...m programa de ESOF seria o aumento da detecção de cânceres em estágio inicial. Dois tipos de ESOF são utilizados: químico (à base de guaiaco) e imunoquímico [Tabelas 5 e 6]. Os testes à base de guaiaco, que detectam a atividade de peroxidase, são mais comumente utilizados para avaliação populacional. Tipicamente, os pacientes recebem cartões de teste em casa e coletam 2 amostras a partir de 3 amo......
...ocolonografia sobre a incidência e a mortalidade do câncer colorretal são limitados. A sensibilidade e a especificidade relatadas da TC para detectar adenomas de 1cm de diâmetro ou mais variam de 67 a 93% e de 86 a 98%, respectivamente. Como os pólipos serrilhados são planos, a tomocolonografia é inferior à colonoscopia para detecção deles. Um pólipo de 6mm de diâmetro ou mais indica a necessidad......
...er Inst 89:1852, 1997. 32. Baker F, Ainsworth SR, Dye JT, et al. Health risks associated with cigar smoking. JAMA 284:735, 2000. 33. Dirkle JL, Flegal KM, Bernert JT, et al. Exposure of the U.S. population to environmental tobacco smoke: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1998-1991. JAMA 275:1233, 1996. 34. Kelsey JL, Moore AS, Glickman LT. Epidemiolog......
...norte-americana e são produzidas industrialmente por meio de hidrogenação parcial de óleos vegetais líquidos na presença de um catalisador de metal, sob vácuo e calor elevado, ou pode ocorrer naturalmente na carne e produtos lácteos, de animais ruminantes. Os principais ácidos graxos trans produzidos industrialmente no fornecimento de alimentos são isômeros de ácido elaídico, e o ácido graxo trans......
... combinação com marcadores inflamatórios elevados, eram indicativos de ressecção eletiva. Estudos da última década sugeriram, entretanto que o risco de doença grave complicado é maior durante o primeiro ataque de diverticulite aguda e diminui nas recorrências. Além disso, uma parte considerável dos pacientes (6-30%) persistem com sintomas após a ressecção eletiva sigmoide, assim essa recomendação ......
... maior proporção de gordura visceral. Diabetes Melito tipo 2 O aumento da prevalência de obesidade nas últimas décadas se relaciona, em grande parte, com o aumento de 25% na prevalência do diabetes mellito tipo 2 nos Estados Unidos neste mesmo período. Estudos americanos mostraram que até 2/3 da população diabética americana tem IMC = 27 kg/m2. Embora a maior parte dos indivíduos insulino-res......
...ssoas obesas de iniciar uma nova tentativa de emagrecer. Podemos classificar o tratamento da obesidade em modificações no estilo de vida (dieta apropriada e atividade física), terapia comportamental, medidas farmacológicas e procedimentos cirúrgicos. Estas modalidades devem ser empregadas seguindo uma lógica que envolve o grau de obesidade e a presença e a gravidade de complicações. Casos mais gr......
...onde ao peso de uma pessoa adulta em relação à estatura, em especial o peso expresso em quilogramas dividido pelo quadrado da estatura expressa em metros. Por volta de 2010, todos os Estados norte-americanos tinham uma prevalência de obesidade de 20% ou mais, em comparação com 1985, quando nenhum Estado tinha essa prevalência de obesidade. Mais de um terço dos adultos norte-americanos são obesos (......
...com uma incidência global inferior de câncer colorretal. Pescovegetarianos, em particular, têm um risco muito menor em comparação com os não vegetarianos. O que se pode concluir é que uma dieta vegetariana é algo a ser recomendado em pacientes de alto risco. O nexo causal não é totalmente estabelecido, e estudo futuros podem trazer respostas ainda mais esclarecedoras e específicas. Tornar-se um ve......
... impeditivas. Os pacientes podem atingir taxas desobrevida em 5 anos de 50 a 70% com ressecção cirúrgica, transplante hepáticoou procedimentos ablativos percutâneos.O tratamentoda hepatite viral crônica subjacente com quimioterapia adjuvante e imunoterapiaadaptativa pode reduzir as taxas de recorrência pós-cirúrgica. O tratamento antiviral da hepatite Bcom análogos de nucleosídeos permanece como o......
...o e alto, é recomendado o uso de aspirina profilática (100 mg/dia), após controle ideal ou próximo do alvo da pressão arterial (< 140/90 mmHg). 2.3. Hipolipemiantes Os fármacos hipolipemiantes estatinas são efetivas em reduzir os níveis séricos de colesterol e especialmente os eventos vasculares maiores e mortalidade total. Atualmente, as estatinas fazem parte do arsenal terapêutico e prev......
...n Nutr 2010;92:1189-1196 4. Serra-Majem L, Roman B, Estruch R. Scientific evidence of interventions using the Mediterranean diet: a systematic review. Nutr Rev 2006;64:S27-S47 5. de Lorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Delaye J, Mamelle N. Mediterranean diet, traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction: final re......
...ema de retenção. WBC (white blood cell count) = contagem de leucócitos. Os exames de fezes para toxinas como testes de cura depois do tratamento não têm muita utilidade levando-se em consideração que a toxina poderá vazar por algum tempo após um tratamento com resposta clínica apropriada. Embora tenham sido desenvolvidos ensaios mais modernos e mais sensíveis - que detectam a presença de glut......
...r outros alimentos após os 6 primeiros meses) e a introdução de alimentação complementar saudável e de forma adequada a partir do 2º semestre de vida desses pacientes. Frente a isso, torna-se emergencial o planejamento e a aplicação de estratégias, tanto no âmbito de políticas públicas de saúde quanto no atendimento pediátrico individualizado de puericultura, para que ocorra educação nutricional ......
...entemente da conduta médica de encaminhar ou não a gestante, o médico de família e comunidade deve acompanhá-la durante todo o pré-natal, mantendo, dessa forma, um vínculo próximo e coordenando a assistência.35 Erros mais frequentemente cometidos A prática na assistência em APS e no monitoramento e avaliação de programas de atenção à saúde3 permite apontar alguns erros mais frequente......
...a doença crônica, o inchaço de partes moles e as efusões articulares persistem durante períodos mais longos após cada ataque. Após 10 a 20 anos de ataques recorrentes de gota, os pacientes tipicamente desenvolvem gota tofácea crônica. Gota tofácea crônica A hiperuricemia persistente com ataques cada vez mais frequentes de gota eventualmente leva ao envolvimento articular de distribu......
...entes HBeAg não-reagentes. Hepatite C – a presença do HCV-RNA, que determina a condição de viremia do HCV, indica o risco de transmissão da hepatite C. Alguns estudos indicam que a carga viral do HCV é diretamente proporcional ao risco de transmissão do vírus. Em gestantes co-infectadas pelo HCV e HIV, a chance de transmissão vertical é maior do que em gestantes infectadas apenas pelo HCV. Qu......
...bseqüentes de disseminação · A severidade de uma pandemia de influenza é influenciada pela tendência do vírus de circular pelo globo em pelo menos 2 e as vezes 3 ondas de disseminação. Por muitas razões a severidade das ondas subseqüentes pode ser diferente nos diversos países. · Uma característica marcante dos vírus influenza é que as mutações ocorrem frequentemente e de form......
...por interferon), codifica uma proteína implicada nas respostas a infecções virais. As alterações de linhagem germinativa envolvendo o RNaseL, particularmente aquelas relacionadas a um polimorfismo de nucleotídeo único não sinônimo que leva à produção de uma variante proteica R426Q, foram recentemente estudadas em detalhe. Esta variante possui uma atividade enzimática 3 vezes menor do que a ativida......
... 777–82. 19. Spyropoulos AC, Hussein M, Lin J, Battleman D. Rates of venous thromboembolism occurrence in medical patients among the insured population. Thromb Haemost 2009; 102:951–7. 20. Prandoni P, Bilora F, Marchiori A, et al. An association between atherosclerosis and venous thrombosis. N Engl J Med 2003;348:1435–41. 21. Spencer FA, Ginsberg JS, Chong A, Alter DA. The relation­......
...te dessas mortes foram entre profissionais de saúde. Mais de 160 contatos estão sendo rastreados. O governo da RDC montou rapidamente uma resposta reativando comitês de emergência a nível nacional, provincial e local, a criação de centros de isolamento, instruindo líderes comunitários sobre a doença. O governo vai garantir que todos os enterros sejam feitos de forma segura. A zona de surt......
...a depressão permite, muitas vezes, manter o esquema com efavirenz. As estratégias para minimizar os efeitos adversos do efavirenz podem ser: A) Não-farmacológicas: informar o paciente sobre os possíveis efeitos adversos a fim de evitar interrupções desnecessárias, orientar tomada do medicamento à noite, considerar técnicas de relaxamento; ou B) Farmacológicas: considerar o uso de benzodi......
... porque estes indivíduos apresentam alta probabilidade de DAC multivascular.10 Outros casos para os quais a angiografia é recomendada incluem os pacientes com diagnóstico de DAC incerto, apesar dos resultados fornecidos por exames não invasivos (contanto que os benefícios proporcionados por um diagnóstico mais certo supere o risco e os custos da angiografia), os pacientes que não podem ser submeti......
...ares. A hipotermia predispõe resistência ao tratamento farmacológico típico, e estas alterações e anormalidades miocárdicas com frequência não são suficientemente corrigidas enquanto o paciente não for reaquecido.34,35 Como não existem estudos controlados comparando métodos de reaquecimento, os protocolos de tratamento variam entre as instituições e em geral são controversos.34 Na maioria das veze......
...nia. Em alguns casos de malária falcípara, pode haver coagulação intravascular disseminada. Os níveis de enzimas hepáticas podem estar elevados. O diagnóstico específico e a etiológico da malária dependem do reconhecimento dos parasitas em esfregaços de sangue periférico devidamente corados [Figura 3]. Os esfregaços com gota espessa são mais sensíveis do que os esfregaços convencionais, porém a ......
... ou pelo menos 3 dias após a recuperação clínica. Doxiciclina 100 mg IV/VO 2x/dia Escolha alternativa Continuar com a terapia antibiótica por 10 dias ou pelo menos 3 dias após a recuperação clínica. Cloranfenicol 500 mg-1 g IV, VO*, 4x/dia Escolha alternativa Continuar com a terapia antibiótica por 10 dias ou pelo menos 3 dias após a recuperação ......
...ncia hepática. O diagnóstico de infecção por vírus coxsackie B é melhor estabelecido pela demonstração (com ensaio de PCR) da presença de DNA de enterovírus. Nenhuma medicação antiviral específica é útil. O dr. Dienstag recebeu suporte ou atuou em conselhos junto às empresas Vertex, Bristol-Myers Squibb, Gilead Sciences, Achillion Pharmaceuticals, Genzyme, Medtronic, Merck, CVS e Ikaria. O d......
...patógenos ocasionais incluem Absidia, Cunninghamella, Mortierella, Saksenaea, Cokeromyces e Apophysomyces. Populações diferentes correm o risco de incidência de zigomicose em diferentes sítios do corpo humano. A infecção cutânea se desenvolve com mais frequência em pacientes gravemente enfermos em decorrência de algum trauma; apenas 50% apresentam doença com imunocomprometimento sistêmico. Um gru......
...filos. Além disso, os eosinófilos produzem citocinas que regulam as respostas imunes. Por exemplo, os eosinófilos dos tecidos dos pólipos nasais produzem TGF-ß e, por conseguinte, podem contribuir para a patologia estrutural. Manter a IL-5 (ou IL-5R) como alvo é uma abordagem interessante para o tratamento de pacientes com todos os tipos de SHE, levando-se em conta a atividade não redundante dess......
...s. O padrão-ouro do diagnóstico de EAR continua sendo a arteriografia renal. Devido aos riscos comprovados associados à exposição ao meio de contraste e à manipulação das placas ateroscleróticas, é importante limitar o uso da arteriografia renal aos pacientes que apresentam resultados positivos nos exames não invasivos. Alguns médicos recomendam a realização de uma avaliação funcional para exclu......
...a sem DIID, 65% apresentavam dores abdominais, perda de peso, massas abdominais, obstrução e perfuração. A DIID está associada às cadeias pesadas (de IgA), com paraproteínas presentes no soro, urina ou líquido jejunal. A duodenografia mostra pregas espessadas e muitas elevações nodulares na ausência de ulceração. O diagnóstico pode ser estabelecido por meio do exame de biópsia de intestino delgado......
...e anticorpo anti-HCV e de alanina aminotransferase da vítima mordida sejam determinados no momento basal e, novamente, após 4 meses. Se o resultado for negativo aos 4 meses, uma amostra final deve ser obtida em 6 meses.42 Se a qualquer momento for detectada positividade para anticorpos anti-HCV, os títulos de RNA de HCV devem ser determinados e, caso o resultado seja positivo, o encaminhamento do ......
...s, 2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009;58:333–7. 25. Grant J, Wendelboe AM, Wendel A, et al. Spinach-associated Escherichia coli O157:H7 outbreak, Utah and New Mexico, 2006. Emerg Infect Dis 2008;14:1633–6. 26. Wendel AM, Johnson DH, Sharapov U, et al. Multistate outbreak of Escherichia coli O157:H7 infection associated with consumption of packaged spinach, August–September 2006: the Wiscon......
...lto grau, ou (e) carcinoma.87,88 Os intervalos de vigilância para o esôfago de Barrett são determinados com base na presença e no grau de displasia, conforme descrito nas diretrizes atualizadas de prática do American College of Gastroenterology [Tabela 4].81 Os pacientes sem evidência de displasia em duas biópsias consecutivas podem ser acompanhados a cada 3 anos. Aqueles com displasia de baixo gr......
...ol e dos macrolídeos. Por isso, o uso da clindamicina com estes fármacos resulta em antagonismo.63 A clindamicina é rapidamente absorvida e penetra bem na maioria dos tecidos, exceto no SNC e no cérebro. Pode ser administrada por via oral (150 a 450 mg, 4 vezes/dia) ou por via endovenosa (600 a 900 mg a cada 8 horas), dependendo da severidade da infecção. Como a clindamicina é excretada pelo fígad......
... nevirapina durante o parto, ou parto por cesariana. Entretanto, estes métodos são menos desejáveis do que a HAART-padrão em casos de mulheres que estejam recebendo cuidados de pré-natal. As mulheres que não estão sob HAART no momento da concepção devem iniciar a HAART durante o segundo trimestre. Aquelas que engravidam durante a HAART devem, em geral, continuar a terapia. Mulheres sob tratamento ......