...e of colorectal adenomas. N Engl J Med 342:1149, 2000 43. Alberts DS, Martinez ME, Roe DJ, et al: Lack of effect of a high-fiber cereal supplement on the recurrence of colorectal adenomas. N Engl J Med 342:1146, 2000 44. Terry P, Giovannucci E, Michels KB, et al: Fruit, vegetables, dietary fiber, and risk of colorectal cancer. J Natl Cancer Inst 93:525, 2001 45. Mar......
...to. Faltam dados de estudos que avaliem o benefício da mortalidade por câncer colorretal na triagem com TIF-DNA. Os estudos clínicos randomizados demonstraram que o rastreamento com sigmoidoscopia flexível, seguido de colonoscopia se forem detectados pólipos pré-cancerígenos, reduz a mortalidade por câncer colorretal ? embora nem todos os estudos tenham demonstrado um benefício significativo com ......
...produtores femininos.84-89 O risco de desenvolvimento de câncer de mama aumenta com menarca prematura, nuliparidade, primeiro parto com idade avançada e menopausa tardia. Os dados disponíveis sugerem a ocorrência de um discreto aumento do risco de desenvolvimento de câncer de mama com o uso prolongado de contraceptivos orais por mulheres com menos de 35 anos de idade, embora o mesmo não ocorra com......
... principalmente para reduzir o risco de doença isquêmica do coração e acidente vascular cerebral. Para esclarecer controvérsias em torno das diretrizes para consumo de gorduras saturadas e trans para adultos, foi realizado um estudo para sintetizar associações potenciais entre essas gorduras e mortalidade por qualquer causa e diabetes tipo 2. O Estudo Este é um estudo revisão sistemática e me......
...nn ainda é amplamente utilizado. No entanto, os resultados de um estudo mostraram alta morbidade e mortalidade associadas ao procedimento, assim a busca de alternativas pode ser útil, e nos últimos anos de lavagem laparoscópica e a drenagem têm sido sugeridas como opção e estudos observacionais sugerem bons resultados. A seleção dos pacientes para procedimento laparoscópica tem sido uma questão co......
...etes, câncer e até depressão, um programa de treinamento deveria ser seguido pela maioria das pessoas obesas e até por aquelas sem problemas com o peso. O tipo de atividade física deve seguir os gostos do paciente, de preferência sendo facilmente disponível e que não prescinda de companhia para ser realizada. Grandes estudos demonstraram que indivíduos que obtêm sucesso na perda ponderal sustentad......
...acionado com o estado pró-inflamatório e pró-trombótico associado a resistência insulínica, obesidade e finalmente aterosclerose. Doenças Pulmonares e Respiratórias A obesidade pode levar a restrição ventilatória por aumentar a pressão sobre a parede torácica, diminuindo a complacência ventilatória e aumentando o trabalho respiratório. Isto pode ser observado em estudos espirométricos por dim......
...esultados. Algumas metanálises indicam que os extratos de alho podem melhorar os níveis de colesterol no sangue, embora outros estudos não tenham chegado aos mesmos resultados. Os benefícios presumíveis sobre a PA e a coagulação são ainda menos claros. Alimentos Ricos em Flavonoides Os flavonoides são antioxidantes polifenólicos encontrados em uma grande variedade de alimentos, incluindo maçã......
... dietas vegetarianas são associadas com uma incidência global inferior de câncer colorretal. Pescovegetarianos, em particular, têm um risco muito menor em comparação com os não vegetarianos. O que se pode concluir é que uma dieta vegetariana é algo a ser recomendado em pacientes de alto risco. O nexo causal não é totalmente estabelecido, e estudo futuros podem trazer respostas ainda mais esclarece......
...es com CHC avançado. O regorafenibe é um inibidor demultiquinase que tem como alvos os receptores VEGF 1-3 e várias outras viasenvolvidas na angiogênese, na oncogênese, na metástase e na imunidade tumoral. Oregorafinibe foi associado a melhora na sobrevida global em um estudo. O cabozantinibe foi testado como um tratamento de segundalinha, melhorando substancialmente a sobrevida geral versus place......
...a prática de atividade física. 1.5. Tabagismo A recomendação para abandono do tabagismo deve ser universal, sendo particularmente útil na prevenção de doença cardiovascular, cerebrovascular e renal. Diversas intervenções farmacológicas e não farmacológicas, inclusive o simples aconselhamento de parar de fumar, possuem benefício comprovado para efetivo abandono do tabagismo. A farmacoterapia......
...Heart Study, vide bibliografia abaixo) demonstraram que aumentar a adesão à dieta do Mediterrâneo é benéfico no que diz respeito a risco cardiovascular. Inclusive, uma revisão sistemática na área ranqueou a dieta do Mediterrâneo como o modelo de dieta que mais protege contra doença coronariana. Esta dieta se caracteriza pelo grande consumo de azeite, frutas, nozes e similares, vegetais e cereais ......
...costa Norte do Oceano Pacífico, principalmente durante os meses de verão. Vários casos foram registrados no outono de 2005, no rescaldo do Tufão Katrina.41 Em indivíduos imunocomprometidos, particularmente aqueles com doença hepática crônica ou com estado de sobrecarga de ferro, mas também em outros indivíduos imunocomprometidos, o organismo V. vulnificus pode causar um tipo devastador de sepse de......
...papel fundamental na estrutura do DNA e do RNA. São compostos de baixo peso molecular que representam uma pequena parte da porção de nitrogênio não proteico da dieta humana. Os nucleotídios podem ser considerados condicionalmente essenciais em fases da vida nas quais o crescimento é acentuado. O leite humano contém quantidade de nucleotídios correspondente a cerca de 20% do nitrogênio não proteico......
..., organizadores. Medicamentos na gestação e puerpério. In: Grupo Hospitalar Conceição. Atenção à saúde da gestante em APS [Internet]. Porto Alegre: Hospital Nossa Senhora da Conceição; 2011 [capturado em 20 maio 2011]. Disponível em: http://www2.ghc.com.br/GepNet/publicacoes/ atencaosaudedagestante.pdf. 11. Institute for Clinical Systems Improvement. Routine prenatal care [Internet]. Blooming......
...a síndrome de lise tumoral pode ocorrer em pacientes com leucemia ou linfoma, submetidos à quimioterapia.44 Esta condição está associada à oligúria aguda e a uma alta proporção urinária urato-creatinina (> 1), sendo habitualmente tratada de modo profilático com alopurinol e hidratação vigorosa. A gota saturnina consiste na associação da gota com doença renal e intoxicação crônica pelo chumbo. E......
...is e comunicantes domiciliares susceptíveis devem ser investigados, através de marcadores sorológicos para o vírus da hepatite B, C ou D de acordo com o caso índice, e vacinados contra a hepatite B, se indicado. Iniciar imediatamente o esquema de vacinação contra a hepatite B nos não vacinados ou completar esquema dos que não completaram (não aguardar o resultado dos marcadores sorológicos). Indic......
...todas as pessoas se tornem infectadas durante uma pandemia, a maioria das pessoas é suscetível. · A transmissibilidade do vírus também influencia o impacto da pandemia de influenza, pois pode aumentar o número de pessoas acometidas. Um vírus que se transmita rapidamente, por exemplo, pode neutralizar a capacidade dos governos e serviços de saúde de reagir. Vulnerabilidade da populaçã......
...3 A abiraterona, um inibidor oral da CYP17 hidroxilase, constitui um inibidor bem mais potente da produção suprarrenal e intrácrina do androgênio testosterona.104,105 Foi demonstrado que este fármaco melhora a sobrevida de homens com câncer de próstata refratário à quimioterapia e a hormônios.106 Quimioterapia A quimioterapia exerce um papel evidente no tratamento de pacientes com câncer de ......
... Prognostic factors for pulmonary embolism: the PREP study, a prospective multicenter cohort study. Am J Respir Crit Care Med 2010; 181:168–73. 66. Piazza G, Goldhaber SZ. The acutely decompensated right ventricle: pathways for diagnosis and management. Chest 2005;128:1836–52. 67. Todd JL, Tapson VF. Thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism: a critical appraisal. Chest 2009;135: 1......
...aso é um rapaz de 21 anos nativo da Guiné, que chegou a Dakar, por via rodoviária em 20 de agosto e ficou com parentes em uma casa nos arredores da cidade. Em 23 de agosto, ele procurou atendimento médico por sintomas que incluíam febre, diarreia e vômitos. Ele recebeu tratamento para a malária, mas não melhorou e deixou o estabelecimento. Depois de deixar o estabelecimento, ele continuou a resi......
... Lamotrigina 50 a 400 Carbamazepina 200 a 1200 Amitriptilina 25 a 150 B) Síndrome de Fraqueza Neuromuscular Ascendente A síndrome de fraqueza neuromuscular ascendente foi inicialmente associada ao uso do d4T; porém, outros medicamentos como o ddI, também podem estar implicados. A apresentação clínica é similar à Síndrome de Guillain-Barré, caracterizando-se pela presença de......
... graxos trans (ou seja, algumas margarinas, gordura vegetal, muitos alimentos industrializados e frituras em redes de fast food) por gorduras insaturadas (em particular, os ácidos graxos poliinsaturados); (2) o aumento do consumo de ácidos graxos ômega-3 (isto é, óleo de peixe, óleo de canola, óleo de soja e óleo de linhaça); e (3) o consumo de uma dieta rica em frutas, vegetais, nozes e grãos int......
...i usado junto com a irrigação completa do intestino em uma criança de 3 anos de idade com encefalopatia com níveis de chumbo extremamente elevados.132 Um estudo recente sugere que o succimer não traz qualquer benefício em crianças com níveis sanguíneos de chumbo cronicamente elevados, entre 20 e 44 mcg/dL.133 Entretanto, os achados deste estudo, as indicações para tratamento e as substâncias e dos......
...atamento à base de cloro. A desinfecção com iodo deve ser realizada por no mínimo 8 horas para alcançar uma efetividade de 99,9%. As unidades de filtração da água de alta qualidade são efetivas para a remoção dos cistos de Giardia. Infecção por Dientamoeba fragilis D. fragilis, um parasita do intestino grosso, possui um único estágio de trofozoíta e não forma cistos [Figura 7]. Embora tenha ......
...ia é mais comum nos sítios axilares, cervicais e submandibulares. Embora sejam menos comuns, poderá ocorrer envolvimento de linfonodos epitrocleares, inguinais, femorais ou supraclaviculares. Aproximadamente 10% dos nodos envolvidos supuram espontaneamente. Febre de baixo grau ocorre em cerca de 50% de pacientes e persiste por vários dias. Sintomas e sinais menos frequentes incluem indisposição, f......
... No contexto de cirrose, os pacientes devem ser monitorados quanto ao desenvolvimento de complicações. O monitoramento da presença ou desenvolvimento de varizes por endoscopia superior é recomendado a cada 2 anos.10 Pacientes com doença hepática descompensada devem ser encaminhados para consideração de transplante de fígado. Pode haver desenvolvimento de CHC em pacientes com cirrose e, conforme......
... micotoxinas. Em condições ambientais favoráveis, essas espécies crescem em grãos, e contamina-os com micotoxinas. O consumo de alimentos contaminados por micotoxinas poderá resultar em infecção ou envenenamento – principalmente em pessoas desnutridas, com grande suscetibilidade para a toxina. Um exemplo histórico importante é um surto de aleuquia alimentar tóxica que ocorreu na União Soviética no......
....84 A terapia com embasamento no anticorpo anti-IL-5 foi mais extensivamente estudada, tendo sido realizados vários testes em pacientes com asma brônquica, polipose nasal, dermatite atópica, esofagite eosinofílica, SHE e síndrome de Churg-Strauss. As estratégias com foco na inibição da IL-5 podem ser bastante promissoras no tratamento de doenças ou de manifestações específicas de uma doença para ......
...ca de creatinina elevada ou proteinúria.92,93 Na esclerose sistêmica, os fatores de risco significativos de desenvolvimento de doença renal incluem afrodescendência, uso de corticosteroides em doses altas (isto é, dosagens > 15 mg/dia) e envolvimento cutâneo difuso. Etiologia e patogênese. A maioria dos casos de esclerose sistêmica é idiopática. Assim como a maioria das doenças do tecido conec......
...sorders in patients with celiac disease. SIGEP Study Group for Autoimmune Disorders in Celiac Disease. Gastroenterology 1999;117: 297. 30. Klipstein FA, Falaiye JM. Tropical sprue in expatriates from the tropics living in the continental United States. Medicine (Baltimore) 1969;48:475. 31. Lindenbaum J, Gerson CD, Kent TH. Recovery of small intestinal structure and function after residence......
...erimentos devem ser tratados com diligência e a profilaxia antitetânica deve ser instituída.240,246 Moluscos O mecanismo primário da toxicidade dos organismos pertencentes a este filo é a ingesta de toxinas, pois estas são bioamplificadas até a cadeia alimentar (p. ex., mexilhões levando ao envenenamento amnéstico por mariscos). As 2 classes do filo Mollusca com potenciais toxicidades secundá......
...r classifying diarrheogenic E. coli. J Infect Dis 1997;176:1625. 18. Donnenberg MS. Enteropathogenic Escherichia coli . In: Blaser MJ, Smith PD, Ravdin JI, et al, editors. Infections of the gastrointestinal tract. New York: Raven Press; 1995. p. 709. 19. Robins-Browne RM, Bordun AM, Tauschek M, et al. Escherichia coli and community-acquired gastroenteritis, Melbourne, Australia. Emerg Infect......
...smo O hipotireoidismo é uma causa rara de disfagia. A manometria demonstra diminuição da amplitude e da velocidade do peristaltismo, que melhoram com a terapia de reposição tireoidiana. Amiloidose As anormalidades manométricas esofágicas podem ser vistas em até 60% dos pacientes com amiloidose.34 Aperistalse, hipomotilidade, relaxamento incompleto do EEI e diminuição da pressão do EEI têm si......
...sistance in group A streptococci in Finland. N Engl J Med 1997;337:441. 58. Waites K, Brown S. Antimicrobial resistance among iso-lates of respiratory tract infection pathogens from the southern United States: data from the PROTEKT US surveillance program 2000/2001. South Med J 2003;96: 974. 59. Sahm DF, Brown NP, Draghi DC, et al. Tracking resistance among bacterial respirator......
...entes infectados pelo HIV parecem apresentar índices mais altos de re-estenose após as intervenções coronarianas percutâneas.172 A redução da doença aterosclerótica requer a modificação agressiva dos fatores de risco, incluindo o abandono do tabagismo, modificações dietéticas e aumento do exercício. A descontinuação da HAART é uma forma inefetiva de diminuir as complicações metabólicas. De fato, o......