes que foram tratados com indução com timoglobulina apresentar......
...ia ao peso para a escolha da dose. t Administrar os medicamentos preferentemente com alimentos. t Se surgir icterícia, suspender a primaquina. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes Artesunato t Metabolizado por esterases plasmáticas e intestinais no metabólito ativo, di-hidroartemisinina (DHA). t Biodisponibilidade: alta. t Excreção: A DHA é excretada principalmente pela uri......
...produzem ataques; até 85% de pessoas com enxaqueca relatam a presença de fatores desencadeadores. Os fatores desencadeadores que agem em períodos curtos de tempo são distintos dos fatores ativadores ou agravantes, como, por exemplo, puberdade ou lesão na cabeça, que agem de forma global ao longo do tempo, tornando os pacientes mais suscetíveis a cefaleias. Tipicamente, os pacientes se queixam de ......
...essão da febre, ainda não está suficientemente evidente se as temperaturas corporais elevadas promovem ou impedem a recuperação de infecções; da mesma forma, os riscos e benefícios da terapia antipirética ainda não foram bem definidos.8,52,53 Na realidade, a terapia antipirética talvez produza mais desconforto do que a pirexia propriamente dita, levando-se em consideração que muitos pacientes tole......
..., constipação e cefaleia. Recentemente, o FDA alertou quanto ao agravamento de doenças psiquiátricas, havendo aumento do índice de suicídios com o uso da vareniclina. Recomenda-se cautelosa avaliação psiquiátrica antes de sua utilização.8 Outra limitação para a administração da vareniclina é seu alto custo em relação às demais terapias medicamentosas disponíveis. Antidepressivos tricíclicos e ......
...ations, and clinical consequences. Arch Intern Med 160:449, 2000 53. Simmons DL, Wagner D, Westover K: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, acetaminophen, cyclooxygenase 2, and fever. Clin Infect Dis 31(suppl 5):S211, 2000 54. Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KLT, et al: COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, s......
...stra que o TDM está associado a déficits tanto emocionais quanto cognitivos que integram a condição central. As diversas áreas de sistemas neuronais disfuncionais também apresentam a complexidade do conjunto de circuitos emocionais envolvido no TDM. Diagnóstico A depressão é uma doença comum e possui diversas manifestações clínicas. Seu tratamento nem sempre é o mesmo; por isso, o delineament......
...ology 2003;124:A71. 60. Park W, Hicks DM, Khandwala F, et al. Laryngopharyngeal reflux (LPR): prospective cohort study evaluating optimal dose of proton-pump inhibitor therapy and pretherapy predictors of response. Laryngoscope 2005;115: 1230–8. 61. Vaezi MF, Schroeder P, Richter JE. Reproducibility of proximal probe pH parameters in 24-hour ambulatory esophageal pH monitoring. Am J ......
... igual a 15 dias/mês ou acima de 1 mês durante um período mínimo de 6 meses, ou, ainda, 180 dias ou mais em 1 ano. As características da dor são as mesmas da dor associada à cefaleia tensional episódica. O paciente não deve apresentar vômitos concomitantes, e também não deve haver mais do que 1 dos seguintes aspectos: náusea, fotofobia ou fonofobia. Alguns pacientes podem apresentar dores de cabeç......
...o ou recorrente significativo de origem desconhecida. As complicações incluem laceração mucosa, hematoma intramural, hemorragia mesentérica e isquemia intestinal.40 Tratamento Sangramento não varicoso Terapia endoscópica. Atualmente, há uma variedade de modalidades endoscópicas disponíveis para uso no tratamento de sangramentos GI. Essas modalidades podem ser classificadas como disp......
...ticas. A esteatose hepática não alcoólica (NAFLD) é definida por alterações hepáticas que se assemelham à doença hepática induzida por álcool, mas que ocorre em pacientes que não apresentam consumo de álcool significativo. A doença inclui amplo espectro de alterações histológicas, desde esteatose simples, passando pela esteato-hepatite e podendo evoluir até fibrose e cirrose. Para o diagnóstico, s......
...é o alopurinol, droga que inibe a enzima xantina oxidase, responsável pela síntese de ácido úrico. O alopurinol deve ser usado na dose de 600 a 800 mg/dia, dividido em 2 a 3 doses. Um problema com o uso do alopurinol nos doentes com SLT é que ele leva a um aumento das xantinas e hipoxantinas, os metabólitos precursores do ácido úrico na cascata de metabolização das purinas. As xantinas e hipoxanti......
...ão diversas as lógicas para o uso destes compostos – a observação de que os pacientes sob tratamento com agentes antipsicóticos tendem a ganhar peso, por exemplo, assim como o achado de sintomas depressivos frequentes em anoréxicos. No entanto, os resultados destes estudos foram desapontadores: não foi constatada nenhuma evidência da efetividade clinicamente útil destes medicamentos, seja na fase ......
...rospectivo envolvendo quase 21.000 médicos sem catarata no momento basal, o risco relativo de desenvolvimento de catarata associada à idade foi igual a 36% entre os homens que jamais haviam sido fumantes. O abandono do tabagismo pareceu diminuir o risco de desenvolvimento de catarata principalmente limitando o dano às lentes associado à dose total. Avaliação diagnóstica. Os sintomas iniciais ......
...aiores taxas de mortalidade, em comparação a qualquer transtorno psiquiátrico. Em estudos de seguimento a longo prazo, foi demonstrado que menos de 50% dos pacientes apresentaram recuperação e, dentre os que se recuperaram, o funcionamento social e profissional frequentemente era precário. Os pacientes recuperados muitas vezes sofriam de ansiedade e depressão. Quanto mais curta a duração da doença......
...s com obesidade definida por peso acima do percentil 95 encontramos prevalência de 22,5% até 52,8%, porém se investigarmos todas as crianças encontraremos uma prevalência de apenas 2,6%. Já a síndrome metabólica é associada com risco 3,5 vezes maior do desenvolvimento de EHNA. Um grande estudo sugeriu ainda que a colecistectomia está associada com risco duas vezes maior de desenvolver EHNA. O dia......
...s de biópsia de músculo coradas com anticorpos antidistrofina.10 O tratamento é totalmente sintomático, enfatizando a instituição de terapia respiratória sistemática e fisioterapia, bem como o fornecimento de suporte psicossocial ao paciente e seus familiares. O aconselhamento genético é altamente apropriado. A presença de inflamação endomisial leva à pronta instituição do tratamento da......
...este organismo.237 As águas-vivas da classe Scyphozoa exibem uma ampla variedade de cores, formatos e tamanhos, além de variarem quanto ao potencial tóxico. São os celenterados que mais comumente produzem lesões clínicas e levam as pessoas a procurarem atendimento médico. Apresentam distribuição mundial e podem ter tamanhos que variam de alguns milímetros a mais de 2 metros na região da campânula......
...sculares em pacientes não tratados com estatinas. Os pacientes com doença cardiovascular conhecida (CV) ou com risco semelhante devem ser tratados com a terapia com estatina, quando tolerada. Os pacientes com doença coronariana conhecida (DAC, incluindo infarto do miocárdio, angina e revascularização coronária prévia), outra doença cardiovascular (DCV, incluindo acidente vascular cerebral, ataqu......
... ou curativo. As infecções causadas por E. bieneusi são menos responsivas, embora os pacientes possam apresentar melhora sintomática sem erradicação da infecção.95,96 O albendazol oral também é usado no tratamento das infecções sistêmicas produzidas por E. hellum, E. cuniculi, E. intestinalis, Pleistophora, Trachipleistophora e Brachiola vesicularum.11 A administração oral de fumagilina (60 mg/dia......
...ões menores nos níveis das enzimas hepáticas também são comuns. A presença de hipomagnesemia poderá exigir suplementação de magnésio. Os efeitos colaterais comuns mais sérios são hipertensão e nefrotoxicidade. A hipertensão poderá ser controlada diminuindo a dose ou aplicando o tratamento à base de bloqueadores do canal de cálcio como o besilato de amlodipina. Algumas evidências indicam que, em pa......
...axia, demência, surdez e anormalidades cardíacas, ainda que sua expressão seja variável e dependa do grau de heteroplasmia. Aproximadamente, 80% dos pacientes com MERRF têm uma mutação no gene da lisina do tRNA.82?84 Neuropatia Óptica Hereditária de Leber A neuropatia óptica hereditária de Leber (NOHL) é a causa mais comum de cegueira em adultos jovens (a prevalência é maior em homens em c......
...inais, sendo considerada, de forma errônea, como convulsão epilética. O diagnóstico de epilepsia pode ocorrer no momento da primeira convulsão, considerando que ela permite reconhecer que devaneios recorrentes prévios não diagnosticados na realidade eram convulsões parciais. É fundamental questionar sobre quaisquer eventos recorrentes estereotipados anteriores, incluindo reflexos mioclônicos, lev......